Agnigor, 2019

Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 ноября 2019г. №56528

Классификации и критерии, используемые при
осуществлении медико-социальной экспертизы граждан
федеральными государственными учреждениями
медико-социальной экспертизы

Утв. Приказом Минтруда РФ от 27.08.2019 №585н

Взамен приказа Минтруда РФ от 17.12.2015 №1024н.

Содержание

I. Общие положения

II. Классификации основных видов стойких расстройств функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, и степени их выраженности

III. Классификации основных категорий жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий

IV. Критерий для установления инвалидности

V. Критерии для установления групп инвалидности

Приложение 1. Количественная система оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами (в процентах, применительно к клинико-функциональной характеристике стойких нарушений функций организма человека)

Приложение 2. Количественная система оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма ребенка в возрасте до 18 лет, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами (в процентах, применительно к клинико-функциональной характеристике стойких нарушений функций организма человека)

Текст

I. Общие положения

1. Классификации, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют основные виды стойких расстройств функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, и степени их выраженности, а также основные категории жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий.

2. Критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют основания установления групп инвалидности (категории "ребенок-инвалид").

II. Классификации основных видов стойких расстройств функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, и степени их выраженности

3. К основным видам стойких расстройств функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, относятся:

а) нарушения психических функций (сознания, ориентации, интеллекта, личностных особенностей, волевых и побудительных функций, внимания, памяти, психомоторных функций, эмоций, восприятия, мышления, познавательных функций высокого уровня, умственных функций речи, последовательных сложных движений);

б) нарушения языковых и речевых функций (устной (ринолалия, дизартрия, заикание, алалия, афазия); письменной (дисграфия, дислексия), вербальной и невербальной речи; нарушение голосообразования);

в) нарушения сенсорных функций (зрения; слуха; обоняния; осязания; тактильной, болевой, температурной, вибрационной и других видов чувствительности; вестибулярной функции; боль);

г) нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций (движения головы, туловища, конечностей, в том числе костей, суставов, мышц; статики, координации движений);

д) нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;

е) нарушения, обусловленные физическим внешним уродством (деформации лица, головы, туловища, конечностей, приводящие к внешнему уродству; аномальные отверстия пищеварительного, мочевыделительного, дыхательного трактов; нарушение размеров тела).

4. Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, оценивается в процентах и устанавливается в диапазоне от 10 до 100, с шагом в 10 процентов.

5. Выделяются 4 степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами:

I степень - стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30 процентов;

II степень - стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60 процентов;

III степень - стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80 процентов;

IV степень - стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100 процентов.

Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, устанавливается в соответствии с количественными системами оценки, предусмотренными приложениями №1 и 2 к настоящим классификациям и критериям.

Если приложениями №1 и 2 к настоящим классификациям и критериям не предусмотрена количественная оценка степени выраженности стойких нарушений той или иной функции организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, имеющимися у освидетельствуемого лица, то степень выраженности стойких нарушений функций организма человека в процентном выражении устанавливается федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы в соответствии с абзацами третьим-шестым настоящего пункта исходя из клинико-функциональной характеристики заболеваний, последствий травм или дефектов, обусловивших вышеуказанные нарушения, характера и тяжести осложнений, стадии, течения и прогноза патологического процесса.

При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов.

III. Классификации основных категорий жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий

6. К основным категориям жизнедеятельности человека относятся:

а) способность к самообслуживанию;

б) способность к самостоятельному передвижению;

в) способность к ориентации;

г) способность к общению;

д) способность контролировать свое поведение;

е) способность к обучению;

ж) способность к трудовой деятельности.

7. Выделяются 3 степени выраженности ограничений каждой из основных категорий жизнедеятельности человека, предусмотренной пунктом 6 настоящих классификаций и критериев:

а) способность к самообслуживанию - способность человека самостоятельно осуществлять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность, в том числе использовать навыки личной гигиены:

1 степень - способность к самообслуживанию при более длительном затрачивании времени, дробности его выполнения, сокращении объема с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

2 степень - способность к самообслуживанию с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

3 степень - неспособность к самообслуживанию, нуждаемость в постоянной посторонней помощи и уходе, полная зависимость от других лиц;

б) способность к самостоятельному передвижению - способность самостоятельно перемещаться в пространстве, сохранять равновесие тела при передвижении, в покое и при перемене положения тела, пользоваться общественным транспортом:

1 степень - способность к самостоятельному передвижению при более длительном затрачивании времени, дробности выполнения и сокращении расстояния с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

2 степень - способность к самостоятельному передвижению с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

3 степень - неспособность к самостоятельному передвижению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц;

в) способность к ориентации - способность к адекватному восприятию личности и окружающей обстановки, оценке ситуации, к определению времени и места нахождения:

1 степень - способность к ориентации только в привычной ситуации самостоятельно и (или) с помощью вспомогательных технических средств;

2 степень - способность к ориентации с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

3 степень - неспособность к ориентации (дезориентация) и нуждаемость в постоянной помощи и (или) надзоре других лиц;

г) способность к общению - способность к установлению контактов между людьми путем восприятия, переработки, хранения, воспроизведения и передачи информации:

1 степень - способность к общению со снижением темпа и объема получения и передачи информации, использование при необходимости вспомогательных технических средств, при изолированном поражении органа слуха - способность к общению с использованием невербальных способов общения и услуг по сурдопереводу;

2 степень - способность к общению при регулярной частичной помощи других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

3 степень - неспособность к общению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц;

д) способность контролировать свое поведение - способность к осознанию себя и адекватному поведению с учетом социально-правовых и морально-этических норм:

1 степень - периодически возникающее ограничение способности контролировать свое поведение в сложных жизненных ситуациях и (или) постоянное затруднение выполнения ролевых функций, затрагивающих отдельные сферы жизни, с возможностью частичной самокоррекции;

2 степень - постоянное снижение критики к своему поведению и окружающей обстановке с возможностью частичной коррекции только при регулярной помощи других лиц;

3 степень - неспособность контролировать свое поведение, невозможность его коррекции, нуждаемость в постоянной помощи (надзоре) других лиц;

е) способность к обучению - способность к целенаправленному процессу организации деятельности по овладению знаниями, умениями, навыками и компетенцией, приобретению опыта деятельности (в том числе профессионального, социального, культурного, бытового характера), развитию способностей, приобретению опыта применения знаний в повседневной жизни и формированию мотивации получения образования в течение всей жизни:

1 степень - способность к обучению и получению образования в рамках федеральных государственных образовательных стандартов в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, с созданием специальных условий (при необходимости) для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья, в том числе обучение с применением (при необходимости) специальных технических средств обучения, определяемая с учетом заключения психолого-медико-педагогической комиссии;

2 степень - способность к обучению и получению образования в рамках федеральных государственных образовательных стандартов в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, с созданием специальных условий для получения образования только по адаптированным образовательным программам при необходимости обучение на дому и/или с использованием дистанционных образовательных технологий с применением (при необходимости) специальных технических средств обучения, определяемая с учетом заключения психолого-медико-педагогической комиссии;

3 степень - способность к обучению только элементарным навыкам и умениям (профессиональным, социальным, культурным, бытовым), в том числе правилам выполнения только элементарных целенаправленных действий в привычной бытовой сфере, или ограниченные возможности способности к такому обучению в связи с имеющимися значительно выраженными нарушениями функций организма, определяемые с учетом заключения психолого-медико-педагогической комиссии;

ж) способность к трудовой деятельности - способность осуществлять трудовую деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему, качеству и условиям выполнения работы:

1 степень - способность к выполнению трудовой деятельности в обычных условиях труда при снижении квалификации, тяжести, напряженности и (или) уменьшении объема работы, неспособность продолжать работу по основной профессии (должности, специальности) при сохранении возможности в обычных условиях труда выполнять трудовую деятельность более низкой квалификации;

2 степень - способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях с использованием вспомогательных технических средств;

3 степень - способность к выполнению элементарной трудовой деятельности со значительной помощью других лиц или невозможность (противопоказанность) ее осуществления в связи с имеющимися значительно выраженными нарушениями функций организма.

8. Степень выраженности ограничения основных категорий жизнедеятельности человека определяется исходя из оценки их отклонения от нормы, соответствующей определенному периоду (возрасту) биологического развития человека.

IV. Критерий для установления инвалидности

9. Критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.

Критерием для установления инвалидности лицу в возрасте до 18 лет является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению любой категории жизнедеятельности человека и любой из трех степеней выраженности ограничений каждой из основных категорий жизнедеятельности, определяющих необходимость социальной защиты ребенка.

V. Критерии для установления групп инвалидности

10. Критерии для установления групп инвалидности применяются после установления гражданину инвалидности в соответствии с критерием для установления инвалидности, предусмотренным пунктом 9 настоящих классификаций и критериев.

11. Критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 90 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

12. Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

13. Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

14. Категория "ребенок-инвалид" устанавливается при наличии у ребенка II, III либо IV степени выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами.

Приложение 1

Количественная система оценки степени выраженности
стойких нарушений функций организма граждан
в возрасте 18 лет и старше,
обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами
(в процентах, применительно к клинико-функциональной характеристике
стойких нарушений функций организма человека)

Сокращения слов, используемых в настоящем приложении:

АКТГ - адренокортикотропный гормон;

АХЭП - антихолинэстеразные препараты;

ВК - врачебная комиссия;

ДН - дыхательная недостаточность;

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт;

ИМТ - индекс массы тела;

ЛПИ - лодыжечно-плечевой индекс;

МБТ - микобактерии туберкулеза;

МДС - миелодиспластические синдромы;

МКФ - Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья;

МСЭ - медико-социальная экспертиза;

НФС - нарушение функции суставов;

ПИТРС - препараты, изменяющие течение рассеянного склероза;

ПНД - психоневрологический диспансер;

ПТФБ - посттромбофлебитическая болезнь;

СКФ - скорость клубочковой фильтрации;

СТГ - соматотропный гормон;

ТМО - твердая мозговая оболочка;

ФК - функциональный класс;

ФКУ - фенилкетонурия;

ХБП - хроническая болезнь почек;

ХАН - хроническая артериальная недостаточность;

ХЛВН - хроническая легочно-венозная недостаточность;

ХЛН - хроническая легочная недостаточность;

ХДН - хроническая дыхательная недостаточность;

ХСН - хроническая сердечная недостаточность;

ЦНС - центральная нервная система.

Классы болезней:

1. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (класс I)

2. Новообразования (класс II)

3. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (класс III), патология других органов и систем организма, вовлекающая иммунный механизм, и представленная в других классах болезней

4. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (класс IV) и патология органов эндокринной системы, представленная в других классах болезней

5. Психические расстройства и расстройства поведения (класс V)

6. Болезни нервной системы (класс VI) и поражения нервной системы, представленные в других классах

7. Болезни глаза и его придаточного аппарата (класс VII)

8. Болезни уха и сосцевидного отростка (класс VIII)

9. Болезни системы кровообращения (класс IX) и патология с поражением преимущественно органов системы кровообращения, представленная в других классах

10. Болезни органов дыхания (класс X) и патология с поражением преимущественно органов дыхания, представленная в других классах болезней

11. Болезни органов пищеварения (класс XI) и патология с поражением преимущественно органов пищеварения, представленная в других классах болезней

12. Болезни кожи и подкожной клетчатки (класс XII)

13. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (класс XIII)

14. Болезни мочеполовой системы (класс XIV) и патология с поражением преимущественно органов мочеполовой системы, представленная в других классах болезней

15. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (класс XIX), а также отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (Болезни класса XVI)

№ п/п Классы болезней (по МКБ-10) Блоки болезней (по МКБ-10) Наименования болезней, травм или дефектов и их последствия Рубрика МКБ-10 (код) Виды стойких расстройств функций организма человека. Рубрика МКФ Клинико-функциональная характеристика стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами Кол-ная оценка (%)
1Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (класс I)A00-B99
Примечание к пункту 1. Количественная оценка степени нарушений функции организма граждан в возрасте 18 лет и старше (дыхательной, других органов и систем организма) при туберкулезе различной локализации зависит от клинической формы заболевания, рентгенологической стадии, периода и фазы процесса, наличия (отсутствия) выделения микобактерии туберкулеза (МБТ+ или МБТ- соответственно), течения заболевания (осложненного и неосложненного), характера и вида осложнений (в том числе от проводимой химиотерапии), а также от эффективности проводимого лечения и формирования резистентности к нему (наличие множественной или широкой лекарственной устойчивости).
1.1 Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологическиA15
Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологическиA16
1.1.1Нарушения функций дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 440-449, B 410-429
Незначительные нарушения функции дыхательной системы при эффективном окончании основного курса лечения, в периоде потери активности (рубцевание, обызвествление) без признаков бактериовыделения (МБТ-), без остаточных.
Отсутствие ДН или наличие ДН 1 степени
10-30
1.1.2Нарушения функций дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 440-449, B 410-429
Умеренные нарушения функции дыхательной системы при отсутствии положительной клинико-рентгенологической динамики на фоне химиотерапии; при сохранении бактериовыделения (МБТ+) в периоде потери активности; и/или при наличии остаточных изменений после излеченного туберкулеза органов дыхания (локальный пневмофиброз, фиброзно-очаговые изменения) с ДН II степени, преходящей или постоянной легочной гипертензией (ХСН 0 или ХСН 1 стадии).
Наличие МБТ+ 6 и более месяцев
40-60
1.1.3Нарушения функций дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 440-449, B 410-429
Выраженные нарушения функции дыхательной системы при неэффективности химиотерапии; при сохранении бактериовыделения (МБТ+) в периоде потери активности; и/или при наличии остаточных изменений после излеченного туберкулеза (пневмосклероз, цирроз, бронхоэктазы).
Наличие ДН II, III степени и ХСН IIA стадии
70-80
1.1.4Нарушение функций дыхательной, сердечно-сосудистой системы пищеварительной системы;
МКФ: B 410-429, B 440-450, B 530-539
Значительно выраженные нарушения функций организма вследствие наличия тяжелых полиорганных осложнений (амилоидоз, декоменсированное хроническое легочное сердце, полисерозиты, кахексия и так далее).
Наличие ДН III степени и ХСН ПБ или III стадии
90-100
1.2 Туберкулез нервной системыA17
Туберкулез других органовA18
Милиарный (диссеминированный, генерализованный) туберкулез легкихA19
1.2.1Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 198, B 199, B 310-340, B 398, B 399, B 210-299, B 710-789, B 798, B 799, B 410-429, B 440-449, B 510-539, B 540-559, B 610-639, B 810-849
Незначительные нарушения функций организма вследствие проявлений туберкулеза различной локализации в периоде потери активности (рубцевание, обызвествление; МБТ-); при эффективном окончании основного курса лечения.
Отсутствие дыхательной недостаточности или наличие ДН 1 степени
10-30
1.2.2Нарушения психических, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 198, B 199, B 210-299, B 710-789, B 798, B 799, B 410-429, B 440-449, B 510-539, B 540-559, B 610-639, B 810-849
Умеренные нарушения функций организма вследствие проявлений туберкулеза различной локализации (МБТ+ или МБТ-) и /или осложнений.
Наличие ДН II степени, преходящая или постоянная легочная гипертензия (ХСН 0 или ХСН 1 стадии)
40-60
1.2.3Нарушения психических, сенсорных функций, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 198, B 199, B 210-299, B 710-789, B 798, B 799, B 410-429, B 440-449, B 510-539, B 540-559, B 610-639, B 810-849
Выраженные нарушения функций организма вследствие проявлений туберкулеза различной локализации (МБТ+ или МБТ-) и/или осложнений. Проявления множественной или широкой лекарственной устойчивости к микобактериям туберкулеза при наличии ДН II, III степени, ХСН IIA стадии70-80
1.2.4Нарушения психических, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной, пищеварительной, систем, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 198, B 199, B 210-299, B 710-789, B 798, B 799, B 410-429, B 440-449, B 510-539, B 540-559, B 610-639, B 810-849
Значительно выраженные нарушения функций организма вследствие проявлений туберкулеза различной локализации с полиорганными осложнениями (амилоидоз, полисерозиты, декомпенсированное хроническое легочное сердце, кахексия и прочее);
Наличие ДН III степени и ХСН ПБ или III стадии
90-100
1.3Последствия туберкулезаB90
1.3.1Нарушения психических, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной, систем и метаболизма, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 198, B 199, B 210-299, B 710-789, 798, B 799, B 410-429, B 440-449, B 510-539, B 540-559, B 610-639, B 810-849
Незначительные нарушения функций организма вследствие отдаленных проявлений последствий излеченного туберкулеза различной локализации и неуточненного туберкулеза.
При отсутствии дыхательной недостаточности либо наличии ДН 1 степени
10-30
1.3.2Нарушения психических, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной, систем и метаболизма, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 198, B 199, B 210-299, B 710-789, 798, B 799, B 410-429, B 440-449, B 510-539, B 540-559, B 610-639, B 810-849
Умеренные нарушения функций организма вследствие отдаленных проявлений последствий излеченного туберкулеза различной локализации и неуточненного туберкулеза.
Наличие ДН II степени, преходящая или постоянная легочная гипертензия (ХСН 0 или ХСН 1 стадии)
40-60
1.3.3Нарушения психических, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной, систем и метаболизма, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 198, B 199, B 210-299, B 710-789, 798, B 799, B 410-429, B 440-449, B 510-539, B 540-559, B 610-639, B 810-849
Выраженные нарушения функций организма вследствие отдаленных проявлений последствий излеченного туберкулеза различной локализации и неуточненного туберкулеза.
Наличие ДН II III степени, ХСН IIA стадии
70-80
1.3.4Нарушения психических, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной, систем и метаболизма, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 198, B 199, B 210-299, B 710-789, 798, B 799, B 410-429, B 440-449, B 510-539, B 540-559, B 610-639, B 810-849
Значительно выраженные нарушения функций организма вследствие отдаленных проявлений последствий излеченного туберкулеза различной локализации и неуточненного туберкулеза.
Наличие ДН III степени, ХСН ПБ или III стадии
90-100
1.4 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)B20-B24
Бессимптомный инфекционный статусZ21
1.4.1Нарушение функций системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 430-439
Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека. ВИЧ-инфекция:
стадия 3 (субклиническая стадия).
Стадия 4А (вторичных заболеваний), фаза ремиссии (спонтанная, после АРТ, на фоне АРТ).
Количество CD4+ - 350 и более клеток/мкл.
Отсутствие или незначительные нарушения функций организма
10-30
1.4.2Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 430-439, B 710-789, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 110-139, B 140-189, B 198, B 199
ВИЧ - инфекция: Стадия 4А (вторичных заболеваний), фаза прогрессирования на фоне АРТ.
Умеренные нарушения функций организма на фоне АРТ и уровня CD4+ от 200 до 350 клеток/мкл.
Стадия 4Б (вторичных заболеваний), фаза ремиссии на фоне АРТ (не менее 6 месяцев). Умеренные нарушения функций организма на фоне АРТ и уровня CD4+ от 200 до 350 клеток/мкл.
Стадия 4В (вторичных заболеваний), фаза ремиссии на фоне АРТ (не менее 6 месяцев). Умеренные нарушения функций организма на фоне АРТ и уровня CD4+ более 200 клеток/мкл
40-60
1.4.3Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; сердечно-сосудистой, дыхательной системы, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 430-439, B 710-789, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 110-139, B 140-189, B 198, B 199
ВИЧ-инфекция:
стадия 4Б (вторичных заболеваний), фаза прогрессирования на фоне АРТ. Выраженные нарушения функций организма на фоне АРТ и уровня CD4+ от 100 до 200 клеток/мкл.
Стадия 4В (вторичных заболеваний), фаза ремиссии на фоне АРТ (не менее 6 месяцев). Выраженные нарушения функций организма на фоне АРТ и уровня CD4+ от 100 до 200 клеток/мкл
70-80
1.4.4 Нарушение функций системы крови и иммунной системы; нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; сердечно-сосудистой, дыхательной системы; эндокринной системы и метаболизма; пищеварительной системы; мочевыделительной функции; нарушения психических функций;
МКФ: B 430-439, B 710-789, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 110-139, B 140-189, B 198, B 199
ВИЧ - инфекция: стадия 4В (вторичных заболеваний), фаза прогрессирования на фоне АРТ.
Значительно выраженные нарушения функций организма на фоне АРТ и уровня CD4+ менее 100 клеток/мкл.
90-100
Стадия 5 (терминальная). Значительно выраженные нарушения функций организма
2Новообразования (класс II)C00-D48
Примечание к пункту 2.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше при злокачественных новообразованиях при первичном освидетельствовании зависит от клинико-морфологических факторов прогноза, локализации и размера опухоли, анатомической формы роста (эндофитная, экзофитная, смешанная), темпа роста опухоли и распространения опухоли (T), наличия и характера поражения лимфатических узлов (N), наличия или отсутствия отдаленных метастазов (M), гистологического строения, степени дифференцировки и злокачественности опухоли (G), стадии опухолевого процесса (клиническая классификация по системе cTNMG до лечения, классификация pTNM - по результатам хирургического вмешательства, cyTNM - по результатам лучевого, химиолучевого, химиотерапевтического, гормонального лечения). Учитываются также вид и объем лечения: радикальное, комбинированное, комплексное и паллиативное (хирургическое, лучевая терапия, химиотерапевтическое, гормональное лечения); наличия осложнений, проводимого лечения или противопоказаний к специальному лечению.
При повторном освидетельствовании количественная оценка проводится с учетом степени нарушенных функций организма после проведенного лечения, наличия ремиссии или возникновения рецидивов, метастазов, осложнений, продолженного роста опухоли после радикального лечения, а также с учетом неэффективности проводимой терапии.
2.1Злокачественные новообразования уточненных локализацийC00-C75
2.1.1Злокачественные новообразования губыC00
2.1.1.1Нарушения функций системы крови и иммунной системы, языковых и речевых функций;
МКФ: B 430-439; B 310-399
Рак нижней губы I, II стадии (T1N0M0) после радикального лечения10-30
2.1.1.2Нарушения функций системы крови и иммунной системы, пищеварительной системы, языковых и речевых функций;
МКФ: B 430-439, B 510-539, B 310-399
Рак нижней губы I, II стадии (T1,2,3N1,2M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений40-60
2.1.1.3Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной системы; эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, языковых и речевых функций;
МКФ: B 430-439, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539, B 310-399
Рак нижней губы II, III стадии (T1,2,3,4N1,2,3M0) после проведенного радикального лечения с наличием местных и/или общих осложнений.
Рак нижней губы после паллиативного лечения со стабилизацией опухолевого процесса
70-80
2.1.1.4Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, психических функций, языковых и речевых функций;
МКФ: B 430-439, B 710-789, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539, B 110-139, B 140-189, B 198, B 199, B 310-399
Рак нижней губы IV стадии (T1,2,3,4N,1,2,3M1), инкурабельное состояние90-100
2.1.2Злокачественные новообразования полости рта и глотки (носоглотки, ротоглотки, гортаноглотки)C01-C14
2.1.2.1Нарушения функций дыхательной системы, системы крови и иммунной системы, пищеварительной системы; языковых и речевых
МКФ: B 440-450, B 430-439, B 510-539, B 310-399
Рак полости рта и глотки I, II стадии (T1,2N0M0) после радикального лечения, без признаков рецидива и остаточной опухоли10-30
2.1.2.2Нарушения функций дыхательной системы, системы крови и иммунной системы, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы;
МКФ: B 440-450, B 430-439, B 310-399, B 510-539
Рак полости рта и глотки I, II стадии (T1,2N1M0) после радикального лечения, без местных и/или общих осложнений.
Устранимая трахеостома
40-60
2.1.2.3Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной системы, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы;
МКФ: B 440-450, B 430-439, B 310-399, B 510-539
Рак полости рта и глотки II, III стадии (T1,2,3,4N1,2,3M0) после радикального или паллиативного лечения со стабилизацией; с наличием местных и/или общих осложнений.
Неустранимая трахеостома
70-80
2.1.2.4Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции; языковых и речевых функций, психических функций;
МКФ: B 430-439, B 710-789, B 410-429, B 440-449, B 510-539, B 540-559, B 610-639, B 110-139, B 140-189, B 198, B 199, B 310-399
Рак полости рта и глотки IV стадии (T1,2,3,4N1,2,3M1) после радикального, паллиативного лечения, генерализации опухолевого процесса; наличием отдаленных метастазов, местных и/или общих осложнений.
Инкурабельное состояние
90-100
2.1.3Злокачественное новообразование пищеводаC15
2.1.3.1Нарушения функций системы крови и иммунной системы, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма;
МКФ: B 430-439, B 510-539, B 540-559
Рак пищевода I, II стадии (T1N0M0) после радикального лечения10-30
2.1.3.2Нарушения функций системы крови и иммунной системы, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма;
МКФ: B 430-439, B 510-539, B 540-559
Рак пищевода I, II стадии (T1,2N0,1M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений. Устранимая гастростома, временное наличие эзофагогастрального зонда40-60
2.1.3.3Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы;
МКФ: B 430-439, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539
Рак пищевода II, III стадии (T1,2,3N1,2,3M0) после радикального лечения при наличии местных и/или общих осложнений. Неустранимая гастростома, постоянное наличие эзофагогастрального зонда
Рак пищевода (после паллиативного лечения со стабилизацией опухолевого процесса)
70-80
2.1.3.4Нарушения функций системы крови и иммунной системы; нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной систем, психических функций;
МКФ: B 110-139, B 140-189 B 430-439, B 710-789, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539, B 198, B 199
Рак пищевода IV стадии (T1,2,3,4N,1,2,3M1), инкурабельное состояние90-100
2.1.4Злокачественное новообразование желудкаC16
2.1.4.1Нарушение функции системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 430-439
Рак желудка I, II стадии (T1N0M0) после радикального лечения10-30
2.1.4.2Нарушения функций системы крови и иммунной системы, пищеварительной системы;
МКФ: B 430-439, B 510-539
Рак желудка I, II стадии (T1,2N0M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений. Гастрэктомия40-60
2.1.4.3Нарушение функции системы крови и иммунной системы; сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы;
МКФ: B 430-439, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539
Рак желудка II, III стадии (T1,2,3N1,2,3M0) после радикального лечения при наличии местных и/или общих осложнений и последствий лечения.
Рак желудка после паллиативного лечения со стабилизацией опухолевого процесса
70-80
2.1.4.4Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, нарушения психических функций;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 430-439, B 710-789, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539, B 198, B 199
Рак желудка IV стадии (T1,2,3,4N,1,2,3M0,1), инкурабельное состояние90-100
2.1.5 Злокачественное новообразование тонкого кишечникаC17
Злокачественное новообразование ободочной кишкиC18
Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединенияC19
2.1.5.1Нарушение функции системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 430-439
Рак кишечника I, II стадии (T1N0M0) после радикального лечения10-30
2.1.5.2Нарушения функций системы крови и иммунной системы, пищеварительной системы;
МКФ: B 430-439, B 510-539
Рак кишечника I, II стадии (T1,2N1M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений.
Сигмостома (устранимая)
Еюностома (устранимая)
40-60
2.1.5.3Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма; пищеварительной системы;
МКФ: B 430-439, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539
Рак кишечника II, III стадии (T1,2,3N1,2,3M0) после радикального лечения при наличии местных и/или общих осложнений. Еюностома, сигмостома (неустранимая) Рак кишечника после паллиативного лечения со стабилизацией опухолевого процесса.70-80
2.1.5.4Нарушения функции системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, нарушения психических функций;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 430-439, B 710-789, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539 B 198, B 199
Рак кишечника IV стадии (T1,2,3,4N,1,2,3M1), инкурабельное состояние90-100
2.1.6Злокачественное новообразование прямой кишкиC20
2.1.6.1Нарушения функций системы крови и иммунной системы, пищеварительной системы,
МКФ: B 430-439, B 510-539
Рак прямой кишки I, II стадии (T1,2N0M0) после радикального лечения10-30
2.1.6.2Нарушения функций системы крови и иммунной системы, пищеварительной системы
МКФ: B 430-439, B 510-539
Рак прямой кишки I, II стадии (T1,2N1M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений Сигмостома, еюностома (устранимая)40-60
2.1.6.3Нарушение функции системы крови и иммунной системы; сердечно-сосудистой, дыхательной системы; эндокринной системы и метаболизма; пищеварительной системы;
МКФ: B 430-439, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539
Рак прямой кишки II, III стадии (T1,2,3,4N1,2,3M0) после радикального лечения при наличии местных и/или общих осложнений. Сигмостома, еюностома, ректовагинальный свищ (неустранимые)
Рак прямой кишки после паллиативного лечения со стабилизацией опухолевого процесса
70-80
2.1.6.4Нарушения функции системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, нарушения психических функций;
МКФ: B 430-439, B 710-789, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539, B 110-139, B 140-189, B 198, B 199
Рак прямой кишки IV стадии (T1,2,3,4N,1,2,3M0,1), инкурабельное состояние90-100
2.1.7Злокачественное новообразование печени и внутрипеченочных желчных протоковC22
2.1.7.1Нарушения функций системы крови и иммунной системы, пищеварительной системы;
МКФ: B 430-439, B 510-539
Рак печени и внутрипеченочных желчных протоков I, II стадии (T1,2N0,1M0) после радикального лечения без местных и общих осложнений40-60
2.1.7.2Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы;
МКФ: B 410-429, B 430-439, B 440-449, B 540-559, B 510-539
Рак печени и внутрипеченочных желчных протоков II, III стадии (T1,2,3N1,2,3M0) после радикального лечения при наличии местных и/или общих осложнений70-80
2.1.7.3Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, нарушения психических функций;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 430-439, B 710-789, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539, B 198, B 199
Рак печени и внутрипеченочных желчных протоков IV стадии (T1,2,3,4N1,2,3M0,1), инкурабельное состояние90-100
2.1.8 Злокачественное новообразование желчного пузыряC23
Злокачественное новообразование других и неуточненных частей желчевыводящих путейC24
2.1.8.1Нарушения функций системы крови и иммунной системы, пищеварительной системы;
МКФ: B 430-439, B 510-539
Рак желчного пузыря или желчевыводящих путей II, III стадии (T1,2N0,1M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений40-60
2.1.8.2Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы;
МКФ: B 430-439, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539
Рак желчного пузыря или желчевыводящих путей I, II стадии (T1,2,3N1,2,3M0) после радикального лечения с общими и/или местными осложнениями70-80
2.1.8.3Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, нарушения психических функций;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 430-439, B 710-789, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539, B 198, B 199
Рак желчного пузыря или желчевыводящих путей IV стадии (T1,2,3,4N1,2,3M1);
инкурабельное состояние
90-100
2.1.9Злокачественное новообразование поджелудочной железыC25
2.1.9.1Нарушения функций системы крови и иммунной системы; нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; сердечно-сосудистой, дыхательной системы; эндокринной системы и метаболизма; пищеварительной системы;
МКФ: B 430-439, B 710-789, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539
Рак поджелудочной железы I, II, III стадии (Tis1,2,3N0,1,2,3M0) после радикального лечения с общими и/или местными осложнениями70-80
2.1.9.2Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 430-439, B 710-789, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 198, B 199
Рак поджелудочной железы IV стадии (T1,2,3,4N1,2,3M1); инкурабельное состояние90-100
2.1.10Злокачественное новообразование гортаниC32
2.1.10.1Нарушения функций дыхательной системы, системы крови и иммунной системы; языковых и речевых функций
МКФ: B 440-450, B 430-439, B 310-399
Рак гортани I, II стадии (T1N0M0G1) после радикального удаления опухоли (хордэктомия)10-30
2.1.10.2Нарушения функций дыхательной системы, системы крови и иммунной системы, языковых и речевых функций;
МКФ: B 440-450, B 430-439, B 310-399
Рак гортани I, II стадии (T1,2,3N1M0) после радикального удаления опухоли (резекция гортани) и/или лучевая терапия по радикальной программе без местных и/или общих осложнений.
Трахеостома с нарушением голосообразования
40-60
2.1.10.3Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной систем, языковых и речевых функций;
МКФ: B 430-439, B 410-429, B 440-449, B 310-399
Рак гортани II, III стадии (T1,2,3,4N1,2,3M0) после радикального или паллиативного лечения со стабилизацией; с наличием местных и/или общих осложнений.
Трахеостома с нарушением голосообразования
70-80
2.1.10.4Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы; мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 430-439, B 710-789, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 198, B 199
Рак гортани IV стадии (T1,2,3,4N1,2,3M1) после радикального лечения с рецидивом или генерализации опухолевого процесса, наличием отдаленных метастазов, с наличием местных и/или общих осложнений. Инкурабельное состояние90-100
2.1.11 Злокачественное новообразование бронхов и легкогоC34
Карцинома in situD02.2
2.1.11.1Нарушение функции системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 430-439
Рак бронхов и легкого I стадии (Tis,1N0M0) после радикального лечения10-30
2.1.11.2Нарушения функций дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 440-450, B 410-429; B 430-439
Рак бронхов и легкого I, II стадии (Tis,1,2N0,1M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений. Пульмонэктомия40-60
2.1.11.3Нарушения функций дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 440-450, B 410-429; B 430-439
Рак легкого II, III стадии (T1,2,3,4N1,2,3M04) после радикального лечения с местными и/или общими осложнениями.
Рак легкого после паллиативного лечения со стабилизацией опухолевого процесса
70-80
2.1.11.4Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций; МКФ:
B 110-139, B 140-189, B 198, B 430-439, B 710-789, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 199
Рак легкого IV стадии (T1,2,3,4N1,2,3M1), инкурабельное состояние90-100
2.1.12Злокачественные новообразования костей и суставных хрящейC40-C41
2.1.12.1Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 430-439, B 710-789, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 198, B 199
Рак кости II, III стадии (T1,2,3,4N1,2,3M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений.
Сомнительный прогноз после операции по поводу саркомы Юинга, остеогенной саркомы.
При длительном комбинированном или комплексном лечении.
При рецидивах и метастазах опухоли.
При наличии местных и/или общих осложнений с вовлечением соседних органов
70-80
2.1.12.2Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 430-439, B 710-789, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 198, B 199
Прогрессирование заболевания после проведенного радикального лечения.
Тяжелое состояние больного при рецидиве опухоли, отдаленных метастазах. Инкурабельное состояние.
Осложнения после комбинированного или комплексного лечения
90-100
2.1.13Злокачественная меланома кожиC43
2.1.13.1Нарушения функций системы крови и иммунной системы, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 430-439; B 810-849
Меланома кожи I, стадии (T1aN0M0) после радикального удаления10-30
2.1.13.2Нарушения функции системы крови и иммунной системы, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 430-439; B 810-849
Меланома кожи I, II стадии (T1a,bN0,1M0) после радикального удаления без местных и/или общих осложнений40-60
2.1.13.3Нарушения функций системы крови и иммунной системы, функции кожи и связанных с ней систем
МКФ: B 430-439; B 810-849
Меланома кожи II, III стадии (T1,2,3,4N1,2,3M0) после радикального лечения с местными и/или общими осложнениями. Наличие местного рецидива на фоне проводимой терапии70-80
2.1.13.4Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы; нарушения психических функций, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 430-439, B 710-789, B 410-429, B 440-449, B 510-539, B 540-559, B 810-849, B 198, B 199
Меланома IV стадии (T1,2,3,4,N1,2,3M1), инкурабельное состояние.
Прогрессирование опухолевого процесса
90-100
2.1.14Меланома глазаC43.3
Примечание к подпункту 2.1.14. Количественная оценка нарушенных функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше при меланоме глаза при повторном освидетельствовании производится с учетом нарушения зрительных функций лучше видящего или единственного глаза в) условиях максимально переносимой коррекции.
2.1.14.1Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сенсорных функций (зрения), функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 430-439; B 210-229 (зрения), B 810-849
Меланома глаза T1,2N0M0 после радикального лечения с местными и/или общими осложнениями.
Меланома глаза T1,2,3,4N0,1M0 после радикального лечения при повторном освидетельствовании
40-60
2.1.14.2Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сенсорных функций (зрения), функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 430-439; B 210-229 (зрения), B 810-849
Меланома глаза T1,2,3,4N0,1M0 после радикального лечения с местными и/или общими осложнениями70-80
2.1.14.3Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сенсорных функций (зрения), функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 430-439; B 210-229 (зрения), B 810-849
Меланома глаза (T1,2,3,4N0,1M1) инкурабельное состояние.
Прогрессирование опухолевого процесса
90-100
2.1.15Злокачественные новообразования кожиC44
2.1.15.1Нарушения функций системы крови и иммунной системы, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 430-439; B 810-849
Рак кожи I, II стадии (T1,2N0M0) после радикального лечения10-30
2.1.15.2Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 430-439, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 810-849
Рак кожи II стадии (T2,3N0M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений40-60
2.1.15.3Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 430-439, B 410-429, B 440-449, B 540-559; B 810-849
Рак кожи III стадии (T1,2,3,4N1,2,3M0) после радикального или паллиативного лечения; рецидив, требующий специального лечения.
Наличие местных и/или общих осложнений
70-80
2.1.15.4Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 430-439, B 410-429, B 440-449, B 540-559; B 810-849
Рак кожи IV стадии (T1,2,3,4N2,3M1), инкурабельное состояние90-100
2.1.16 Злокачественные новообразования мягких тканейC49
Новообразование неопределенного или неизвестного характера других и неуточненных локализацийD48.1
Десмоидные фибромы
2.1.16.1Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы; мочевыделительной функции; психических функций, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 410-429, B 430-439, B 440-449, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 710-789, B 810-849
Саркома мягких тканей II III стадии (T12N1M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений. Сомнительный прогноз после операции по поводу внескелетной саркомы Юинга, саркомы мягких тканей, десмоидной фибромы.
При длительном комбинированном и/или комплексном лечении. При рецидивах и метастазах опухоли. При наличии общих осложнений с вовлечением соседних органов и структур
70-80
2.1.16.2Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, нарушения психических функций, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 430-439, B 710-789, B 410-429, B 440-449, B 510-539, B 540-559, B 610-639, B 810-849
Прогрессирующие заболевание после проведенного лечения. Тяжелое состояние больного при рецидиве опухоли, отдаленных метастазах. Инкурабельное состояние90-100
2.1.17 Злокачественное новообразование молочной железыC50
Карцинома in situ молочной железыD05
2.1.17.1Нарушение функции системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 430-439
Рак молочной железы I стадии (Tis,1N0M0) после радикального лечения10-30
2.1.17.2 Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 430-439, B 410-429, B 440-449, B 540-559; B 810-849
Рак молочной железы I, II стадии (T1N0M0) после двусторонней мастэктомии. 40-60
Рак молочной железы I, II стадии (T1,2N1M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений
2.1.17.3Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 430-439, B 710-789, B 410-429, B 440-449, B 540-559; B 810-849
Рак молочной железы I, II стадии (T1,2N0,1M0) после двусторонней мастэктомии.
Рак молочной железы II, III стадии (T2,3N1M0) после радикального лечения, наличие местных и/или общих осложнений.
Рак молочной железы после паллиативного лечения с удалением единичного метастаза со стабилизацией опухолевого процесса
70-80
2.1.17.4Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, нарушения психических функций, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 430-439, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 710-789, B 810-849
Рак молочной железы IV (T1,2,3,4N1,2,3M1), инкурабельное состояние90-100
2.1.18 Злокачественные новообразования наружных женских половых органовC51.8
Злокачественные новообразования влагалищаC52
2.1.18.1Нарушение функции системы крови и иммунной системы
МКФ: B 430-439
Рак наружных женских половых органов, влагалища I, II стадии (T1N0M0) после радикального лечения10-30
2.1.18.2Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, эндокринной системы и метаболизма;
МКФ: B 430-439, B 410-429, B 540-559
Рак наружных женских половых органов, влагалища I, II стадии (T1,2N1M0) после радикального лечения, без местных и/или общих осложнений40-60
2.1.18.3Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции;
МКФ: B 430-439, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 610-639, B 640-679
Рак наружных женских половых органов, влагалища II, III стадии (T1,2,3N1,2,3M0) после радикального лечения; наличие местных и/или общих осложнений (неустранимые урогенитальный, ректовагинальный свищи).
Рак наружных женских половых органов, влагалища после паллиативного лечения со стабилизацией опухолевого процесса
70-80
2.1.18.4Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, нарушения психических функций;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 430-439, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 640-679, B 710-789
Рак наружных женских половых органов, влагалища IV стадии (T1,2,3,4N1,2,3M1), инкурабельное состояние90-100
2.1.19 Злокачественное новообразование шейки маткиC53
Злокачественное новообразование тела маткиC54
2.1.19.1Нарушение функции системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 430-439
Рак шейки или тела матки I, II стадии (T1N0M0) после радикального лечения10-30
2.1.19.2Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, эндокринной систем и метаболизма;
МКФ: B 430-439, B 410-429, B 540-559
Рак шейки или тела матки I, II стадии (T1,2aN0,1M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений40-60
2.1.19.3Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции;
МКФ: B 430-439, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 610-639, B 640-679
Рак шейки или тела матки II, III стадии (T1,2a,b,N1,2,3M0) после радикального лечения с наличием местных и/или общих осложнений (неустранимые урогенитальный, ректовагинальный свищи).
Рак шейки или тела матки после паллиативного лечения со стабилизацией опухолевого процесса
70-80
2.1.19.4Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, нарушения психических функций;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 430-439, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 640-679, B 710-789
Рак шейки или тела матки IV стадии (T1,2,3,4N1,2,3M1), инкурабельное состояние90-100
2.1.20Злокачественные новообразования яичникаC56
2.1.20.1Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, эндокринной систем и метаболизма;
МКФ: B 430-439, B 410-429, B 540-559
Рак яичника I, II стадии (T1a-b,2N0,1M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений40-60
2.1.20.2Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции;
МКФ: B 430-439, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 610-639, B 640-679
Рак яичника II, III стадии (T1,2,3,4N1,2,3M0) после радикального лечения с наличием местных и/или общих осложнений.
Рак яичника после паллиативного лечения со стабилизацией опухолевого процесса
70-80
2.1.20.3Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 430-439, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 640-679, B 710-789
Рак яичника IV стадии (T1,2,3,4N1,2,3M1), инкурабельное состояние90-100
2.1.21Злокачественное новообразование полового членаC60
2.1.21.1Нарушения функций системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 430-439, B 610-639
Рак полового члена I стадии (T1a-bN0,M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений10-30
2.1.21.2Нарушения функций системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 430-439, B 610-639
Рак полового члена I, II стадии (T1,2N0,1M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений40-60
2.1.21.3Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 430-439, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 610-639, B 640-679
Рак полового члена II, III стадии (T1a-b,2,3,4N1,2M0) после радикального лечения, наличие местных и/или общих осложнений70-80
2.1.21.4Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 430-439, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 610-639, B 640-679
Рак полового члена IV стадии (T1,2,3,4N1,2,3M1, инкурабельное состояние90-100
2.1.22Злокачественное новообразование предстательной железыC61
2.1.22.1Нарушения функций системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции;
МКФ: B 430-439, B 610-639, B 540-559
Рак предстательной железы I-IV стадии (T1,2N0,1M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений40-60
2.1.22.2Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции, нарушения психических функций;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 430-439, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 610-639, B 640-679
Рак предстательной железы II-IV стадии (T1,2,3N1M0) после радикального лечения при наличии местных и/или общих осложнений. Рак предстательной железы после паллиативного лечения со стабилизацией опухолевого процесса70-80
2.1.22.3Нарушения функции системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы; мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 110-139, B 140-189 B 430-439, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 640-679, B 710-789
Рак предстательной железы IV стадии (T1,2,3,4N1M1), инкурабельное состояние90-100
2.1.23Злокачественные новообразования яичкаC62
2.1.23.1Нарушение функции системы крови и иммунной системы
МКФ: B 430-439
Рак яичка I стадии (T1N0M0, SO, SX) после радикального лечения10-30
2.1.23.2Нарушения функций системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции;
МКФ: B 430-439, B 540-559, B 610-639, B 640-679
Рак яичка IIA стадии (T1-4N1M0, SO, SX) после радикального удаления без местных и/или общих осложнений40-60
2.1.23.3Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 430-439, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 610-639, B 640-679
Рак яичка IIA-IIIC стадии (T1,2,3,4N1,2,3M0S1-3) после радикального удаления при наличии местных и/или общих осложнений70-80
2.1.23.4Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции, нарушения психических функций;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 430-439, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 610-639, B 640-679
Рак яичка IIA-IIIC стадии (T1,2,3,4N1,2,3M1a-b), инкурабельное состояние90-100
2.1.24 Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханкиC64
Злокачественное новообразование почечных лоханокC65
2.1.24.1Нарушение функции системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 430-439
Рак почки (T1,2,3,4N0M0) Рак почечной лоханки (T1,2N0M0) после радикального лечения, при удовлетворительной функции второй почки.10-30
2.1.24.2Нарушения функций системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 430-439; B 610-639
Рак почки (T1-4N0-1M0). Рак почечной лоханки (T1-2N0M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений, при умеренно выраженных нарушениях функции второй почки.40-60
2.1.24.3Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной систем, мочевыделительной функции;
МКФ: B 430-439, B 710-789, B 410-429, B 440-449, B 610-639
Рак почки (T1-4N0-1M1 и рак почечной лоханки (T3-4N0-1M0-1) после радикального лечения при наличии местных и/или общих осложнений или после радикального лечения без местных и/или общих осложнений, но при выраженных нарушениях функции второй почки. Рак почки после паллиативного лечения со стабилизацией опухолевого процесса. Неудаляемая (постоянная) нефростома.70-80
2.1.24.4Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы; мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 430-439, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 610-639, B 710-789
Рак почки и почечной лоханки (T1-4N0-1M1). Рак почечной лоханки (T3-4N0-3M1), инкурабельное состояние90-100
2.1.25Злокачественное новообразование мочевого пузыряC67
2.1.25.1Нарушение функции системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 430-439
Рак мочевого пузыря I-II стадии (T1,2aN0M0) после радикального удаления опухоли. За исключением цистэктомии10-30
2.1.25.2Нарушения функций системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 430-439, B 610-639
Рак мочевого пузыря I-IV стадии (T1,2a,bN0,1M0) после радикального удаления (включая цистэктомию) без местных и/или общих осложнений.
Устранимая цистостома.
Устранимая уретерокутанеостома
40-60
2.1.25.3Нарушения функций системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 430-439, B 610-639, B 110-139, B 140-189
Рак мочевого пузыря I-IV стадия (T1,2,3,4N2,3M0) после радикального лечения с наличием местных и/или общих осложнений. Рак мочевого пузыря после паллиативного лечения со стабилизацией опухолевого процесса.
Неустранимая цистостома.
Неустранимая уретерокутанеостома
70-80
2.1.25.4Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 430-439, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539; B 610-639, B 710-789
Рак мочевого пузыря IV стадии (T1,2,3,4N1,2,3M1), инкурабельное состояние90-100
2.1.26 Злокачественное новообразование головного мозгаC71
Злокачественное новообразование мозжечкаC71.6
Злокачественное новообразование спинного мозгаC72
2.1.26.1Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, языковых и речевых, сенсорных, психических функций;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 210-229, B 230-249, B 310-399, B 430-439, B 710-789
Опухоли головного и спинного мозга 2 степени злокачественности после радикального лечения без местных и/или общих осложнений40-60
2.1.26.2Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) языковых и речевых, сенсорных, психических функций;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 210-229, B 230-249, B 310-399, B 430-439, B 710-789
Опухоли головного и спинного мозга 3 степени злокачественности после радикального лечения с наличием местных и/или общих осложнений70-80
2.1.26.3Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, языковых и речевых, сенсорных функций, психических функций;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 210-229, B 230-249, B 310-399, B 410-429, B 430-439, B 440-449, B 540-559, B 510-539; B 610-639; B 710-789
Опухоли головного и спинного мозга 4 степени злокачественности после радикального или паллиативного лечения, инкурабельное состояние90-100
2.1.27Злокачественное новообразование щитовидной железыC73
2.1.27.1Нарушение функции системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 430-439
Рак щитовидной железы (T1,2N0M0) после радикального лечения10-30
2.1.27.2Нарушения функций системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, языковых и речевых функций;
МКФ: B 310-399, B 430-439, B 540-559
Рак щитовидной железы (T1,2,3N1,2M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений40-60
2.1.27.3Нарушения функций системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, языковых и речевых функций;
МКФ: B 310-399, B 430-439, B 540-559
Рак щитовидной железы (T2,3,4N1,2,3M0) после радикального лечения с наличием местных и/или общих осложнений.
Рак щитовидной железы после паллиативного лечения со стабилизацией опухолевого процесса
70-80
2.1.27.4Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной системы и метаболизма, пищеварительной системы; мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 430-439, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539; B 610-639, B 710-789
Рак щитовидной железы (T1,2,3,4N1,2,3M1), инкурабельное состояние90-100
2.1.28Злокачественное новообразование надпочечникаЗлокачественная феохромоцитомаC74.1 (добавочный код E27.5)Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной системы и метаболизма, пищеварительной системы; мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 110-139, B 410-429, B 450-469, B 430-439, B 510-559, B 610-639, B 730-749
Злокачественная феохромоцитома IV стадии (T1,2,3,4N1,2,3M1) после радикального, комплексного или комбинированного лечения с наличием местных и/или общих осложнений. Злокачественная феохромоцитома после паллиативного лечения со стабилизацией опухолевого процесса. Инкурабельное состояние90-100
2.1.29Злокачественные новообразования неточно обозначенных, вторичных и неуточненных локализацийC76-C80
2.1.29.1Метастазы без выявленного первичного очага после радикального лечения70-80
2.1.29.2Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, языковых, и речевых, сенсорных, психических функций;
МКФ: B 430-439, B 710-789, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 110-139, B 140-189, B 198, B 310-399, B 201-229, B 230-249, B 199
Метастазы без выявленного первичного очага90-100
2.1.30Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканейC81-C96
2.1.30.1Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз)C81
2.1.30.1.1Нарушение функции системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 430-439
Лимфома Ходжкина I, II стадии после курса лечения при достижении полной клинико-гематологической ремиссии10-30
2.1.30.1.2Нарушения функций системы крови и иммунной системы; дыхательной, сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 430-439, B 440-449; B 410-429
Лимфома Ходжкина I, II стадии после курса лечения при достижении неполной клинико-гематологической ремиссии с умеренными нарушениями функций организма40-60
2.1.30.1.3Нарушения функций системы крови и иммунной системы; функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем; мочевыделительной функции;
МКФ: B 410-429, B 430-439, B 440-450, B 510-539, B 610-639
Лимфома Ходжкина III, IV стадии на фоне терапии с выраженными нарушениями функций организма. Лимфома Ходжкина II стадии при наличии осложнений терапии с выраженными нарушениями функций организма70-80
2.1.30.1.4Нарушения психических функций, функции системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 198, B 199, B 430-439, B 410-429, B 440-450, B 510-539, B 540-559, B 610-639
Лимфома Ходжкина IV стадии, резистентная к лечению
Трансформация в другое лимфо/миелопролиферативное заболевание.
Значительно выраженные нарушения функций организма
90-100
2.1.30.2 Фолликулярная (нодулярная) неходжкинская лимфомаC82
Диффузная неходжкинская лимфомаC83
Другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомыC85
Другие уточненные типы T/NK-клеточной лимфомыC86
Макроглобулинемия ВальденстремаC88.0
2.1.30.2.1Нарушения функций системы крови и иммунной системы, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 430-439, B 410-429, B 440-450, B 540-559, B 510-539, B 610-639
При первичном освидетельствовании - неходжкинская лимфома любой стадии70-80
2.1.30.2.2Нарушения функций системы крови и иммунной системы, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 430-439, B 410-429, B 440-450, B 540-559, B 510-539, B 610-639
При первичном освидетельствовании - прогрессия неходжкинских лимфом на фоне терапии со значительно выраженными нарушениями функций крови и иммунной системы, других функций организма90-100
Повторное освидетельствование
2.1.30.2.3Нарушения функций системы крови и иммунной системы, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 430-439, B 410-429, B 440-450, B 540-559, B 510-539, B 610-639
Неходжкинские лимфомы I, II, III стадии, при отсутствии прогрессирования заболевания или при достижении длительной ремиссии с умеренными нарушениями функций организма40-60
2.1.30.2.4Нарушения функций системы крови и иммунной системы, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции; психических функций;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 430-439, B 410-429, B 440-450, B 540-559, B 510-539, B 610-639
Неходжкинские лимфомы I, II, III, IV стадии с прогрессированием на фоне терапии. Выраженные нарушения функций организма70-80
2.1.30.2.5Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 430-439, B 710-789, B 410-429, B 440-450, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 110-139, B 140-189
Прогрессирующие неходжкинские лимфомы со значительно выраженными нарушениями функций организма90-100
2.1.30.3Множественная миелома и злокачественные плазмоклеточные новообразованияC90
2.1.30.3.1Нарушение функции системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 430-439
При первичном освидетельствовании - латентная, индолентная, вялотекущая формы на фоне проводимого лечения40-60
2.1.30.3.2Нарушение функции системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 430-439
При первичном освидетельствовании множественная миелома любой стадии70-80
Повторное освидетельствование
Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 430-439, B 410-429, B 440-450, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 710-789
Множественная миелома I, II, III стадии с наличием умеренных нарушений функций организма40-60
2.1.30.3.3Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 430-439, B 710-789, B 410-429, B 440-450, B 540-559; B 510-539, B 610-639
Множественная миелома I, II, III стадии с наличием выраженных нарушений функций организма. Миеломная болезнь любой стадии, резистентная к терапии с умеренными или выраженными нарушениями функций70-80
2.1.30.3.4Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 430-439, B 410-429, B 440-450, B 510-539, B 540-559; B 610-639, B 710-789
Множественная миелома I, II или III стадии, резистентная к лечению; наличие значительно выраженных нарушений функций организма.
Прогрессирование основного заболевания; наличие осложнений
90-100
2.1.30.4Хронический лимфоидный лейкоз (лимфолейкоз)C91.1
C91.4-9
2.1.30.4.1Нарушение функции системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 430-439
При первичном освидетельствовании хронический лимфолейкоз 0-I стадии по Rai (или стадия A по Binet), требующая динамического наблюдения при отсутствии необходимости в терапии10-30
2.1.30.4.2Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 430-439, B 410-429, B 440-450, B 510-539, B 540-559; B 610-639, B 710-789
При первичном освидетельствовании хронический лимфолейкоз II стадии по Rai (или стадия A по Binet) - осложнения от проводимой терапии в виде умеренных нарушений функций организма40-60
2.1.30.4.3Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 430-439, B 410-429, B 440-450, B 510-539, B 540-559; B 610-639, B 710-789
При первичном освидетельствовании хронический лимфолейкоз III и IV стадии по Rai (или стадия B и C по Binet) после проведенной индукционной терапии при достижении ремиссии с возникновением рецидива; резистентная форма заболевания70-80
2.1.30.4.4Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 430-439, B 410-429, B 440-450, B 510-539, B 540-559; B 610-639, B 710-789
При первичном освидетельствовании - осложнения со значительно выраженными нарушениями функций организма (значительно выраженные нарушения костно-мозгового кроветворения);
терминальная стадия заболевания
90-100
Повторное освидетельствование
2.1.30.4.5Нарушение функции системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 430-439
Достижение полной клинико-гематологической ремиссии продолжительностью не менее 1 года.
Отсутствие или незначительные нарушения функций организма
10-30
2.1.30.4.6Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 430-439, B 710-789, B 410-429, B 440-450, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 110-139, B 140-189, B 198, B 199
При достижении полной или частичной ремиссии с умеренными нарушениями функций организма.
Хронический лимфолейкоз II или III стадии по Rai (стадия A или B по Binet), медленно прогрессирующего течения; умеренные нарушения функции организма
40-60
2.1.30.4.7Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 430-439, B 710-789, B 410-429, B 440-450, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 110-139, B 140-189, B 198, B 199
Отсутствие клинической ремиссии с высоким риском возможной трансформации в прогрессирующую и бластную фазу
Хронический лимфолейкоз прогрессирующего течения; резистентность к терапии. Осложнения терапии и/или поражение органов-мишеней с выраженными нарушениями функций организма
70-80
2.1.30.4.8Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 430-439, B 710-789, B 410-429, B 440-450, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 110-139, B 140-189, B 198, B 199
Хронический лимфолейкоз IV стадии, резистентный к терапии.
Хронический лимфолейкоз со значительно выраженными нарушениям функций организма. Опухолевая прогрессия, трансформация в другие лимфо/миелопролиферативные заболевания
90-100
2.1.30.5 Хронический миелоидный лейкоз (миелолейкоз).C92.1
Моноцитарный лейкозC93
Другой лейкоз уточненного клеточного типаC94
Лейкоз неуточненного клеточного типаC95
Другой миелоидный лейкозC92.7
2.1.30.5.1При первичном освидетельствовании хронический миелолейкоз любой стадии на период лечения70-80
Повторное освидетельствование
2.1.30.5.2Нарушение функции системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 430-439
Хронический миелолейкоз при достижении полной клинико-гематологической, цитогенетической и молекулярной ремиссии; отсутствие или незначительные нарушения функций организма10-30
2.1.30.5.3Нарушения функций системы крови и иммунной системы, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем, мочевыделительной функции;
МКФ: B 430-439, B 410-429, B 440-450, B 510-539, B 610-639
Хронический миелолейкоз при достижении клинико-гематологической ремиссии; умеренные нарушения функций организма40-60
2.1.30.5.4Нарушения функций системы крови и иммунной системы, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 410-429, B 430-439, B 440-450, B 510-539, B 540-559, B 610-639
Хронический миелолейкоз при отсутствии клинико-гематологической ремиссии; выраженные нарушения функций организма70-80
2.1.30.5.5Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 410-429, B 430-439, B 440-450, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 710-789, B 198, B 199
Хронический миелолейкоз в стадии акселерации или властного криза. Хронический миелолейкоз со значительно выраженными нарушениями функций организма90-100
2.1.30.6 Острый миелобластный лейкозC92.0
Острый лимфобластный лейкозC91.0
Острый промиелоцитарный лейкозC92.4
Острый миеломоноцитарный лейкозC92.5
Острый миелоидный лейкоз с 11q23-аномалиейC92.6
Другой миелоидный лейкозC92.7
Острый миелоидный лейкоз с многолинейной дисплазиейC92.8
Миелоидный лейкоз неуточненныйC92.9
2.1.30.6.1Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 430-439, B 710-789, B 410-429, B 440-450, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 110-139, B 140-189, B 198, B 199
Острый лейкоз в развернутой стадии.
Терминальная стадия острого лейкоза с полиорганной недостаточностью, резистентной к терапии, значительно выраженными нарушениями функций организма
90-100
2.1.30.6.2Нарушения функций системы крови и иммунной системы, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 430-439, B 410-429, B 440-450, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 110-139, B 140-189, B 198, B 199
Острый лейкоз после проведенной индукционной терапии при достижении полной клинико-гематологической ремиссии при наличии осложнений лечения и/или выраженных нарушениях функций организма70-80
2.1.30.6.3Нарушения функций системы крови и иммунной системы; функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 430-439, B 410-429, B 440-450, B 540-559, B 510-539, B 610-639
Острый лейкоз при достижении полной клинико-гематологической ремиссии с наличием осложнений терапии и/или умеренными нарушениями функций организма40-60
2.1.30.7Миелодиспластические синдромы (МДС)D46
2.1.30.7.1Нарушение функции системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 430-439
Латентная, вялотекущая, индолентная формы МДС без признаков прогрессирования с незначительными нарушениями функций организма10-30
2.1.30.7.2Нарушения функций системы крови и иммунной системы, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем, мочевыделительной функции;
МКФ: B 430-439, B 410-429, B 440-450, B 510-539, B 610-639
МДС с умеренными нарушениями функции крови и иммунной системы на фоне терапии40-60
2.1.30.7.3Нарушения функций системы крови и иммунной системы, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 430-439, B 410-429, B 440-450, B 540-559, B 510-539, B 610-639
МДС с выраженными нарушениями функции крови и иммунной системы на фоне терапии70-80
2.1.30.7.4Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 430-439, B 710-789, B 410-429, B 440-450, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 110-139, B 140-189, B 198, B 199
МДС высокого риска;
терминальная стадия заболевания, со значительно выраженными нарушениями функции крови и иммунной системы, трансформация в острый лейкоз
90-100
2.2 Доброкачественные новообразованияD00-D48
Доброкачественные новообразования мозговых оболочекD32
Доброкачественные новообразования головного мозга и других отделов ЦНСD33
Опухоль гипофизаD35.2
2.2.1Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 198, B 199, B 310-340, B 398, B 399, B 210-299, B 710-789, B 798, B 799, B 410-429, B 440-449, B 510-539, B 540-559, B 430-439, B 610-639, B 810-849
Доброкачественные опухоли различной локализации при: небольших размерах или отсутствии роста (медленном росте), опухоли без влияния на функцию смежных структур и/или органов; гормонально неактивные опухоли; опухоли после проведенного радикального оперативного лечения при отсутствии признаков рецидива или продолженного роста опухоли10-30
2.2.2Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции; функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 198, B 199, B 310-340, B 398, B 399, B 210-299, B 710-789, B 798, B 799, B 410-429, B 440-449, B 510-539, B 540-559, B 430-439, B 610-639, B 810-849
Доброкачественные опухоли различной локализации при: больших размерах опухоли с воздействием на положение и функцию смежных структур, гормонально активные опухоли, приводящие к умеренным нарушениям функций организма; после проведенного оперативного лечения (радикального или нерадикального) при наличии умеренных нарушений функций организма40-60
2.2.3Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции; функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 198, B 199, B 310-340, B 398, B 399, B 210-299, B 710-789, B 798, B 799, B 410-429, B 440-449, B 510-539, B 540-559, B 430-439, B 610-639, B 810-849
Доброкачественные опухоли различной локализации (преимущественно головного и спинного мозга) при: быстром росте опухоли с выраженным воздействием на положение и функцию смежных органов и невозможности радикального ее удаления;
гормонально активные опухоли, приводящие к выраженным нарушениям функций организма;
после проведенного оперативного лечения (радикального или нерадикального) при наличии продолженного роста опухоли;
при наличии выраженных нарушений функций организма
70-80
2.2.4Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции; функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 198, B 199, B 310-340, B 398, B 399, B 210-299, B 710-789, B 798, B 799, B 410-429, B 440-449, B 510-539, B 540-559, B 430-439, B 610-639, B 810-849
Доброкачественные опухоли головного и спинного мозга при невозможности радикального хирургического лечения или после проведенного хирургического лечения со значительно выраженными нарушениями функций организма90-100
2.2.5Доброкачественное новообразование надпочечникаДоброкачественная феохромоцитома/АльдостеромаD35.0
2.2.5.1Нарушения функций сердечно-сосудистой, эндокринной систем и метаболизма, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 410-429, B 450-4469, B 510-559, B 730-749
Доброкачественная феохромоцитома/альдостерома после радикального лечения без первичной надпочечниковой недостаточности10-30
2.2.5.2Нарушение функции сердечно-сосудистой, эндокринной систем и метаболизма; нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, мочевыделительных и двигательных функций,
МКФ: B 410-429, B 450-469, B 510-559, B 730-749, B 750-789, B 610-639
Доброкачественная феохромоцитома/альдостерома после радикального лечения с развитием первичной надпочечниковой недостаточности40-60
3Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (класс III), патология других органов и систем организма, вовлекающая иммунный механизм, и представленная в других классах болезней
Примечание к пункту 3.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций крови, кроветворных органов и иммунной системы организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, зависит от вида и тяжести течения заболевания (по данным клинико-лабораторного обследования); частоты и тяжести кризов; наличия и вида кровоизлияний во внутренние органы, а также в полости крупных суставов (некритические или жизнеугрожающие), от поражения органов-мишеней, вида, объема и эффективности проводимого лечения (в том числе от регулярного применения стимуляторов гемопоэза, переливания компонентов крови или трансплантации костного мозга), резистентности к проводимой терапии, наличия осложнений (в том числе от проводимой терапии), от степени нарушения функции других органов и систем организма; прогноза заболевания.
3.1Другие болезни крови и кроветворных органовD70-D77
3.1.1 Гипоспленизм.D73.0
Врожденные аномалии селезенки - аспленияQ89.0
3.1.1.1Нарушение функций системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 430-439
Незначительные нарушения функций организма при отсутствии селезенки10-30
3.1.2 Агранулоцитоз (наследственная нейтропения)D70
Иммунодефициты с преимущественной недостаточностью антителD80
Комбинированные иммунодефицитыD81
Иммунодефициты, связанные с другими значительными дефектамиD82
Обычный вариабельный иммунодефицитD83
Другие иммунодефицитыD84
Дефект в системе комплементаD84.1
3.1.2.1Нарушение функции системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 430-439
При отсутствии осложнений после проведенного эффективного лечения и достижения стойкой длительной (6 и более месяцев) ремиссии10-30
3.1.2.2Нарушения функций системы крови и иммунной системы, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 430-439, B 410-429, B 440-449, B 510-539, B 610-639
Рецидивирующее течение заболевания, наличие инфекционных осложнений с умеренными нарушениями функций организма на фоне базисной терапии40-60
3.1.2.3Нарушения функций системы крови и иммунной системы, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем, мочевыделительной функции;
МКФ: B 430-439, B 410-429, B 440-450, B 510-539, B 610-639
Непрерывно рецидивирующее течение заболевания, наличие инфекционных осложнений с выраженными нарушениями функций организма на фоне базисной терапии70-80
3.2 Гемолитические анемииD55-D59
Серповидно-клеточные нарушенияD57
Апластические и другие анемииD60-D64
3.2.1Нарушение функции системы крови и иммунной системы; сердечно-сосудистой, дыхательной системы;
МКФ: B 430-439, B 410-429, B 440-450
Легкая форма анемии при отсутствии нарушений (клинико-гематологическая ремиссия) либо с незначительными нарушениями функций организма на фоне базисной терапии10-30
3.2.2Нарушение функции системы крови и иммунной системы; сердечно-сосудистой, дыхательной системы;
МКФ: B 430-439, B 410-429, B 440-450
Средне-тяжелая форма анемии с умеренными нарушениями функций организма на фоне базисной терапии40-60
3.2.3Нарушение функции системы крови и иммунной системы; сердечно-сосудистой, дыхательной системы;
МКФ: B 430-439, B 410-429, B 440-450
Тяжелая или сверхтяжелая форма анемии с выраженными нарушениями функций организма на фоне базисной терапии70-80
3.2.4Нарушение функции системы крови и иммунной системы; сердечно-сосудистой, дыхательной системы;
МКФ: B 430-439, B 410-429, B 440-450
Анемии, резистентные к терапии.
Тяжелая или сверхтяжелая форма анемии со значительно выраженными нарушениями функций организма на фоне базисной терапии
90-100
3.3Наличие другого трансплантированного органа или ткани (костного мозга)Z94.8
Первичное освидетельствование
3.3.1Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем; мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 430-439, B 410-429, B 440-450, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 110-139, B 140-189, B 198, B 199
После аллогенной трансплантации костного мозга на срок 2 года90-100
Повторное освидетельствование (через 2 года после трансплантации костного мозга)
3.3.2Нарушения функции системы крови и иммунной системы; сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной системы и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 430-439, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 110-139, B 140-189, B 198, B 199
При наличии осложнений с умеренными нарушениями функций организма40-60
3.3.3Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 430-439, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 110-139, B 140-189, B 198, B 199
При наличии осложнений с выраженными нарушениями функций организма70-80
3.3.4Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы; мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 430-439, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 110-139, B 140-189, B 198, B 199
При наличии осложнений со значительно выраженными нарушениями функций организма90-100
3.4Нарушения свертываемости крови, пурпура и другие геморрагические состоянияD65-D69
3.4.1 Наследственный дефицит фактора VIII (гемофилия A)D66
Наследственный дефицит фактора IX (гемофилия B)D67
Болезнь ВиллебрандаD68.0
Наследственный дефицит фактора XI (гемофилия C)D68.1
Наследственный дефицит фактора I (фибриногена);
наследственный дефицит фактора II (гипопротромбинемия);
наследственный дефицит фактора V (лабильного);
наследственный дефицит фактора VII (стабильного);
наследственный дефицит фактора X (Стюарта-Прауэра);
наследственный дефицит фактора XII (Хагемана);
наследственный дефицит фактора XIII (фибринстабилизирующего;
дисфибриногенемия (врожденная), гипопроконвертинемия;
Болезнь Оврена
D68.2
Геморрагические нарушения, обусловленные циркулирующими в крови антикоагулянтами
Ингибиторы к факторам свертывания крови
D68.3
Приобретенный дефицит фактора свертыванияD68.4
Различные комбинации врожденного дефицита II, VII, IX и X факторов свертывания
3.4.1.1Нарушение функции системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 430-439
Легкая форма заболевания при отсутствии кровотечений либо с редкими (не более 1 раза в год) кровотечениями, требующими обращения в медицинскую организацию; не требующих заместительной терапии и/или не приводящими к развитию анемии; отсутствие кровоизлияний в суставы и/или мышцы/внутренние органы; нерегулярное использование концентратов факторов свертывания крови и/или препаратов крови с профилактической целью (при оперативных вмешательствах или травмах);
для гемофилии A и B - активность факторов свертывания VIII/IX более 5% (учитывается минимальная степень активности факторов свертывания VIII/IX, когда-либо определенная у данного пациента)
10-30
3.4.1.2Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 430-439, B 710-789, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 110-139, B 140-189
Легкая и среднетяжелая форма заболевания с редкими (не более 3 раз в год) кровотечениями, требующих заместительной терапии и/или с развитием анемии; кровоизлияния в суставы и/или мышцы/внутренние органы не более 1 раза в год; для гемофилии A и B - активность факторов свертывания VIII/IX от 2 до 5% (учитывается минимальная степень активности факторов свертывания VIII/IX, когда-либо определенная у данного пациента)40-60
3.4.1.3Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 430-439, B 710-789, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 110-139, B 140-189
Среднетяжелая и тяжелая форма заболеваний с повторными (более 3 раз в год) кровотечениями, требующими заместительной терапии и/или госпитализации; кровоизлияния в суставы и/или мышцы/внутренние органы не более 2-3 раз в год;
наличие хронического синовиита и/или артропатии одного крупного сустава; для гемофилии A и B - активность факторов свертывания VIII/IX 1-2% (учитывается минимальная степень активности факторов свертывания VIII/IX, когда-либо определенная у данного пациента);
регулярное использование концентратов факторов свертывания крови и/или препаратов крови с профилактической и гемостатической целью
70-80
3.4.1.4Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 430-439, B 710-789, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 110-139, B 140-189
Тяжелые формы заболеваний с частыми повторными (6 и более раз в год) кровотечениями, со склонностью к частым (более 3 раз в год) тяжелым кровотечениям (в том числе спонтанным);
кровоизлияния в суставы и/или мышцы более 3 раз в год и/или кровоизлияния во внутренние органы более 2 раз в год, и/или любой эпизод внутричерепного кровоизлияния и/или повторные эпизоды почечных кровотечений;
признаки хронического синовиита и/или артропатии более чем одного крупного сустава;
для гемофилии A и B - активность факторов свертывания VIII/IX менее 1% (учитывается минимальная степень активности факторов свертывания VIII/IX, когда-либо определенная у данного пациента);
наличие ингибиторной гемофилии с титром ингибитора > 0,6 БЕ
90-100
3.4.2. Болезнь ВиллебрандаD68.0
Качественные дефекты тромбоцитов
Тромбастения, болезнь Гланцманна,
болезнь Бернара-Сулье,
синдром Скотта,
дефицит/дефект мобилизации пулов хранения тромбоцитов,
дефект сигнальных путей тромбоцитов,
другие формы
D69.1
Другие первичные тромбоцитопении,
MYH9-ассоциированная тромбоцитопения,
семейная тромбоцитопения с предрасположенностью к миелодисплазии,
синдром "серых" тромбоцитов,
средиземноморская макротромбоцитопения и другие
D69.4
3.4.2.1Нарушение функции системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 430-439
Легкая форма заболевания (отсутствие кровотечений или редкие (не более 3 раз в год) кровотечения, не требующие медикаментозной и гемостатической терапии и/или не приводящие к анемизации; использование концентратов факторов свертывания крови и/или препаратов крови не требуется10-30
3.4.2.2Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 430-439, B 710-789, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539, B 610-639; B 110-139, B 140-189, B 198, B 199
Среднетяжелая форма заболевания с частотой кровотечений (3-10 раз в год), либо до 3-х кровотечений, требующих гемостатической терапии и/или госпитализации; хроническая постгеморрагическая анемия средней степени, не требующая заместительной терапии препаратами крови; использование концентратов факторов свертывания крови и/или препаратов крови при оперативных вмешательствах/травмах с целью профилактики (купирования) геморрагических эпизодов40-60
3.4.2.3Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 430-439, B 710-789, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 110-139, B 140-189, B 198, B 199
Тяжелая форма заболевания с частыми (более 10 раз в год) либо 1-3 обильных кровотечений, приводящих к развитию острой постгеморрагической анемии;
кровотечения из слизистой оболочки полости рта, макрогематурия, кровоизлияния в суставы/мышцы до 3 раз в год, во внутренние органы 2 раза в год и/или кровотечение из ЖКТ не приведшее к развитию острой или хронической постгеморрагической анемии.
Использование концентратов факторов свертывания крови и/или препаратов крови с профилактической или гемостатической целью при оперативных вмешательствах/травмах и/или по другим показаниям
70-80
3.4.2.4Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 430-439, B 710-789, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 110-139, B 140-189, B 198, B 199
Тяжелая форма заболевания с частыми (более 3 раз в год) тяжелыми кровотечениями, приводящими к развитию острой постгеморрагической анемии, либо иными жизнеугрожающими кровотечениями90-100
3.4.3. Первичная тромбофилия
дефицит Антитромбина носительство FV Leiden (аномалия фактора V-мутация Лейдена);
носительство FII G20210A;
недостаточность антитромбина, протеинов C и S; мутация гена протромбина
Другая тромбофилия;
D68.5
синдром антикардиолипина, антифосфолипидный синдром, наличие волчаночного антикоагулянтаD68.6
3.4.3.1Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 430-439, B 710-789, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 110-139, B 140-189, B 198, B 199
Легкая форма заболевания при отсутствии тромбоза в анамнезе, требующая первичной фармакологической антитромботической профилактики только в ситуациях присоединившегося высокого тромботического риска (тяжелый инфекционный процесс, крупные хирургические вмешательства и прочее)10-30
3.4.3.2Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 430-439, B 710-789, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 110-139, B 140-189, B 198, B 199
Среднетяжелая форма заболевания с однократным случаем спровоцированного тромбоза (не идиопатический тромбоз), не приводящая к развитию ПТФБ, требующая курса вторичной фармакологической профилактики40-60
3.4.3.3Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 430-439, B 710-789, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 110-139, B 140-189, B 198, B 199
Тяжелая форма заболевания с повторными не более 2-х спровоцированных или 1 не спровоцированного тромбоза (идиопатический вариант).
И/или требующей вторичной профилактики
Или тромбоз любой локализации, приведший к ПТФБ.
Дефицит протеина C/S/антитромбина менее 50%, но более 12%
70-80
3.4.3.4Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 430-439, B 710-789, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 110-139, B 140-189, B 198, B 199
Тяжелая и крайне тяжелая форма заболевания с более чем 2 случаями спровоцированного тромбоза (не идиопатический тромбоз) и/или более чем 1 случаем идиопатического тромбоза, и/или 2 и более случаями тромбоза сосудов ЦНС, внутренних органов, тромбоэмболии легочной артерии вне зависимости от наличия/отсутствия видимой причины для тромбоза; значительно выраженные нарушения функций организма.
Дефицит протеина C/S антитромбина менее 12%
90-100
3.4.3.5Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 430-439, B 710-789, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 110-139, B 140-189, B 198, B 199
Легкая форма заболевания при отсутствии тромбоза в анамнезе, требующая первичной фармакологической антитромботической профилактики только в ситуациях присоединившегося высокого тромботического риска (тяжелый инфекционный процесс, крупные хирургические вмешательства и прочее)10-30
3.4.3.6Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 430-439, B 710-789, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 110-139, B 140-189, B 198, B 199
Среднетяжелая форма заболевания с однократным случаем спровоцированного тромбоза (не идиопатический тромбоз), не приводящая к развитию ПТФБ, требующая курса вторичной фармакологической профилактики40-60
3.4.4 Первичная тромбофилия дефицит Антитромбина носительство FV Leiden (аномалия фактора V-мутация Лейдена);
носительство FII G20210A;
недостаточность антитромбина, протеинов C и S; мутация гена протромбина
D68.5
Другая тромбофилия; синдром антикардиолипина, антифосфолипидный синдром,
наличие волчаночного антикоагулянта
D68.6
3.4.4.1Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 430-439, B 710-789, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 110-139, B 140-189, B 198, B 199
Легкая форма заболевания при отсутствии тромбоза в анамнезе, требующая первичной фармакологической антитромботической профилактики только в ситуациях присоединившегося высокого тромботического риска (тяжелый инфекционный процесс, крупные хирургические вмешательства и прочее)10-30
3.4.4.2Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 430-439, B 710-789, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 110-139, B 140-189, B 198, B 199
Среднетяжелая форма заболевания с однократным случаем спровоцированного тромбоза (не идиопатический тромбоз), не приводящая к развитию ПТФБ, требующая курса вторичной фармакологической профилактики40-60
3.4.4.3Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 430-439, B 710-789, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 110-139, B 140-189, B 198, B 199
Тяжелая форма заболевания с повторными случаем спровоцированного тромбоза (не более двух спровоцированных случаев или однократным случаем не спровоцированного тромбоза (идиопатический вариант) и/или требующий вторичной профилактики тромбоз, или тромбоз любой локализации, приведший к ПТФБ.
Дефицит протеина C/S/антитромбина менее 50%, но более 12%
70-80
3.4.4.4Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 430-439, B 710-789, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 110-139, B 140-189, B 198, B 199
Тяжелая и крайне тяжелая форма заболевания с более чем 2 случаями спровоцированного тромбоза (не идиопатический тромбоз) и/или более чем однократным случаем идиопатического тромбоза, и/или двумя и более случаями тромбоза сосудов ЦНС, внутренних органов, тромбоэмболии легочной артерии вне зависимости от наличия/отсутствия видимой причины для тромбоза; значительно выраженные нарушения функций организма.
Дефицит протеина C/S антитромбина менее 12%
90-100
4Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (класс IV) и патология органов эндокринной системы, представленная в других классах болезнейE00-E90
Примечание к пункту 4.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше при болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ зависит от характера и степени выраженности клинической симптоматики заболевания, результатов клинических и инструментальных методов исследования, а также возможности компенсации нарушенных функций с применением современных методов лечения и реабилитации.
4.1 Болезни щитовидной железыE00-E07
Эндокринные и метаболические нарушения, возникшие после медицинских процедур, не классифицированные в других рубрикахE89
Примечание к подпункту 4.1.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше, обусловленных патологией щитовидной железы, производится с учетом того, что данная патология хорошо поддается лечению современными лекарственными препаратами и, как правило, не приводит к стойкому нарушению функций организма. К умеренным нарушениям функций организма могут приводить осложнения заболеваний щитовидной железы, оценка выраженности которых проводится только после достижения компенсации основного заболевания.
4.1.1 Врожденный гипотиреоз с диффузным зобомE03.0
Врожденный гипотиреоз без зобаE03.1
4.1.1.1Нарушения психических функций, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 110-139, B 140-189; B 710-789, B 798, B 799; B 540-559, B 410-429
незначительные нарушения функций организма на фоне адекватной заместительной терапии10-30
4.1.1.2Нарушения психических функций, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 110-139, B 140-189; B 710-789, B 798, B 799; B 540-559, B 410-429
Умеренные нарушения функций организма на фоне адекватной заместительной терапии40-60
4.1.1.3Нарушения психических функций, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 110-139, B 140-189; B 710-789, B 798, B 799; B 540-559, B 410-429
Выраженные нарушения функций организма на фоне адекватной заместительной терапии70-80
4.1.2Тиреотоксикоз (гипертиреоз)E05
4.1.2.1Нарушения психических функций, сенсорных функций (зрения), функций сердечно-сосудистой, эндокринной систем и метаболизма;
МКФ: B 110-139, B 140-189; B 198, B 199; B 210-229; B 410-429, B 540-559
Осложнения, приводящие к незначительным нарушениям функций организма10-30
4.1.2.2Нарушения психических функций, сенсорных функций (зрения), функций сердечно-сосудистой, эндокринной систем и метаболизма;
МКФ: B 110-139, B 140-189; B 198, B 199; B 210-229; B 410-429, B 540-559
Осложнения, приводящие к умеренным нарушениям функций организм40-60
4.1.2.3Нарушения психических функций, сенсорных функций (зрения), функций сердечно-сосудистой, эндокринной систем и метаболизма;
МКФ: B 110-139, B 140-189; B 198, B 199; B 210-229; B 410-429, B 540-559
Осложнения, приводящие к выраженным нарушениям психических, сенсорных функций, функций сердечно-сосудистой системы70-80
4.2Сахарный диабетE10-E14
4.2.1 Инсулинзависимый сахарный диабет.E10
Инсулиннезависимый сахарный диабет.E11
Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания.E12
Другие уточненные формы сахарного диабета.E13
Сахарный диабет неуточненныйE14
Примечание к подпункту 4.2.1.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше, обусловленных сахарным диабетом, основывается на оценке степени выраженности нарушенных функций при верифицированных осложнениях со стороны органов-мишеней, таких как диабетическая нефропатия, ретинопатия, катаракта, неврологические осложнения (диабетическая невропатия), нарушения периферического кровообращения (диабетическая ангиопатия, трофическая язва, гангрена), диабетическая остеоартропатия (стопа или сустав Шарко) и прочее.
4.2.1.1Нарушения сенсорных функций (зрения), нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма; сердечно-сосудистой системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 210-229; B 710-789, B 798, B 799; B 540-559, B 410-429; B 610-639
Сахарный диабет без поражения органов-мишеней (отсутствие осложнений) или при наличии осложнений с незначительным нарушением функций организма: диабетическая нефропатия - ХБП 1, 2 и 3а стадии;
диабетическая ретинопатия с остротой зрения лучше видящего или единственного глаза коррекцией > 0,3, сужено до 40°; незначительная или умеренная дистальная сенсорная и сенсомоторная полиневропатия; диабетическая ангиопатия с незначительными нарушениями функций организма
10-30
4.2.1.2Нарушения психических функций, сенсорных функций (зрения); нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110-139, B 140-189; B 210-229; B 710-789, B 798, B 799; B 540-559, B 410-429; B 610-639
Осложнения сахарного диабета с умеренными нарушениями функций органов-мишеней: диабетическая нефропатия - ХБП 3Б стадии.
диабетическая ретинопатия с остротой зрения лучше видящего или единственного глаза с коррекцией > 0,1 до 0,3; поле зрения - в пределах 20-40°;
выраженная сенсомоторная невропатия с наличием пареза стоп и/или с нарушением равновесия, и/или с формированием высокого риска развития рецидива язвы стопы; диабетическая ангиопатия с умеренными нарушениями функций организма
40-60
4.2.1.3Нарушения психических функций, сенсорных функций (зрения); нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110-139, B 140-189; B 210-229; B 710-789, B 798, B 799; B 540-559, B 410-429, B 610-639
Осложнения сахарного диабета с выраженными нарушениями функций органов-мишеней: диабетическая нефропатия - ХБП 4 стадии (подготовка к диализу) и ХБП 5 стадии при эффективности диализа и отсутствии его осложнений;
диабетическая ретинопатия с остротой зрения лучше видящего или единственного глаза с коррекцией 0,1-0,05; поле зрения - от 10 до 20° диабетическая ангиопатия с выраженными нарушениями функций организма
70-80
4.2.1.4Нарушения психических функций, сенсорных функций (зрения); нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110-139, B 140-189; B 210-229; B 710-789, B 798, B 799; B 540-559, B 410-429, B 610-639
Осложнения сахарного диабета со значительно выраженными нарушениями функций органов-мишеней, такие как:
диабетическая нефропатия - ХБП 5 стадии, осложнения заместительной почечной терапии;
Диабетическая пролиферативная ретинопатия с остротой зрения лучше видящего глаза коррекцией 0,04 и ниже вплоть до слепоты; поле зрения<10°, диабетическая ангиопатия со значительно выраженными нарушениями функций организма
90-100
4.2.2Сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения (диабетическая ангиопатия, трофическая язва)E10.5
4.2.2.1Нарушения функций эндокринной системы и метаболизма, функции сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 540-559, B 410-429
Диабетическая ангиопатия обеих нижних конечностей с ХАН 0 или I стадии10-20
4.2.2.2Нарушения функций эндокринной системы и метаболизма, функции сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 540-559, B 410-429
Диабетическая ангиопатия обеих нижних конечностей с ХАН II стадии40-50
4.2.2.3Нарушения функций эндокринной системы и метаболизма, функции сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 540-559, B 410-429
ХАН III стадии с язвенным дефектом после заживления или ампутации на уровне стопы с деформацией и формированием зоны высокого риска рецидива язвы стопы одной конечности70-80
4.2.3Сахарный диабет с другими уточненными осложнениями (диабетическая нейро-остеоартропатия (Шарко)E10.6
4.2.3.1Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799; B 540-559
Диабетическая нейроостеоартропатия одной или обеих стоп с незначительными нарушениями статодинамических функций10-30
4.2.3.2Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма;
МКФ: B 710-789, B 540-559
Диабетическая нейроостеоартропатия одной или обеих стоп с умеренными нарушениями статодинамических функций40-60
4.2.3.3Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма;
МКФ: B 710-789, B 540-559
Выраженная деформация обеих стоп или одной стопы в сочетании с ампутацией другой стопы с выраженными нарушениями статодинамических функций70-80
4.2.4Ампутационная культя конечности
4.2.4.1Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма;
МКФ: B 710-789, B 540-559
Ампутационная культя стопы, голени, бедра при отсутствии нарушений на другой конечности40-60
4.2.4.2Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма;
МКФ: B 710-789, B 540-559
Ампутационная культя бедра/голени/стопы одной конечности в сочетании с ХАН II, III стадии или диабетической нейроостеартропатией на другой конечности70-80
4.2.4.3Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма;
МКФ: B 710-789, B 540-559
Ампутационные культи голени/бедра обеих конечностей при невозможности их протезирования90-100
4.3Нарушения других эндокринных железE20-E35
4.3.1 ГипопаратиреозE20
Гипопаратироидизм, возникший после медицинских процедурE89.2
Примечание к подпункту 4.3.1.
Количественная оценка стойких нарушений функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше при гипопаратиреозе зависит от частоты и вида тетании (судорожных сокращений скелетных мышц, дыхательных мышц и мышц желудочно-кишечного тракта), а также от степени выраженности изменений фосфорно-кальциевого обмена при измерении показателей в условиях стационара (содержание кальция - общего и ионизированного, фосфора и паратгормона в сыворотке крови; уровень кальция и фосфора в моче).
4.3.1.1Нарушения психических функций, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 210-229, B 710-789, B 540-559, B 610-639
Незначительные нарушения функций организма на фоне постоянной заместительной терапии при наличии редких тетаний преимущественно скелетных мышц, отсутствие или наличие незначительных изменений показателей фосфорно-кальциевого обмена (при измерении в условиях стационара)10-20
4.3.1.2Нарушения психических функций, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 210-229, B 710-789, B 540-559, B 610-639
Умеренные нарушения функций организма на фоне постоянной заместительной терапии при наличии частых тетаний различных мышечных групп (скелетных, дыхательных, мышц ЖКТ) и/или наличия умеренных изменений показателей фосфорно-кальциевого обмена (при измерении в условиях стационара)40-50
4.3.2Гиперпаратиреоз и другие нарушения паращитовидной (околощитовидной) железыE21
Примечание к подпункту 4.3.2.
Количественная оценка стойких нарушений функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше при гиперпаратиреозе зависит от нарушений функций опорно-двигательного аппарата (остеопороз, остеодистрофия, деформации костей, патологические переломы), а также от нарушений мочевыделительной функции (проявления нефролитиаза, нефрокальциноза), функции пищеварительной системы.
4.3.2.1Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 710-789, B 540-559, B 510-539, B 610-639
Нормокальцемическая и мягкая форма гиперпаратиреоза без клинических проявлений либо с незначительными нарушениями функций организма10-20
4.3.2.2Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 710-789, B 540-559, B 510-539, B 610-639
Манифестная форма гиперпаратиреоза с умеренными нарушениями функций организма на фоне базисной терапии40-50
4.3.2.3Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 710-789, B 540-559, B 510-539, B 610-639
Манифестная форма гиперпаратиреоза с выраженными нарушениями функций организма на фоне базисной терапии70-80
4.3.3Гиперфункция гипофизаE22
4.3.3.1Акромегалия и гипофизарный гигантизмE22.0
4.3.3.1.1Нарушения психических, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 210-229, B 710-789, B 540-559, B 410-429
Акромегалия (и гипофизарный гигантизм) легкого течения с незначительными нарушениями функций организма10-30
4.3.3.1.2Нарушения психических, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 210-229, B 710-789, B 540-559, B 410-429
Акромегалия (и гипофизарный гигантизм) среднетяжелого течения с умеренными нарушениями функций организма40-50
4.3.3.1.3Нарушения психических, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, функций сердечно-сосудистой системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 210-229, B 710-789, B 540-559, B 410-429, B 610-639
Акромегалия (и гипофизарный гигантизм) среднетяжелого течения с выраженными нарушениями функций организма70-80
4.3.4Гипофункция и другие нарушения гипофиза.E23
4.3.4.1ГипопитуитаризмE23.0
4.3.4.1.1Нарушения психических функций, сенсорных функций, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; функций пищеварительной, сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции;
МКФ: B 117-139, B 140-189, B 210-279, B 710-789, B 510-539, B 410-429, B 540-559, B 610-639
Гипогонадотропный гипогонадизм, СТГ-недостаточность без карликовости; пангипопитуитаризм, состояние медикаментозной компенсации или субкомпенсации10-30
4.3.4.1.2Нарушения психических функций, сенсорных функций, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной, сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции;
МКФ: B 117-139, B 140-189, B 210-279, B 710-789, B 510-539, B 410-429, B 540-559, B 610-639
СТГ-недостаточность с карликовостью; пангипопитуитаризм с умеренно выраженными нарушениями функций организма40-60
4.3.5 Несахарный диабет.E23.2
Нефрогенный несахарный диабетN25.1
4.3.5.1Нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; функции эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710-789, B 540-559, B 410-429, B 510-539, B 610-639, B 810-849
Несахарный диабет (центральный или нефрогенный), компенсированный или субкомпенсированный на фоне проводимой терапии10-30
4.3.5.2Нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; функции эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710-789, B 540-559, B 410-429, B 510-539, B 610-639, B 810-849
Умеренные нарушения функций организма при декомпенсации несахарного диабета (центрального или нефрогенного) на фоне резистентности к терапии40-60
4.3.6Синдром и болезнь Иценко-КушингаE24
Примечание к подпункту 4.3.6.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше, обусловленных синдромом и болезнью Иценко-Кушинга, зависит от фазы заболевания (активная, неактивная), степени тяжести формы заболевания (легкая, средней тяжести, тяжелая форма), наличия осложнений (миопатии, кардиомиопатия с проявлениями ХСН, стероидный диабет, остеопороз, аменорея, атрофия мышц, спонтанные переломы костей, нейроофтальмологические нарушения, гипертоническая первично-сморщенная почка, почечная недостаточность, органические поражения ЦНС, психические нарушения), а также наличия злокачественных опухолей гипофиза, надпочечников и резистентности к проводимой терапии.
4.3.6.1Нарушения психических, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 117-139, B 140-189, B 710-789, B 540-559, B 410-429, B 610-639
Гиперкортицизм с отсутствием или незначительными нарушениями функций организма на фоне проводимой терапии10-30
4.3.6.2Нарушения психических, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 117-139, B 140-189, B 710-789, B 540-559, B 410-429, B 610-639
Гиперкортицизм средней тяжести синдрома без осложнений, с умеренными нарушениями функций организма на фоне проводимой терапии40-60
4.3.6.3Нарушения психических, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 117-139, B 140-189, B 710-789, B 540-559, B 410-429, B 610-639
Тяжелая форма гиперкортицизма с прогрессирующим течением на фоне проводимой терапии; с осложнениями, в том числе от хирургического и/или лучевого лечения опухолей, продуцирующих АКТГ; рецидив заболевания, приводящих к выраженным нарушениям функций организма70-80
4.3.6.4Нарушения психических, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 117-139, B 140-189, B 710-789, B 540-559, B 410-429, B 610-639
Тяжелая форма гиперкортицизма с прогрессирующим течением на фоне терапии; с осложнениями, в том числе от оперативного и/или лучевого лечения опухолей надпочечников или гипофиза; рецидив заболевания, приводящих к значительно выраженным нарушениям функций организма90-100
4.3.7Врожденные адреногенитальные нарушения, связанные с дефицитом ферментовE25.0
4.3.7.1Нарушение функции эндокринной системы и метаболизма;
МКФ: B 540-559
Недостаточность функции надпочечников без нарушений функций или с незначительными нарушениями функций организма на фоне постоянной заместительной терапии10-30
4.3.7.2Нарушение функции эндокринной системы и метаболизма;
МКФ: B 540-559
Недостаточность функции надпочечников с умеренными нарушениями функций организма на фоне постоянной заместительной терапии40-60
4.3.7.3Нарушения функций эндокринной системы и метаболизма, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 540-559, B 710-789
Недостаточность функции надпочечников с выраженными нарушениями функций организма70-80
4.3.8ГиперальдостеронизмE26
4.3.8.1Нарушения функций эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 540-559, B 410-429
Гиперальдостеронизм с незначительными нарушениями функций организма на фоне проводимой терапии (в том числе хирургической)20-30
4.3.8.2Нарушения функций эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 540-559, B 410-429, B 710-789
Гиперальдостеронизм с умеренными нарушениями функции организма при неэффективности лечения (невозможность радикального удаления, рецидивы, продолженный рост опухоли, резистентность к медикаментозной терапии)40-60
4.3.8.3Нарушения функций эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой системы; нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 540-559, B 410-429, B 710-789
Гиперальдостеронизм с выраженными нарушениями функции организма при неэффективности лечения (невозможность радикального удаления, рецидивы, продолженный рост опухоли, резистентность к медикаментозной терапии)70-80
4.3.9 Другие нарушения надпочечниковE27
Полигландулярная дисфункцияE31
Примечание к подпункту 4.3.9.
Количественная оценка стойких нарушений функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше при полигландулярной дисфункции и первичной надпочечниковой недостаточности зависит от прогредиентного характера течения заболевания, от "компонентов" заболевания (количества и вида органов и/или систем организма, вовлеченных в патологический процесс), вида и степени нарушенных функций организма: сенсорных (снижение остроты зрения вплоть до слепоты), статодинамических (множественные патологические переломы, остеопороз, контрактуры суставов, анкилозы), функций пищеварительной системы (синдром мальабсорбции, язвенная болезнь), сердечно-сосудистой системы (ХСН различной стадии), эндокринной системы и метаболизма (гипогликемический синдром, сахарный диабет), мочевыделительной системы (ХБП различной стадии), функции кожи и связанных с ней систем, а также от наличия осложнений со стороны каждого "компонента" заболевания и эффективности проводимой терапии.
4.3.9.1 Первичная надпочечниковая недостаточностьE27.1
Аутоиммунная полигландулярная недостаточностьE31.0
Полигландулярная гиперфункцияE31.1
4.3.9.1.1Нарушения психических, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 117-139, B 140-189, B 210-279, B 710-789, B 510-539, B 410-429, B 430-439, B 540-559, B 610-639, B 810-849
Отсутствие клинико-функциональных проявлений заболевания на фоне проводимой терапии (в том числе хирургического лечения) или незначительные нарушения функций организма10-30
4.3.9.1.2Нарушения психических, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 117-139, B 140-189, B 210-279, B 710-789, B 510-539, B 410-429, B 430-439, B 540-559, B 610-639, B 810-849
Умеренные нарушения функций организма при неэффективности лечения (в том числе хирургического)40-60
4.3.9.1.3Нарушения психических, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 117-139, B 140-189, B 210-279, B 710-789, B 510-539, B 410-429, B 430-439, B 540-559, B 610-639, B 810-849
Выраженные нарушения функций организма при неэффективности лечения и/или наличия осложнений со стороны органа и/или системы, вовлеченной в синдром70-80
4.4Ожирение и другие виды избыточности питанияE65-68
4.4.1Морбидное ожирениеE66.0 E67.8
4.4.1.1Нарушения психических, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной системы, эндокринной системы и метаболизма;
МКФ: B 140-189, B 710-789, B 510-539, B 410-429, B 440-449, B 540-559
Ожирение без осложнений либо в сочетании с незначительными нарушениями функций организма10-30
4.4.1.2Нарушения психических, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной системы, эндокринной системы и метаболизма;
МКФ: B 140-189, B 710-789, B 510-539, B 410-429, B 440-449, B 540-559
Ожирение с ИМТ более 40,0 в сочетании с умеренными нарушениями функций организма40-60
4.4.1.3Нарушения психических, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной системы, эндокринной системы и метаболизма;
МКФ: B 140-189, B 710-789, B 510-539, B 410-429, B 440-449, B 540-559
Ожирение с ИМТ более 40,0 в сочетании с выраженными нарушениями функций организма70-80
4.4.1.4Нарушения психических, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной системы, эндокринной системы и метаболизма;
МКФ: B 140-189, B 710-789, B 510-539, B 410-429, B 440-449, B 540-559
Ожирение с ИМТ более 40,0 в сочетании со значительно выраженными нарушениями функций организма90-100
4.5Нарушения обмена веществE70-E90
4.5.1 Классическая фенилкетонурияE70.0
Другие виды гиперфенилаланинемииE70.1
Примечание к подпункту 4.5.1.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше, обусловленных фенилкетонурией, основывается на определении степени выраженности сформированных в детском возрасте стойких нарушений психических функций, а также учитывает форму, течение заболевания, возможность достижения безопасного допустимого уровня фенилаланина и прогноз.
4.5.1.1 Фенилкетонурия легкая (6-10мг/дл), среднетяжелая (10-20мг/дл) формаE70.0
Фенилкетонурия классическая форма (более 20мг/дл)
Другие виды гиперфенилаланинемии: птерин-зависимая (кофакторная, атипичная форма фенилкетонурии) - ФКУ II и III типаE70.1
4.5.1.1.1Нарушение психических функций;
МКФ: B 110-139, B 140-189;
При наличии незначительных нарушений функций организма: незначительное когнитивное снижение; незначительное снижение интеллекта (IQ = 65-69 баллов)10-30
4.5.1.1.2Нарушение психических функций;
МКФ: B 110-139, B 140-189,
При наличии умеренных нарушений функций организма: умеренное когнитивное снижение; умеренное снижение интеллекта (IQ=50-64 баллов)40-60
4.5.1.1.3Нарушение психических функций;
МКФ: B 110-139, B 140-189; B 310-340
При наличии выраженных нарушений функций организма: выраженное когнитивное снижение; выраженное снижение интеллекта (IQ=35-49 баллов)70-80
4.5.1.1.4Нарушение психических функций;
МКФ: B 110-139, B 140-189
При наличии значительно выраженных нарушений функций организма: значительно выраженное снижение интеллекта (IQ<35 баллов)90-100
4.5.2 Нарушение обмена ароматических аминокислотE70
Нарушение обмена аминокислот с разветвленной цепью и обмена жирных кислот: болезнь "кленового сиропа" (лейциноз), изовалериановая, метилмалоновая, пропионовая ацидемия и другиеE71
Другие нарушения обмена аминокислот: цистиноз, цистинурия, синдром Фанкони (-де Тони) (-Дебре), болезнь Хартнупа, синдром Лоу, глютарикацидурия, гомоцистинурия и другиеE72
Другие нарушения обмена углеводов: галактоземия, фруктоземия и другиеE74
Нарушения обмена сфинголипидов и другие болезни накопления липидов: болезнь Фабри, Тея-Сакса, Гоше, Краббе, Ниманна-Пика; синдром Фабера, метахроматическая лейкодистрофия; недостаточность сульфатазы)E75
Нарушения обмена глюкозаминогликанов (мукополисахаридозы I, II, III, IV, VI, VII типов)E76
Нарушение обмена гликопротеиновE77
Нарушение обмена липопротеидов и другие дислипидемииE78
Нарушения обмена пуринов и пиримидинов: синдром Леша-Нихена, ксантинурияE79
Нарушения обмена порфирина и билирубина (синдром Криглера-Найяра, болезнь Байлера, синдром Люси-Дрисколла)E80
Нарушение минерального обмена (болезнь Вильсона-Коновалова, гепатолентикулярная дегенерация)E83
Примечание к подпункту 4.5.2.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше при редких орфанных заболеваниях, обусловленных нарушением обмена тирозина, аминокислот с разветвленной цепью, жирных кислот, сфинголипидов и других, основывается на оценке показателей нервно-психического, физического и речевого развития, а также учитывает форму и тип течения заболевания (прогредиентное или кризовое), клинический полиморфизм симптоматики, возможность компенсации нарушенных функций организма патогенетическим лечением, прогноз течения заболевания.
4.5.2.1Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции;
МКФ: B 117-139, B 140-189, B 198, B 199, B 310-340, B 398, B 399; B 210-279, B 710-789, B 798, B 799; B 510-539, B 410-429, B 540-559, B 610-639
Прогредиентное течение заболевания, частично компенсируемое патогенетической терапией, при наличии незначительных нарушений функций организма10-30
4.5.2.2Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции;
МКФ: B 117-139, B 140-189, B 198, B 199, B 310-340, B 398, B 399, B 210-279, B 710-789, B 798, B 799; B 510-539, B 410-429, B 540-559, B 610-639
Кризовое или прогредиентное течение заболевания, не компенсируемое патогенетической терапией, при наличии умеренных нарушений функций организма40-60
4.5.2.3Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции;
МКФ: B 117-139, B 140-189, B 198, B 199, B 310-340, B 398, B 399, B 210-279, B 710-789, B 798, B 799, B 510-539, B 410-429, B 540-559, B 610-639
Кризовое или прогредиентное течение заболевания, не компенсируемое патогенетической терапией, при наличии выраженных нарушений функций организма70-80
4.5.2.4Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции;
МКФ: B 117-139, B 140-189, B 198, B 199, B 310-340, B 398, B 399; B 210-279, B 710-789, B 798, B 799, B 510-539, B 410-429, B 540-559, B 610-639
Кризовое или прогредиентное течение заболевания, не компенсируемое патогенетической терапией, при наличии значительно выраженных нарушений функций организма90-100
4.5.3 Кистозный фиброз (муковисцидоз) с легочными проявлениямиE84.0
Кистозный фиброз (муковисцидоз) с другими проявлениями (с комбинированными проявлениями)E84.1
Кистозный фиброз неуточненныйE84.9
Примечание к подпункту 4.5.3.
Количественная оценка стойких нарушений функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше, обусловленных муковисцидозом, основывается на оценке фазы и активности процесса, характера течения заболевания, вида генетических мутаций, степени выраженности проявлений со стороны пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем, других систем организма, вида микробного патогена дыхательного тракта, а также наличия осложнений.
4.5.3.1Нарушения функций дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма;
МКФ: B 440-449, B 510-539, B 540-559
Формы заболевания без клинической симптоматики или легкое течение заболевания с незначительными нарушениями функции дыхательной и пищеварительной систем10-30
4.5.3.2Нарушения функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма;
МКФ: B 510-539, B 440-449; B 410-429, B 430-439, B 540-559
Среднетяжелая форма заболевания с умеренными нарушениями функций организма, первичный или интермитирующий высев: P. aeruginosa, B. cepacia complex, MRSA, Stenotrophomonas maltophilia, Achromobacter spp., нетуберкулезными микобактериями, грибами рода Aspergillus и других микробных патогенов, синдром потери соли, хроническая панкреатическая недостаточность, острый и рецидивирующий панкреатит, синдром дистальной интестинальной обструкции, кровохарканье, цирроз печени без портальной гипертензии, нарушенная толерантность к глюкозе и диабет без потребности в инсулине, хронический панкреатит, белково-энергетическая недостаточность40-60
4.5.3.3Нарушения функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, нарушение психических функций;
МКФ: B 510-539, B 440-449, B 410-429, B 430-439, B 540-559, B 110-139, B 140-189
Тяжелая форма заболевания с выраженными нарушениями функций организма; наличие тяжелых хронических инфекционных осложнений, вызванных: P. aeruginosa, B. cepacia complex, MRSA, Stenotrophomonas maltophilia, Achromobacter spp., нетуберкулезными микобактерии, грибами рода Aspergillus и другими микробными патогенами, повторный синдром потери соли или синдром дистальной интестинальной обструкции, легочное кровотечение, цирроз печени с портальной гипертензией, муковисцидоз-ассоциированный диабет с потребностью в инсулине, остеопороз, белково-энергетическая недостаточность 2-3 степени - носители гастростомы, панкреатическая недостаточность с высокой потребностью в панкреатических ферментах (> 10 000 Ед/кг или 4 000 Ед/грамм жира), частые обострения хронического панкреатита, пневмоторакс70-80
4.5.3.4Нарушения функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, нарушение психических функций;
МКФ: B 510-539, B 440-449, B 410-429, B 430-439, B 540-559, B 110-139, B 140-189
Хроническая дыхательная недостаточность с кислородозависимостью, ОФВ1<30% от должного, пациенты находящиеся в листе ожидания трансплантации легких или печени90-100
5Психические расстройства и расстройства поведения (класс V)F00-F99
Примечание к пункту 5.
Количественная оценка стойких нарушений психических функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше, обусловленных психическими расстройствами и расстройствами поведения, основывается преимущественно на оценке типологии, выраженности и стойкости психопатологической симптоматики, объективизируемых клинически и экспериментально-психологически. Учитываются также особенности течения заболевания, его стадия и прогноз, характер и тяжесть осложнений, наличие и особенности патопластического фона, включая преморбидные особенности личности, эффективность компенсаторных механизмов и состояние адаптации в основных сферах жизнедеятельности (производственной, бытовой, социально-средовой).
5.1Нарушения психологического развитияF80-F89
5.1.1 Общие расстройства психологического развитияF84
Детский аутизмF84.0
Атипичный аутизмF84.1
Синдром Ретта.F84.2
Синдром АспергераF84.5
Примечание к подпункту 5.1.1.
Количественная оценка стойких нарушений психических функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше при расстройствах аутистического спектра различного генеза основывается преимущественно на анализе степени дефицита социальной коммуникации (аутистическая отрешенность, отвержение, замещение, тормозимость, снижение, вплоть до полного отсутствия социальной активности), выраженности и стойкости имеющейся клинической симптоматики и нарушений поведения (фобии и аффективные методы защиты - моторные и речевые стереотипии, поведенческие ритуалы, сверхценные увлечения, патологические фантазии, "феномен тождества" или требование неизменности, постоянства; агрессивность, включая аутоагрессию). Учитываются также характер и выраженность специфических речевых нарушений, интеллектуальной недостаточности, когнитивного снижения, психопатологических расстройств (кататонических, пароксизмальных и подобных), а также состояние компенсаторных механизмов и адаптации в основных сферах жизнедеятельности (производственной, бытовой, социально-средовой).
5.1.1.1Нарушение психических, языковых и речевых функций;
МКФ: B 110-199, B 310-399
Взрослый самостоятельно устанавливает контакт, но испытывает трудности в организации общения, особенно в новых социальных контактах (нервозность, робость, тормозимость). Нет активного избегания взгляда. "Поведенческий сценарий": сохранение постоянства среды за счет формирования штампов - образцов правильного социального поведения; защитные образования (стереотипии, ритуалы) минимальны, носят адекватный, компенсаторный характер, появляются только в ситуации тревоги.
Речевые навыки сформированы, в речи возможны единичные эхолалии, стереотипии, речевые "штампы". Коммуникативная функция речи сохранена.
Интеллект не снижен либо снижен незначительно (IQ=65-69 баллов).
В целом социально адаптирован, но нуждается в индивидуальном подходе, при необходимости - в социальном сопровождении
10-30
5.1.1.2Нарушение психических, языковых и речевых функций;
МКФ: B 110-199, B 310-399
Взрослый самостоятельно устанавливает лишь минимальный контакт с окружающими, требуется постоянное побуждение. Во время контакта - повышенный уровень нервозности и боязни. Наличие кратковременного фиксированного визуального контакта.
"Поведенческий сценарий": допускаются минимальные нарушения стереотипа общения, формируются сложные виды аффективной защиты (патологические увлечения, компенсаторные фантазии, лишенные социальной направленности).
Коммуникативная функция речи нарушена. Имеются умеренные специфические нарушения речи (речь "штампованная", "стереотипная").
Интеллект не снижен либо снижен от незначительной до умеренной степени (IQ=50-69 баллов).
Испытывает существенные трудности адаптации в основных сферах жизнедеятельности, нуждается в периодическом социальном сопровождении
40-60
5.1.1.3Нарушения психических, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 510-539, B 610-639
Взрослый самостоятельно не устанавливает контакт с окружающими, возможно лишь кратковременное привлечение внимания после побуждения. Избегание визуального контакта.
"Поведенческий сценарий": не допускаются нарушения стереотипа окружающей среды, формируются множественные стереотипии, поведенческие ритуалы; характерны выраженные фобии. Коммуникативная функция речи нарушена. Имеются выраженные специфические нарушения речи.
Интеллект - выраженное снижение (IQ=35-49 баллов).
Возможно нарушение функции тазовых органов.
Частичная дезадаптация в основных сферах жизнедеятельности, нуждается в постоянном социальном сопровождении
70-80
5.1.1.4Нарушения психических, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 510-539, B 610-639
Отсутствие визуального и вербального контакта, привлечь внимание невозможно.
"Поведенческий сценарий": при малейшем изменении постоянства окружающей среды - неуправляемое двигательное возбуждение либо полное отрешение от окружающего; многочисленные страхи, стереотипии, проявления кататонического синдрома. Методы аффективной защиты (ритуалы) не развиты.
Интеллект: значительно выраженное снижение (IQ<34 баллов).
Нарушение или отсутствие контроля функции тазовых органов.
Полная дезадаптация в основных сферах жизнедеятельности с нуждаемостью в постоянном постороннем уходе и надзоре
90-100
5.2Умственная отсталостьF70-F79
Примечание к подпункту 5.2.
Количественная оценка стойких нарушений психических функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше граждан в возрасте 18 лет и старше при умственной отсталости основывается на оценке степени интеллектуальной недостаточности, объективизируемой клинически и экспериментально-психологически (тест WAIS - Wechsler Adult Intelligence Scale, предназначенный для тестирования лиц от 16 лет и старше); на наличии, клиническом варианте и степени выраженности поведенческих нарушений (конфликтность, агрессивность, асоциальность, делинквентная направленность, аддиктивность, неусидчивость, моторное беспокойство, негативизм, истерические, отказные реакции и реакции ухода, индифферентность, аутизация и прочее); сопутствующей психопатологической и соматоневрологической симптоматики (пароксизмальные нарушения, параличи, парезы, патология зрения и слуха и другие); на клиническом и социальном прогнозе; на уровне адаптации взрослого в основных сферах жизнедеятельности (производственной, бытовой, социально-средовой).
При наличии в структуре умственной отсталости системного недоразвития речи различной степени количественно оцениваются и нарушения языковых и речевых функций. При невозможности или затруднении оценки степени интеллектуальной недостаточности методикой Векслера в связи с особенностями клинической симптоматики (тяжелые поведенческие расстройства, наличие патологии органов восприятия - зрения и/или слуха) оценка производится только клинически по результатам динамического наблюдения (заключение ВК ПНД).
5.2.1Умственная отсталость легкой степениF70
5.2.1.1Нарушения психических, языковых и речевых функций;
МКФ: B 110-199, B 310-399
Легкая умственная отсталость (IQ 65-69 баллов) при отсутствии либо в сочетании с незначительными расстройствами поведения, соматоневрологическими нарушениями, существенно не влияющими на адаптацию в основных сферах жизнедеятельности10-30
5.2.1.2Нарушения психических, языковых и речевых функций;
МКФ: B 110-199, B 310-399
Легкая умственная отсталость (IQ 50-64 балла) при отсутствии сопутствующей симптоматики;
легкая умственная отсталость (IQ 50-69 баллов) в сочетании с умеренными стойкими расстройствами поведения, психическими нарушениями (когнитивными, аффективными и прочими), соматоневрологическими нарушениями, существенно затрудняющими адаптацию в основных сферах жизнедеятельности
40-60
5.2.1.3Нарушения психических, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 510-539, B 610-639
Легкая умственная отсталость (IQ 50-69 баллов) в сочетании с выраженными стойкими расстройствами поведения с возможностью лишь частичной их коррекции; психическими нарушениями (когнитивными, аффективным и прочими), соматоневрологическими нарушениями, приводящими к дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности.
Нарушение контроля функции тазовых органов
70-80
5.2.2Умственная отсталость умереннаяF71
Нарушения психических, языковых и речевых функций;
МКФ: B 110-199, B 310-399
Умеренная умственная отсталость (IQ 35-49 баллов) при отсутствии сопутствующей симптоматики, либо в сочетании с незначительными стойкими расстройствами поведения, психическими нарушениями (когнитивными, аффективными и прочими), соматоневрологическими нарушениями, существенно затрудняющими адаптацию в основных сферах жизнедеятельности40-60
5.2.2.1Нарушения психических, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 510-539, B 610-639
Умеренная умственная отсталость (IQ 35-49 баллов) при отсутствии сопутствующей симптоматики;
умеренная умственная отсталость (IQ 35-49 баллов) в сочетании с умеренными стойкими расстройствами поведения, психическими нарушениями (когнитивными, аффективными и прочими), соматоневрологическими нарушениями, приводящими к частичной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности.
Нарушение контроля функции тазовых органов
70-80
5.2.2.2Нарушения психических, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 510-539, B 610-639
Умеренная умственная отсталость (IQ 35-49 баллов) в сочетании с выраженными и значительно выраженными стойкими расстройствами поведения при невозможности их коррекции; психопатологическими нарушениями (затяжными психотическими состояниями, некоррегируемыми аффективными, двигательными нарушениями, расстройствами сферы влечений и иными нарушениями), грубыми соматоневрологическими нарушениями, снижением или отсутствием контроля функции тазовых органов, приводящими к полной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности с необходимостью постоянного ухода и надзора90-100
5.2.3Умственная отсталость тяжелаяF72
Нарушения психических, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 510-539, B 610-639
Тяжелая умственная отсталость (IQ 20-34 баллов), приводящая к полной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности с необходимостью постоянного ухода и надзора.
Отсутствие контроля функции тазовых органов
90-100
5.2.4Умственная отсталость глубокаяF73
5.2.4.1Нарушения психических, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 510-539, B 610-639
Глубокая умственная отсталость (IQ<20 баллов), приводящая к полной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности с необходимостью постоянного ухода и надзора.
Отсутствие контроля функции тазовых органов
90-100
5.3Шизофрения, шизотипические состояния и бредовые расстройстваF20-F29
Примечание к подпункту 5.3.
Количественная оценка стойких нарушений психических функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше при шизофрении основывается преимущественно на анализе клинической формы, типа, темпа течения и стадии развития заболевания, типологии, выраженности и стойкости психопатологической симптоматики, этапа, полноты и стойкости ремиссии, характера и выраженности эндогенных изменений личности, объективизируемых клинически и экспериментально-психологически. Учитываются также клинический и социальный прогноз; преморбидные особенности, уровень критики и компенсаторные возможности личности; состояние адаптации в основных сферах жизнедеятельности (производственной, бытовой, социально-средовой).
5.3.1 Шизофрения, эпизодический ремитирующий (рекуррентный) тип течения:F20
кататоническая,F20.2
недифференцированная,F20.3
постшизофреническая депрессия,F20.4
другой тип,F20.8
неуточненнаяF20.9
Шизоаффективное расстройствоF25
5.3.1.1Нарушение психических функций;
МКФ: B 110-199
Приступ (приступы) общей продолжительностью до 4 месяцев в год; устойчивая ремиссия с незначительной стойкой резидуальной психопатологической симптоматикой, существенно не влияющей на адаптацию в основных сферах жизнедеятельности10-30
5.3.1.2Нарушение психических функций;
МКФ: B 110-199
Приступ (приступы) общей продолжительностью от 4 до 10 месяцев в год; неполная и/или нестойкая ремиссия с умеренной психопатологической симптоматикой, резистентной к терапии, существенно затрудняющей адаптацию в основных сферах жизнедеятельности40-60
5.3.1.3Нарушение психических функций;
МКФ: B 110-199
Затяжные или частые приступы общей продолжительностью 10 и более месяцев в год; неполная и нестойкая ремиссия с выраженной психопатологической симптоматикой, резистентной к терапии и приводящей к частичной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности70-80
5.3.2 Шизофрения: эпизодический тип течения со стабильным дефектом, эпизодический тип течения с нарастающим дефектом:F20
параноиднаяF20.0
гебефреническаяF20.1
кататоническаяF20.2
недифференцированнаяF20.3
постшизофреническая депрессияF20.4
остаточная (резидуальная)F20.5
другой типF20.8
неуточненнаяF20.9
5.3.2.1Нарушение психических функций;
МКФ: B 110-199
Не более одного приступа в год продолжительностью до 4 месяцев; стойкая ремиссия с незначительными стойкими дефицитарными расстройствами, эндогенными изменениями личности, существенно не влияющими на адаптацию в основных сферах жизнедеятельности10-30
5.3.2.2Нарушение психических функций;
МКФ: B 110-199
Приступ (приступы) общей продолжительностью от 4 до 6 месяцев в год; неполная и/или нестойкая ремиссия с умеренными стабильными или нарастающими дефицитарными расстройствами, эндогенными изменениями личности, резидуальной психопатологической симптоматикой, существенно затрудняющими адаптацию в основных сферах жизнедеятельности40-60
5.3.2.3Нарушение психических функций;
МКФ: B 110-199
Приступ (приступы) общей продолжительностью от 6 до 10 месяцев в год; неполная и нестойкая ремиссия с выраженными стабильными или нарастающими дефицитарными расстройствами, эндогенными изменениями личности, резидуальной психопатологической симптоматикой, резистентной к терапии, приводящими к частичной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности70-80
5.3.2.4Нарушения психических функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110-199, B 510-539, B 610-639
Приступ (приступы) общей продолжительностью 10 и более месяцев в год; значительно выраженные стойкие дефицитарные расстройства, эндогенные изменения личности с отсутствием критики к состоянию, возможным снижением или отсутствием контроля функции тазовых органов, приводящие к полной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности с необходимостью постоянного ухода и надзора90-100
5.3.3 Шизофрения, непрерывный тип течения:F20
параноиднаяF20.0
гебефреническаяF20.1
кататоническая,F20.2
недифференцированная,F20.3
остаточнаяF20.5
простаяF20.6
другой типF20.8
неуточненнаяF20.9
5.3.3.1Нарушение психических функций;
МКФ: B 110-199
Незначительные стойкие прогрессирующие дефицитарные расстройства, эндогенные изменения личности, продуктивная психопатологическая симптоматика, существенно не влияющие на адаптацию в основных сферах жизнедеятельности10-30
5.3.3.2Нарушение психических функций;
МКФ: B 110-199
Умеренные стойкие прогрессирующие дефицитарные расстройства, эндогенные изменения личности, продуктивная психопатологическая симптоматика, существенно затрудняющие адаптацию в основных сферах жизнедеятельности40-60
5.3.3.3Нарушение психических функций;
МКФ: B 110-199
Выраженные стойкие прогрессирующие дефицитарные расстройства, эндогенные изменения личности, продуктивная психопатологическая симптоматика, резистентная к терапии, приводящие к частичной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности70-80
5.3.3.4Нарушения психических функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110-199, B 510-539, B 610-639
Значительно выраженные стойкие дефицитарные расстройства (шизофреническое слабоумие), эндогенные изменения личности, продуктивная психопатологическая симптоматика, резистентная к терапии, с отсутствием критики к состоянию, возможным снижением или отсутствием контроля функции тазовых органов, приводящие к полной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности с необходимостью постоянного ухода и надзора90-100
5.3.4Шизотипическое расстройствоF21
5.3.4.1Нарушение психических функций;
МКФ: B 110-199
Незначительные стойкие дефицитарные расстройства, эндогенные изменения личности, психопатологическая симптоматика непсихотического регистра, существенно не влияющие на адаптацию в основных сферах жизнедеятельности10-30
5.3.4.2Нарушение психических функций;
МКФ: B 110-199
Умеренные стойкие дефицитарные расстройства, эндогенные изменения личности, психопатологическая симптоматика непсихотического регистра, существенно затрудняющие адаптацию в основных сферах жизнедеятельности40-60
5.3.4.3Нарушение психических функций;
МКФ: B 110-199
Выраженные стойкие дефицитарные расстройства; эндогенные изменения личности, психопатологическая симптоматика непсихотического регистра, приводящие к частичной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности70-80
5.3.4.4Нарушения психических функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110-199, B 510-539, B 610-639
Значительно выраженные стойкие дефицитарные расстройства, эндогенные изменения личности, резистентные к терапии с отсутствием критики к состоянию, возможным снижением или отсутствием контроля функции тазовых органов, приводящие к полной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности с необходимостью постоянного ухода и надзора90-100
5.4Расстройства настроения (аффективные расстройства)F30-F39
Примечание к подпункту 5.4.
Количественная оценка стойких нарушений психических функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше при аффективных расстройствах (маниакальных, депрессивных, смешанных) основывается преимущественно на анализе их структуры, выраженности и стойкости, частоты и длительности эпизодов, эффективности проводимого лечения, полноты, стойкости и длительности ремиссий, объективизируемых клинически и экспериментально-психологически. Учитываются также преморбидные особенности личности и ее реакция на болезнь, эффективность компенсаторных механизмов, уровень критики и адаптации в основных сферах жизнедеятельности (производственной, бытовой, социально-средовой).
5.4.1Нарушение психических функций;
МКФ: B 110-199
Незначительные аффективные расстройства, общей продолжительностью не более 6 месяцев в год, купирующиеся фармакотерапией, со стойкой ремиссией, существенно не влияющие на адаптацию в основных сферах жизнедеятельности10-30
5.4.2Нарушение психических функций;
МКФ: B 110-199
Умеренные аффективные расстройства, стойкие затяжные или частые, общей продолжительностью от 6 до 10 месяцев в год, существенно затрудняющие адаптацию в основных сферах жизнедеятельности40-60
5.4.3Нарушение психических функций;
МКФ: B 110-199
Выраженные аффективные расстройства, стойкие затяжные или частые, общей продолжительностью 10 и более месяцев в год, приводящие к частичной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности70-80
5.4.4Нарушение психических функций;
МКФ: B 110-199
Значительно выраженные аффективные расстройства, стойкие затяжные или частые, общей продолжительностью 10 и более месяцев в год, приводящие к полной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности с необходимостью постоянного ухода и надзора90-100
5.5Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройстваF40-F48
Примечание к подпункту 5.5.
Количественная оценка стойких нарушений психических функций граждан в возрасте 18 лет и старше при невротических расстройствах основывается преимущественно на анализе их длительности и динамики (реакции, состояние, патологическое развитие личности), типологии, выраженности и стойкости психопатологической симптоматики, эффективности терапии, объективизируемых клинически и экспериментально-психологически. Учитываются также преморбидные особенности личности, эффективность компенсаторных механизмов и состояние адаптации в основных сферах жизнедеятельности (производственной, бытовой, социально-средовой).
5.5.1 Фобические тревожные расстройстваF40
Другие тревожные расстройстваF41
Обсессивно-компульсивное расстройствоF42
Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптацииF43
Диссоциативные (конверсионные) расстройстваF44
Соматоформные расстройстваF45
Другие невротические расстройстваF48
5.5.1.1Нарушение психических функций;
МКФ: B 110-199
Невротические реакции или состояния с незначительной симптоматикой невротического круга (неврастенической, фобической, тревожно-депрессивной, обсессивно-компульсивной, истероконверсионной и прочими), существенно не влияющие на адаптацию в основных сферах жизнедеятельности10-30
5.5.1.2Нарушение психических функций;
МКФ: B 110-199
Невротические состояния с умеренными стойкими расстройствами невротического круга (неврастеническими, фобическими, тревожно-депрессивными, обсессивно-компульсивными, истероконверсионными и прочими), с тенденцией к ипохондризации, существенно затрудняющие адаптацию в основных сферах жизнедеятельности40-60
5.5.1.3Нарушение психических функций;
МКФ: B 110-199
Невротические состояния с выраженными стойкими и резистентными к терапии расстройствами невротического круга (неврастеническими, фобическими, тревожно-депрессивными, обсессивно-компульсивными, истероконверсионными и прочими), с возможным переходом в патологическое развитие личности, приводящие к частичной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности70-80
5.5.1.4Нарушения психических функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110-199, B 510-539, B 610-639
Патологическое развитие личности со значительно выраженной, стойкой и резистентной к терапии истероконверсионной симптоматикой (амавроз, псевдопаралич по типу геми- или параплегии, астазия-абазия, псевдодеменция, нарушение функции тазовых органов), с отсутствием критики к состоянию, приводящие к полной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности с необходимостью постоянного ухода и надзора90-100
5.6Органические, включая симптоматические, психические расстройстваF00-F09
Примечание к подпункту 5.6.
Количественная оценка стойких нарушений психических функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше при церебрально-органической патологии основывается преимущественно на анализе нозологической принадлежности, стадии и типа течения заболевания; структуры, выраженности и стойкости психопатологической симптоматики: нарушений со стороны психических процессов (когнитивных и эмоционально-волевых), органических изменений личности, психотических, аффективных, неврозоподобных, пароксизмальных и иных расстройств, объективизируемых клинически и экспериментально-психологически. Учитываются также эффективность терапии, клинический и социальный прогноз; преморбидные особенности, уровень критики и компенсаторные возможности личности, состояние адаптации в основных сферах жизнедеятельности (производственной, бытовой, социально-средовой).
5.6.1 Деменция при болезни АльцгеймераF00
Сосудистая деменцияF01
Деменция при других болезнях, классифицированных в других рубрикахF02
Деменция неуточненнаяF03
Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществамиF04
Другие психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью.F06
Расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозгаF07
Органическое или симптоматическое психическое расстройство неуточненноеF09
5.6.1.1Нарушение психических функций;
МКФ: B 110-199
Стойкие незначительные и умеренные астенические, незначительные когнитивные, аффективные, неврозоподобные расстройства, органические изменения личности, редкие пароксизмальные расстройства, снижение интеллекта до уровня незначительной интеллектуальной недостаточности (IQ=65-69 баллов), существенно не влияющие на адаптацию в основных сферах жизнедеятельности10-30
5.6.1.2Нарушение психических функций;
МКФ: B 110-199
Стойкие выраженные астенические, умеренные когнитивные, аффективные, неврозоподобные, галлюцинаторные, бредовые расстройства, органические изменения личности, средней частоты пароксизмальные расстройства, снижение интеллекта до уровня умеренной интеллектуальной недостаточности (IQ=50-64 баллов), существенно затрудняющие адаптацию в основных сферах жизнедеятельности40-60
5.6.1.3Нарушения психических функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110-199, B 510-539, B 610-639
Стойкие значительно выраженные астенические, выраженные когнитивные, аффективные, неврозоподобные, галлюцинаторные, бредовые расстройства, органические изменения личности, частые пароксизмальные расстройства, снижение интеллекта до уровня выраженной интеллектуальной недостаточности (IQ=35-49 баллов), снижение контроля функции тазовых органов, приводящие к частичной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности70-80
5.6.1.4Нарушения психических функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110-199, B 510-539, B 610-639
Стойкое значительно выраженное снижение когнитивных процессов и интеллекта (IQ<34) в сочетании с другой психопатологической симптоматикой или без нее, отсутствие контроля функции тазовых органов, приводящие к полной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности с необходимостью постоянного ухода и надзора90-100
5.7Эпизодические и пароксизмальные расстройстваG40-G47
Примечание к подпункту 5.7.
Количественная оценка выраженности нарушений психических функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше при эпилепсии и эпилептических синдромах основывается на оценке возраста начала заболевания, генеза, локализации эпилептического очага, вида, частоты и тяжести эпилептических припадков; типа течения заболевания (прогредиентный, доброкачественный, ремиттирующий и прочее), объема и эффективности проводимой противоэпилептической терапии, наличия резистентности к ней, длительности межприступного периода. Частота эпилептических приступов должна быть верифицирована в медицинской организации, оценка производится на протяжении календарного года, обязательным условием является наличие противоэпилептической терапии.
Необходимо также учитывать наличие, структуру и степень выраженности личностных изменений, обусловленных болезнью, симптоматики психопатологического и патопсихологического уровня реагирования (аффективной (дисфории), психоорганической, психотической, неврозоподобной, психопатоподобной и другой), а также уровень социальной адаптации в основных сферах жизнедеятельности (производственной, семейной, бытовой, социально-средовой).
5.7.1Нарушение психических функций;
МКФ: B 110-199
Легкие приступы до 3 в день, тяжелые - 1 раз в 2 месяца и реже; незначительная психопатологическая симптоматика без заметных изменений личности; отсутствие снижения или незначительное снижение интеллекта (IQ = 65-69 баллов), существенно не сказывающиеся на адаптации в основных сферах жизнедеятельности10-20
5.7.2Нарушение психических функций;
МКФ: B 110-199
Легкие приступы (3-4 в день) в сочетании с умеренными изменениями личности, умеренной патопсихологической симптоматикой; тяжелые приступы - 1-2 в месяц; выраженные дисфории - 1 раз и реже в месяц; сумеречные расстройства сознания или особые состояния сознания - 1 раз и реже в 1,5 месяца; эпилептический статус, серийные приступы - 1 раз в 3 месяца и/или умеренные изменения личности, умеренная патопсихологическая симптоматика; умеренное снижение интеллекта (IQ=50-64 балла), затрудняющие адаптацию в основных сферах жизнедеятельности40-50
5.7.3Нарушения психических функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции
МКФ: B 110-199, B 510-539, B 610-639
Легкие приступы 5 и более в день при наличии выраженной патопсихологической симптоматики и изменений личности, приводящие к дезадаптации; тяжелые приступы - 3 раза в месяц, сумеречные расстройства сознания или особые состояния сознания - 1 раз в месяц, выраженные дисфории - 2-3 раза в месяц, эпилептический статус, серийные приступы - 1 раз в 2 месяца и/или выраженная патопсихологическая симптоматика, выраженные изменения личности, симптоматика психотического регистра, выраженное снижение интеллекта (IQ=35-49 баллов), нарушение контроля функции тазовых органов, приводящие к дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности (IQ=35-49)70-80
5.7.4Нарушения психических функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110-199, B 510-539, B 610-639
Тяжелые припадки - 4 и более в месяц, 2 и более сумеречных расстройства сознания или особых состояния сознания, 4 и более эпизодов выраженной дисфории, 1 и более эпистатус в месяц в сочетании со значительно выраженной патопсихологической, психопатологической симптоматикой (в том числе психотического регистра), значительно выраженное снижение интеллекта (IQ<34); отсутствие контроля функции тазовых органов, приводящие к полной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности с необходимостью постоянного ухода и надзора90-100
6Болезни нервной системы (класс VI) и поражения нервной системы, представленные в других классахG00-G99
Примечание к пункту 6.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше, обусловленная заболеваниями нервной системы, основывается преимущественно на оценке степени выраженности двигательных нарушений (параличи, парезы, атаксия, гиперкинезы), затрудняющих опору и передвижение, способность осуществлять простые и сложные виды движений, а также на оценке наличия и степени выраженности психических, речевых и языковых, сенсорных нарушений функций организма. Учитываются также и другие факторы патологического процесса: клиническая форма, тип и тяжесть течения заболевания, активность процесса, длительность и частота обострений, наличие и курабельность пароксизмальных состояний; распространенность патологического процесса, наличие осложнений, факторы клинического и реабилитационного прогноза.
6.1Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причинT90-T98
6.1.1 Последствия травм головы (последствия ушиба головного мозга)T90
Последствия воспалительных заболеваний центральной нервной системыG09
Последствия цереброваскулярных болезнейI69
6.1.1.1Нарушения психических, языковых, и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 198, B 199, B 310-340, B 398, B 399, B 210-299, B 710-789
Незначительные нарушения статодинамических функций: легкий гемипарез, легкий парез, парапарез; легкий атактический синдром и другие легкие очаговые нарушения; незначительные нарушения психических, языковых и речевых функций (дизартрия, афазия), сенсорных функций10-30
6.1.1.2Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 198, B 199, B 310-340, B 398, B 399, B 210-299, B 710-789
Умеренные нарушения статодинамических функций: легкий тетрапарез, умеренный гемипарез; умеренный парапарез; умеренный атактический синдром и другие умеренные очаговые нарушения;
умеренные нарушения психических, языковых и речевых функций (дизартрия, афазия), сенсорных функций
40-60
6.1.1.3Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной системы, нарушения мочевыделительной функции;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 198, B 199, B 310-340, B 398, B 399, B 210-299; B 710-789, B 798, B 799, B 510-539, B 610-639
Выраженные нарушения статодинамических функций: умеренный тетрапарез, выраженный гемипарез, выраженный парапарез, выраженный парез; выраженный атактический синдром и другие выраженные очаговые нарушения;
выраженные нарушения психических, языковых и речевых функций (дизартрия, афазия), сенсорных функций; нарушение контроля функции тазовых органов
70-80
6.1.1.4Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной системы, нарушения мочевыделительной функции;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 198, B 199, B 310-340, B 398, B 399, B 210-299; B 710-789, B 798, B 799, B 510-539, B 610-639
Значительно выраженные нарушения статодинамической функции: значительно выраженный парапарез (либо параплегия), значительно выраженный гемипарез (либо плегия);
выраженный/значительно выраженный тетрапарез (тетраплегия); значительно выраженная статическая и динамическая атаксия (самостоятельное передвижение невозможно); значительно выраженные нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций; отсутствие контроля функции тазовых органов.
Вегетативное состояние
90-100
6.2Наследственная атаксияG11
6.2.1 Врожденная непрогрессирующая атаксияG11.0
Атаксия Фридрейха (ранняя мозжечковая атаксия)G11.01
Мозжечковая атаксия с нарушением репарации ДНКG11.3
Другая наследственная атаксияG11.8
6.2.2Нарушения психических, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 198, B 199, B 210-299, B 710-789, B 798, B 799, B 410-429
Незначительные нарушения координации и равновесия, целевой моторики; незначительные легкие сенситивно-мозжечковые нарушения, выявляемые только при выполнении специальных тестов, не нарушающие адаптацию и функционирование человека.
Незначительные нарушения функций организма
10-30
6.2.3Нарушения психических, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 198, B 199, B 210-299, B 710-789, B 798, B 799, B 410-429
Умеренные нарушения координации и равновесия, целевой моторики; умеренные сенситивно-мозжечковые нарушения, выявляемые при выполнении обычных движений, нарушающие опору и передвижение.
Умеренные нарушения функций организма
40-60
6.2.4Нарушения психических, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 198, B 199, B 210-299, B 710-789, B 798, B 799, B 410-429
Выраженные нарушения координации и равновесия, целевой моторики; выраженные сенситивно-мозжечковые нарушения (значительно затрудняется передвижение, выполнение обычных движений).
Выраженные нарушения функций организма
70-80
6.2.5Нарушения психических, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 198, B 199, B 210-299, B 710-789, B 798, B 799, B 410-429
Значительно выраженные нарушения координации и равновесия, целевой моторики; значительно выраженные сенситивно-атактические нарушения.
Значительно выраженные нарушения функций организма
90-100
6.3Болезнь Штрюмпелля (наследственная спастическая параплегия) - изолированная и осложненная формыG11.4
6.3.1Нарушения психических, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 198, B 199, B 399, B 210-299; B 710-789, B 798, B 799
Легкий парез нижних конечностей (снижение мышечной силы до 4 баллов) без ограничения объема активных движений, нарушения опоры и передвижения, без деформаций стоп и формирования контрактур.
Незначительные нарушения функций организма
10-30
6.3.2Нарушения психических, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 198, B 199, B 399, B 210-299; B 710-789, B 798, B 799
Умеренный парез нижних конечностей (снижение мышечной силы до 3 баллов) с умеренным нарушением способности к передвижению, формирование деформации стоп, контрактур в суставах.
Умеренные нарушения функций организма
40-60
6.3.3Нарушения психических, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 198, B 199, B 399, B 210-299; B 710-789, B 798, B 799
Выраженный парез нижних конечностей (снижение мышечной силы до 2 баллов) с выраженным нарушением способности к передвижению, с формированием деформации стоп, контрактур в суставах.
Выраженные нарушения функций организма
70-80
6.4Спинальные амиотрофииG12
6.4.1Нарушения языковых и речевых, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций дыхательной системы, пищеварительной системы;
МКФ: B 310-340, B 398; B 710-789, B 798, B 799, B 440-450, B 510-539
Периферический легкий тетрапарез, умеренный парапарез и/или умеренный парез проксимального отдела обеих нижних конечностей (снижение мышечной силы до 3 баллов).
Умеренные бульбарные расстройства.
Деформации скелета (сколиоз, кифосколиоз) с умеренными нарушениями функций дыхательной системы
40-60
6.4.2Нарушения языковых и речевых, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной систем, функций пищеварительной системы, нарушения мочевыделительной функции;
МКФ: B 310-340, B 398; B 710-789, B 798, B 799; B 410-429, B 440-450, B 510-539, B 610-639
Генерализация атрофического процесса: выраженный нижний парапарез, умеренный верхний парапарез.
Деформации скелета (сколиоз, кифосколиоз) с выраженными нарушениями функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
Выраженные бульбарные расстройства.
Нарушение функции тазовых органов
70-80
6.4.3Нарушения языковых и речевых, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной систем, функций пищеварительной системы, нарушения мочевыделительной функции;
МКФ: B 310-340, B 398; B 710-789, B 798, B 799; B 410-429, B 440-450, B 510-539, B 610-639
Генерализация атрофического процесса: значительно выраженный периферический тетрапарез.
Тяжелые деформации скелета (сколиоз, кифосколиоз), нарушения функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем, достигающих значительно выраженной степени.
Значительно выраженные бульбарные и псевдобульбарные нарушения.
Отсутствие контроля функции тазовых органов
90-100
6.5Экстрапирамидные и другие двигательные нарушенияG20-G26
6.5.1 Болезнь ПаркинсонаG20
Вторичный паркинсонизмG21
Паркинсонизм при болезнях, классифицированных в других рубриках.G22
6.5.2Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799
Незначительные, легкие моторные и немоторные симптомы паркинсонизма.
1 и 2 стадии болезни по шкале Хен-Яра. Шкала Шваба-Ингланда 90-100%
10-30
6.5.3Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799
Умеренные моторные и/или немоторные симптомы паркинсонизма.
3 стадия болезни по шкале Хен-Яра. Шкала Шваба-Ингланда 70-80%
40-60
6.5.4Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799
Выраженные моторные и/или немоторные симптомы паркинсонизма. Умеренные продолжительные флуктуации и болезненные дискинезии, частично или не контролируемые оптимальной консервативной терапией.
4 стадия болезни по шкале Хен-Яра. Шкала Шваба-Ингланда 50-60%. На период подбора режима программирования при глубокой стимуляции глубоких структур головного мозга; наличие осложнений после оперативного вмешательства, приводящих к выраженным нарушениям
70-80
6.5.5Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций
МКФ: B 710-789, B 798, B 799
Значительно выраженные моторные и/или немоторные симптомы паркинсонизма.
5 стадия болезни по шкале Хен-Яра. Шкала Шваба-Ингланда 0-40%
90-100
6.6 Другие дегенеративные болезни базальных ганглиевG23
ДистонияG24
Другие экстрапирамидные и двигательные нарушения.G25
Экстрапирамидные и двигательные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубрикахG26
6.6.1Нарушения психических, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 710-789, B 798, B 799
Легкие фокальные и генерализованные гиперкинезы не изменяющие физиологическое положение тела, общая целенаправленность движений и действий сохранена.
Наличие незначительных нарушений психических функций
10-30
6.6.2Нарушения психических, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 710-789, B 798, B 799
Умеренные фокальные и генерализованные гиперкинезы, изменяющие физиологическое положение тела и нарушающие последовательность и целенаправленность движений и действий.
Наличие незначительных/умеренных нарушений психических функций
40-60
6.6.3Нарушения психических, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 710-789
Выраженные фокальные и генерализованные гиперкинезы, с нарушением равновесия, последовательности и целенаправленности движений и действий.
Наличие умеренных/выраженных нарушений психических функций
70-80
6.6.4Нарушения психических, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 710-789, B 798, B 799
Значительно выраженные генерализованные гиперкинезы не контролируемые медикаментозным лечением, с фиксированным патологическим положением тела.
Наличие выраженных/значительно выраженных нарушений психических функций
90-100
6.7Демиелинизирующие болезни центральной нервной системыG35-G37
6.7.1 Рассеянный склерозG35
Другая форма острой диссеминированной демиелинизации.G36
Другие демиелинизирующие болезни центральной нервной системыG37
6.7.1.1Нарушения языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушение функций пищеварительной системы, нарушения мочевыделительной функции;
МКФ: B 310-340, B 398-399, B 210-299, B 710-789, B 798, B 799, B 510-539, B 610-639
Отсутствие признаков активности заболевания в соответствии с критериями, в том числе - по данным МРТ.
Отсутствие или незначительные нарушения функций организма (включая легкие атактические нарушения) в том числе - на фоне терапии ПИТРС
10-30
6.7.1.2Нарушения языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушение функций пищеварительной системы, нарушения мочевыделительной функции;
МКФ: B 310-340, B 398-399, B 210-299, B 710-789, B 798, B 799, B 510-539, B 610-639
Умеренные парезы верхних и/или нижних конечностей, умеренные бульбарные нарушения; умеренные атактические нарушения, частичная атрофия зрительных нервов с умеренными нарушениями сенсорных функций; умеренные нарушения функций тазовых органов, в том числе - на фоне терапии ПИТРС40-60
6.7.1.3Нарушения языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушение функций пищеварительной системы, нарушения мочевыделительной функции;
МКФ: B 310-340, B 398-399, B 210-299, B 710-789, B 798, B 799, B 510-539, B 610-639
Выраженные парезы верхних и/или нижних конечностей, выраженные бульбарные нарушения; выраженные атактические нарушения, нарушение контроля функции тазовых органов, в том числе - на фоне терапии ПИТРС70-80
6.7.1.4Нарушения языковых и речевых, сенсорных функций, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; нарушение функций пищеварительной системы, нарушения мочевыделительной функции;
МКФ: B 310-340, B 398, B 399, B 210-299, B 710-789, B 798, B 799, B 510-539, B 610-639
Значительно выраженные парезы или параличи верхних и/или нижних конечностей; значительно выраженные бульбарные нарушения, атактические нарушения, отсутствие контроля функции тазовых органов, в том числе - на фоне терапии ПИТРС90-100
6.8Наследственная и идиопатическая невропатияG60
6.8.1Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций (осязания; тактильной, болевой, температурной, вибрационной и других видов чувствительности);
МКФ: B 250-299, B 710-789
Легкий парез нижних конечностей без нарушения опоры и передвижения (снижение мышечной силы до 4 баллов)10-30
6.8.2Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций (осязания; тактильной, болевой, температурной, вибрационной и других видов чувствительности);
МКФ: B 250-299, B 710-789
Умеренный парез нижних конечностей (снижение мышечной силы до 3 баллов);
изменение походки ("степаж");
незначительная деформация стоп
40-60
6.8.3Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций (осязания; тактильной, болевой, температурной, вибрационной и других видов чувствительности);
МКФ: B 250-299, B 710-789
Выраженный парез нижних конечностей (снижение мышечной силы до 2 баллов), деформация стоп, нарушающая опору и передвижение, нарушение координации движений70-80
6.9Болезни нервно-мышечного синапса и мышцG70-G73
6.9.1Myasthenia gravis и другие нарушения нервно-мышечного синапсаG70
6.9.1.1Нарушения языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушение функций пищеварительной, дыхательной систем;
МКФ: B 310-340, B 398, B 399, B 210-299, B 710-789, B 798, B 799, B 510-539, B 440-450
Локальные формы заболевания (глазная), генерализованная и бульбарная формы с незначительными нарушениями функций организма: полная компенсация при лечении АХЭП или АХЭП в сочетании с глюкокортикоидами или незначительная мышечная слабость и патологическая утомляемость, проявляющаяся только при многократных повторных движениях или длительном статическом напряжении отдельных групп мышц туловища, конечностей, окулярных и кранио-бульбарных мышц.
Положительный результат тимэктомии, позволяющий контролировать заболевание, регресс симптомов
10-30
6.9.1.2Нарушения языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушение функций пищеварительной, дыхательной систем;
МКФ: B 310-340, B 398, B 399, B 210-299, B 710-789, B 798, B 799, B 510-539, B 440-450
Умеренно выраженная мышечная слабость и патологическая утомляемость мышц туловища и (или) проксимальных сегментов конечностей, кранио-бульбарных мышц на фоне базисной терапии с колебаниями и нарастанием симптомов в течение суток, усиливающаяся при физической нагрузке, с учетом удовлетворительного эффекта тимэктомии, приводящие к умеренным нарушениям функций организма40-60
6.9.1.3Нарушения языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушение функций пищеварительной, дыхательной систем;
МКФ: B 310-340, B 398, B 399, B 210-299, B 710-789, B 798, B 799, B 510-539, B 440-450
Выраженная мышечная слабость и патологическая утомляемость мышц туловища и (или) проксимальных сегментов конечностей, кранио-бульбарных мышц на фоне недостаточно эффективной базисной терапии, тимомтимэктомии и лучевой терапии (при злокачественной тимоме), приводящие к выраженным нарушениям функций организма70-80
6.9.1.4Нарушения языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушение функций пищеварительной, дыхательной систем;
МКФ: B 310-340, B 398, B 399, B 210-299, B 710-789, B 798, B 799, B 510-539, B 440-450
Значительно выраженная мышечная слабость и патологическая утомляемость мышц туловища, конечностей, дыхательных и (или) кранио-бульбарных мышц (генерализованная форма), быстро прогрессирующее течение при неэффективной терапии, приводящие к значительно выраженному нарушению функций организма, что требует постоянного применения интубации трахеи с ИВЛ или без нее, использование зондового питания и необходимость в постоянной посторонней помощи и уходе90-100
6.10Первичные поражения мышц (мышечные дистрофии)G71
6.10.1Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функции сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 710-789, B 410-429
Снижение мышечной силы до 4 баллов, активные движения в суставах верхних и/или нижних конечностей сохранены в полном объеме.
Незначительные нарушения функций организма
10-30
6.10.2Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функции сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 710-789, B 410-429
Снижение мышечной силы до 3 баллов, умеренное ограничение амплитуды активных движений в суставах верхних и (или) нижних конечностей, гипотрофия мышц тазового пояса и плечевого пояса. Умеренные нарушения функций организма40-60
6.10.3Нарушения психических, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функции сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 710-789, B 410-429
Снижение мышечной силы до 2 баллов, выраженное ограничение амплитуды активных движений верхних и (или) нижних конечностей; выраженная гипотрофия мышц тазового пояса и плечевого пояса.
Выраженные нарушения функций организма
70-80
6.10.4Нарушения психических, языковых и речевых, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 310-340, B 710-789, B 410-429
Снижение мышечной силы до 1 балла с невозможностью самостоятельного передвижения.
Значительно выраженные нарушения функций организма
90-100
6.11Церебральный паралич и другие паралитические синдромыG80-G83
6.11.1Детский церебральный параличG80
6.11.1.1Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 198, B 199, B 310-340; B 210-299, B 710-789, B 798, B 799
Незначительные нарушения статодинамических функций: легкий спастический парапарез, легкий гемипарез (мышечная сила 4 балла) с сохранением активных движений в суставах верхних и нижних конечностей в полном объеме, либо имеет место тугоподвижность или легкая контрактура суставов, легкая деформация стоп(ы) и/или кистей(ти) вследствие повышенного тонуса; незначительная гипотрофия мышц и укорочение конечности(ей).
Незначительная туловищная (статическая) атаксия, легкая мышечная гипотония с незначительным переразгибанием в суставах, некоординированной походкой; незначительные нарушения мелкой и целевой моторики.
Незначительный псевдобульбарный синдром, не затрудняющий фонацию и глотание; отсутствие нарушений, либо незначительные нарушения языковых и речевых функций (дизартрия).
Незначительные нарушения психических функций (незначительное когнитивное снижение, IQ=65-69 баллов)
10-30
6.11.1.2Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 198, B 199, B 310-340, B 210-299, B 710-789, B 798, B 799
Умеренные нарушения статодинамических функций: легкий тетрапарез, умеренный спастический парапарез, умеренный гемипарез (мышечная сила 3 балла) с умеренными контрактурами суставов, умеренной деформацией стоп(ы) и/или кистей(и); умеренной гипотрофией мышц и укорочением конечности.
Умеренный спастико-гиперкинетический синдром: умеренные ассиметричные спастико-гиперкинетические парезы, активные движения в суставах умеренно ограничены (в большей степени вследствие гиперкинезов);
Умеренная туловищная (статическая) атаксия, умеренная мышечная гипотония с переразгибанием в суставах, некоординированной походкой: в медленном темпе, затруднены сложные виды движений; умеренные нарушения мелкой и целевой моторики.
Умеренный псевдобульбарный синдром (дизартрия, дисграфия, дислексия, дисфония, дисфагия) с нарушением фонации и глотания, с умеренными языковыми и речевыми нарушениями (дизартрия).
Сочетание двигательных нарушений с умеренным когнитивным снижением и/или умеренным снижением интеллекта (IQ=50-64 баллов)
40-60
6.11.1.3Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушение функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 198, B 199, B 310-340, B 210-299, B 710-789, B 798, B 799, B 510-539, B 610-639
Выраженные нарушения статодинамических функций: умеренный тетрапарез, выраженный спастический парапарез, выраженный гемипарез (мышечная сила 2 балла) с выраженными контрактурами суставов, с выраженной деформацией стоп(ы) и/или кистей(ти); с фиксированным порочным положением стоп и/или кистей, затрудняющим опору и передвижение, схват и удержание предметов.
Выраженный спастико-гиперкинетический синдром: выраженные ассиметричные спастико-гиперкинетические парезы, значительно ограничивающие активные движения в суставах.
Выраженная мышечная гипотония, туловищная (статическая) атаксия, препятствующая вертикализации, и самостоятельному передвижению.
Выраженный псевдобульбарный синдром с нарушение фонации и глотания, выраженными языковыми и речевыми нарушениями (дизартрия).
Сочетание двигательных нарушений с выраженным когнитивным снижением и/или снижением интеллекта до уровня умеренной умственной отсталости (IQ=35-49 баллов).
Нарушение контроля функции тазовых органов
70-80
6.11.1.4Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушение функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 198, B 199, B 310-340, B 210-299, B 710-789, B 798, B 799, B 510-539, B 610-639
Значительно выраженные нарушения статодинамических функций: выраженный или значительно выраженный тетрапарез, нижний спастический парапарез, значительно выраженный гемипарез или гемиплегия (мышечная сила 1 балл), нижняя параплегия (мышечная сила 0 баллов) с множественными комбинированными контрактурами суставов конечностей; фиксированным порочным положением стоп и/или кистей; нарушение координации движений и равновесия, значительно затрудняющих вертикализацию, опору и передвижение. Либо - отсутствие произвольных движений в конечностях, туловище, фиксированное патологическое положение тела (в положении лежа), с незначительными нецеленаправленными движениями (поворот набок с помощью).
Значительно выраженный спастико-гиперкинетический синдром: выраженный или значительно выраженный спастический тетрапарез, значительно выраженные асимметричные спастико-гиперкинетические парезы, значительно выраженные комбинированные контрактуры в суставах конечностей; движения в суставах практически отсутствуют (в большей степени вследствие гиперкинезов), значительно выраженный атетоз и/или двойной атетоз и/или баллизм, торсионная дистония с невозможностью отсутствием вертикализации, опоры и передвижения.
Значительно выраженная туловищная (статическая) атаксия, значительно выраженная динамическая атаксия, значительно выраженная мышечная гипотония, препятствующая точным движениям, схвату и удержанию предметов, формированию вертикальной позы и произвольных движений. Значительно выраженный псевдобульбарный синдром (отсутствие функций жевания, глотания, анартрия), отсутствие устной речи.
Значительно выраженное когнитивное снижение и/или снижение интеллекта до уровня тяжелой или глубокой умственной отсталости (IQ<34 баллов).
Отсутствие контроля функции тазовых органов
90-100
6.12 ГемиплегияG80
Параплегия и тетраплегияG81
Другие паралегические синдромыG82
6.12.1Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710-789
Верхние конечности: легкий (4 балла) парапарез, легкий дистальный или умеренный (3 балла) проксимальный парапарез, умеренный или выраженный монопарез в том числе дистального или проксимального отдела верхней конечности;
Нижние конечности: легкий парапарез, легкий проксимальный или умеренный дистальный парапарез, умеренный или выраженный монопарез, в том числе дистального или проксимального отдела нижней конечности, приводящие к незначительному нарушению статодинамической функции
10-30
6.12.2Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710-789
Верхние конечности: умеренный парапарез, умеренный дистальный, выраженный (2 балла) проксимальный парапарез, значительно выраженный (1 балл) монопарез, дистальная моноплегия;
Нижние конечности: умеренный парапарез, выраженный дистальный, умеренный проксимальный парапарез, значительно выраженный монопарез, моноплегия, незначительный тетрарапарез; умеренный гемипарез (снижение мышечной силы до 3 баллов); легкий тетрапарез, приводящие к умеренному нарушению статодинамической функции
40-60
6.12.3Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710-789
Верхние конечности: выраженный парапарез, выраженный дистальный, значительно выраженный проксимальный парапарез; нижние конечности: выраженный парапарез, значительно выраженный дистальный, выраженный проксимальный парапарез;
выраженный гемипарез (снижение мышечной силы до 2 баллов); умеренный тетрапарез, приводящие к выраженному нарушению статодинамической функции
70-80
6.12.4Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710-789
Значительно выраженный гемипарез, значительно выраженный трипарез, выраженный тетрапарез, значительно выраженный парапарез рук, значительно выраженный проксимальный парапарез ног, параплегия рук, ног, гемиплегия, триплегия, тетраплегия (снижение мышечной силы до 1 балла) со значительно выраженными нарушениями статодинамической функции90-100
7Болезни глаза и его придаточного аппарата (класс VII)H00-H59
Примечание к пункту 7.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций глаза и его придаточного аппарата, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается на характере и степени выраженности нарушения зрительных функций, основные из которых: острота зрения в условных единицах (ед.) и поле зрения в градусах (°).
Состояние зрительных функций определяется с учетом ранжирования их показателей, содержащихся в МКБ-10. Степень нарушения органа зрения оценивается по состоянию функции лучше видящего (или единственного) глаза с максимально переносимой коррекцией и с применением контрольных методов исследования. При необходимости углубленного обследования используются данные электрофизиологических и других специальных морфофункциональных методов исследования (оптическая когерентная томография сетчатки, определение остроты зрения - вызванные зрительные потенциалы).
Учитываются также другие факторы патологического процесса: форма и стадия течения, активность процесса, время наступления зрительного дефекта, степень адаптации к нему, вид и особенности коррекции (очковая, контактная, интраокулярная).
7.1Острота зрения
7.1.1Нарушение сенсорных функций (зрение);
МКФ: B 210-229
Острота зрения (лучше видящим или единственного глаза в условиях максимальной переносимой коррекции) > 0,310-30
7.1.2Нарушение сенсорных функций (зрение);
МКФ: B 210-229
Острота зрения (лучше видящим или единственного глаза в условиях максимальной переносимой коррекции) коррекцией) более 0,1 до 0,3 (включительно)40-60
7.1.3Нарушение сенсорных функций (зрение);
МКФ: B 210-229
Острота зрения (лучше видящим глазом видящим глазом с коррекцией) 0,1-0,0570-80
7.1.4Нарушение сенсорных функций (зрение);
МКФ: B 210-229
Острота зрения (лучше видящим глазом с коррекцией) 0,04-0
Острота зрения (лучше видящего или единственного глаза с оптимальной коррекцией) 0-0,04
90-100
7.2Концентрическое сужение полей зрения (по 8 основным меридианам от точки фиксации); контрольно со смещенным центром фиксации в темпоральную сторону на 15 градусов, кампиметрия
7.2.1Нарушение сенсорных функций (зрение);
МКФ: B 210-229
Концентрическое сужение поля зрения, лучше видящего или единственного глаза от 60° до 40° (включительно) без абсолютных скотом в остаточных полях зрения.10-30
7.2.2Нарушение сенсорных функций (зрение);
МКФ: B 210-229
Концентрическое сужение поля зрения, лучше видящего или единственного глаза менее 40° до 20° (включительно)40-60
7.2.3Нарушение сенсорных функций (зрение);
МКФ: B 210-229
Концентрическое сужение поля зрения, лучше видящего или единственного глаза менее 20° до 10° (включительно)70-80
7.2.4Нарушение сенсорных функций (зрение);
МКФ: B 210-229
Концентрическое сужение поля зрения, лучше видящего или единственного глаза менее 10°90-100
7.3Скотомы в центральном поле зрения (град.)
7.3.1Нарушение сенсорных функций (зрение);
МКФ: B 210-229
Относительные парацентральные несливные скотомы10-30
7.3.2Нарушение сенсорных функций (зрение);
МКФ: B 210-229
Единичные, сливные абсолютные центральные скотомы до 5 градусов и сливные абсолютные парацентральные скотомы или кольцевидные скотомы при концентрическом сужении полей зрения лучше видящего или единственного глаза от 55 до 40 градусов (включительно)40-60
7.3.3Нарушение сенсорных функций (зрение);
МКФ: B 210-229
Центральные абсолютные скотомы более 5 до 10 лучше видящего или единственного глаза70-80
7.3.4Нарушение сенсорных функций (зрение);
МКФ: B 210-229
Центральные абсолютные скотомы более 10 лучше видящего или единственного глаза90-100
8Болезни уха и сосцевидного отростка (класс VIII)H60-H95
Примечание к пункту 8.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций уха и сосцевидного отростка, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается преимущественно на оценке характера и степени выраженности нарушения функции слуха (степени тугоухости) лучше слышащего (единственного) уха (по международной классификации тугоухости). Учитываются также и другие факторы патологического процесса: форма и стадия течения заболевания, время наступления слухового дефекта, степени адаптивности к нему, вид и особенности осложнений, сочетание с нарушением речи и психических функций и другие. При необходимости углубленного обследования используются данные электрофизиологических и других специальных морфофункциональных методов исследования (аудиоимпедансометрия, отоакустическая эмиссия, вызванные слуховые потенциалы).
8.1Болезни уха и сосцевидного отростка (потеря слуха (глухота), тугоухость, за исключением профессионально обусловленных)H60-H95
8.1.1Нарушения сенсорных, языковых и речевых функций;
МКФ: B 230-349 (слух), B 310-340
Врожденная или приобретенная в детстве глухота или тугоухость IV степени с речевыми нарушениями40-60
8.1.2Нарушение сенсорных функций;
МКФ: B 230-349 (слух)
Тугоухость I-IV степени, односторонняя
Тугоухость I-II степени, двусторонняя
10-30
8.1.3Нарушение сенсорных функций;
МКФ: B 230-349 (слух)
Тугоухость III и IV степени, двусторонняя
Глухота двусторонняя
40-60
8.1.4Нарушения психических, сенсорных функций;
МКФ: B 230-349 (слух), B 110-139, B 140-189
Глухонемота, сопровождающаяся психическими нарушениями (незначительными, умеренными, выраженными)70-80
8.1.5Глухонемота, сопровождающаяся значительно выраженными нарушениями психических функций90-100
8.2Профессионально обусловленная потеря слуха (глухота), тугоухость
8.2.1Нарушение сенсорных функций;
МКФ: B 230-349 (слух)
Тугоухость I-III степени, двусторонняя10-30
8.2.2Нарушение сенсорных функций;
МКФ: B 230-349 (слух)
Тугоухость IV степени, двусторонняя,
глухота двусторонняя
40-60
8.3Комбинированное нарушение зрения и слуха40
8.3.1Слепоглухота
8.3.1.1Нарушение сенсорных функций;
МКФ: B 210-229 (зрение), B 230-349 (слух)
Двусторонняя тугоухость III степени в сочетании с высокой степенью слабовидения (острота зрения лучше видящим глазом с максимально переносимой коррекцией 0,1-0,05)80
8.3.1.2Нарушение сенсорных функций;
МКФ: B210-229 (зрение), B 230-349 (слух)
Высокая степень слабовидения (острота зрения (лучше видящим глазом с максимально переносимой коррекцией в пределах 0,1-0,05) в сочетании с глухотой90-100
8.3.1.3Нарушение сенсорных функций;
МКФ: B210-229 (зрение), B 230-349 (слух)
Полная (тотальная) или практическая слепоглухота100
8.3.1.4Нарушение сенсорных функций;
МКФ: B210-229 (зрение), B 230-349 (слух)
Полная (тотальная) или практическая слепота в сочетании с тугоухостью III-IV степени100
9Болезни системы кровообращения (класс IX) и патология с поражением преимущественно органов системы кровообращения, представленная в других классахI00-I99
Примечание к пункту 9.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций сердечно-сосудистой системы организма граждан в возрасте 18 лет и старше, обусловленных болезнями системы кровообращения и патологией с поражением преимущественно органов системы кровообращения, основывается на оценке степени выраженности следующих клинико-функциональных проявлений: недостаточность кровообращения; гипертонический синдром, легочная гипертензия; степень нарушений сердечного ритма. Учитываются также и другие факторы патологического процесса: форма и тяжесть течения патологического процесса, частота и тяжесть обострений, распространенность, включение органов-мишеней, наличие осложнений.
9.1 Хронические ревматические болезни I05-I09
Другие болезни сердцаI30-I52
9.1.1 Ревматические поражения митрального клапанаI05
Неревматические поражения аортального клапанаI06
Неревматические поражения трехстворчатого клапанаI07
Сочетанное поражение митрального и аортального клапановI08
Другие ревматические болезни сердцаI09
Неревматические поражения митрального клапанаI34
Неревматические поражения аортального клапанаI35
Неревматические поражения трехстворчатого клапанаI36
Поражение клапана легочной артерииI37
9.1.1.1Нарушение функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 410-429
Ревматические и неревматические болезни клапана/клапанов сердца, клапана легочного ствола; ревматический миокардит, эндокардит и перикардит без признаков воспалительного процесса, с незначительными нарушениями функций сердечно-сосудистой системы (стенокардия I, II ФК, легкие нарушения сердечного ритма, снижение сердечного выброса) с ХСН 0 или I стадии10-30
9.1.1.2Нарушение функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 410-429
Ревматические и неревматические болезни клапана/клапанов сердца; клапана легочного ствола; ревматический миокардит, эндокардит и перикардит активного течения, с умеренными нарушениями функций сердечно-сосудистой системы (стенокардия III ФК, легочная гипертензия 2-й степени, умеренные нарушения сердечного ритма, снижение сердечного выброса) с ХСН IIА стадии40-60
9.1.1.3Нарушение функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 410-429
Ревматические и неревматические болезни клапана/клапанов сердца; клапана легочного ствола; ревматический миокардит, эндокардит и перикардит активного течения, с выраженными нарушениями функций сердечно-сосудистой системы (легочная гипертензия 3-й степени, стенокардия III ФК, тяжелые нарушения сердечного ритма, снижение ФВ левого желудочка менее 30%) с ХСН IIБ стадии70-80
9.1.1.4Нарушение функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 410-429
Ревматические и неревматические болезни клапана/клапанов сердца; клапана легочного ствола; ревматический миокардит, эндокардит и перикардит активного течения, со значительно выраженными нарушениями функций сердечно-сосудистой системы (легочная гипертензия 3-й степени, стенокардия IV ФК, тяжелые нарушения сердечного ритма, снижение ФВ левого желудочка менее 30%) с ХСН III стадии90-100
9.2Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлениемI10-I15
9.2.1Нарушение функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 410-429
Артериальная гипертензия 1-3 степени, гипертоническая болезнь II стадии без нарушения функций органов-мишеней.10-30
9.2.2Нарушения функций сердечно-сосудистой системы, мочевыделительной функции, нарушение психических, сенсорных функций;
МКФ: B 410-429, B 610-639, B 110-139, B 140-189, B 198, B 199, B 210-299
Артериальная гипертензия 1-3 степени, гипертоническая болезнь III стадии с умеренными нарушениями функций органов-мишеней40-60
9.2.3Нарушения функций сердечно-сосудистой системы, мочевыделительной функции, нарушение психических, сенсорных функций;
МКФ: B 410-429, B 610-639, B 110-139, B 140-189, B 198, B 199, B 210-299
Артериальная гипертензия 1-3 степени, гипертоническая болезнь III стадии с выраженными нарушениями функций органов-мишеней70-80
9.2.4Нарушения функций сердечно-сосудистой системы, мочевыделительной функции, нарушение психических, сенсорных функций;
МКФ: B 410-429, B 610-639, B 110-139, B 140-189, B 198, B 199, B 210-299
Артериальная гипертензия 1-3 степени, гипертоническая болезнь III стадии со значительно выраженными нарушениями функций органов-мишеней90-100
9.3Ишемическая болезнь сердцаI20-I25
9.3.1СтенокардияI20
9.3.1.1Нарушение функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 410-429
Незначительные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: стенокардия или безболевая ишемия миокарда I, II ФК (75-100 Вт); ХСН 0 или I стадии10-30
9.3.1.2Нарушение функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 410-429
Умеренные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: стенокардия или безболевая ишемия миокарда, ФК III (50 Вт) при наличии ХСН I, II А стадии40-60
9.3.1.3Нарушения функций сердечно-сосудистой системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 410-429, B 610-639
Выраженные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: стенокардия или безболевая ишемия миокарда ФК III (50 Вт) при наличии ХСН IIБ стадии70-80
9.3.1.4Нарушения функций сердечно-сосудистой системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 410-429, B 610-639
Значительно выраженные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: стенокардия и безболевая ишемия ФК IV (25 Вт) при наличии ХСН IIБ или III стадии90-100
9.4 Хроническая ишемическая болезнь сердцаI25
Предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная) блокада и блокада левой ножки пучка (Гиса)I44
Сердечная недостаточностьI50
КардиомиопатияI42
Пароксизмальная тахикардияI47
Фибрилляция и трепетание предсердийI48
Другие нарушения сердечного ритмаI49
Нарушения системы кровообращения после процедур, не классифицированные в других рубрикахI97
Наличие сердечных и сосудистых имплантатов и трансплантатовZ95
Последствия травмы внутригрудных органовT91.4
Врожденные аномалии (пороки развития) системы кровообращенияQ20-Q28
9.4.1Нарушение функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 410-429
Незначительные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН I стадии.10-30
9.4.2Нарушение функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 410-429
Умеренные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН IIА стадии40-60
9.4.3Нарушение функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 410-429
Выраженные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН IIБ стадии70-80
9.4.4Нарушение функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 410-429
Значительно выраженные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН III стадии90-100
9.5 Наличие трансплантированного сердцаZ94.1
Наличие трансплантированных сердца и легкогоZ94.3
Первичное освидетельствование
9.5.1Нарушения психических функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной систем, системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 198, B 199, B 410-429, B 440-449, B 430-439
Состояние после трансплантации сердца или одновременно сердца и легкого в течение первых 2 лет90-100
9.5.2 Повторное освидетельствование (после 2-х летнего наблюдения)
9.5.2.1Нарушения психических функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной систем, системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 198, B 199, B 410-429, B 440-449, B 430-439
По истечении 2-летнего срока при наличии осложнений с умеренными нарушениями функций организма40-60
9.5.2.2Нарушения психических функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной систем, системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 198, B 199, B 410-429, B 440-449, B 430-439
По истечении 2-летнего срока при наличии осложнений с выраженными нарушениями функций организма70-80
9.5.2.3Нарушения психических функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной систем, системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 198, B 199, B 410-429, B 440-449, B 430-439
По истечении 2-летнего срока при наличии осложнений со значительно выраженными нарушениями функций организма90-100
9.6 Первичная легочная гипертензияI27.0
Другие уточненные формы легочно-сердечной недостаточностиI27.8
I27.9
9.6.1Нарушение функций сердечно-сосудистой, дыхательной систем;
МКФ: B 410-429, B 440-450
Незначительные нарушения функций организма на фоне эффективной специфической терапии: легочная гипертензия ФК I10-30
9.6.2Нарушение функций сердечно-сосудистой, дыхательной систем;
МКФ: B 410-429, B 440-450
Умеренные нарушения функций организма на фоне специфической терапии: легочная гипертензия ФК II40-60
9.6.3Нарушение функций сердечно-сосудистой, дыхательной системы; МКФ: B 410-429, B 440-450Выраженные нарушения функций организма на фоне специфической терапии: легочная гипертензия ФК III70-80
9.6.4Нарушение функций сердечно-сосудистой, дыхательной системы; МКФ: B 410-429, B 440-450Значительно выраженные нарушения функций организма на фоне специфической терапии: легочная гипертензия ФК IV90-100
9.7Болезни артерий, артериол и капилляровI70-I79
9.7.1 АтеросклерозI70
Другие болезни периферических сосудов (хроническая артериальная недостаточность, облитерирующий артериит сосудов конечностей, а также состояния после реваскуляризации)I73
9.7.1.1Нарушения функций сердечно-сосудистой системы, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 410-429, B 710-789
I, II А степень ишемии при наличии сегментарных окклюзий или стенозов (более 65%) артерий конечностей, без клинических проявлений.
Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) - 0,75 и более.
После хирургической реваскуляризации при полном восстановлении кровообращения (компенсации кровообращения)
10-30
9.7.1.2Нарушения функций сердечно-сосудистой системы, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 410-429, B 710-789
IIБ степень ишемии при наличии сегментарных окклюзий или стенозов артерий (свыше 65%), ЛПИ менее 0,75-0,25
После хирургической реваскуляризации с сохраняющимся дистальным блоком, с субкомпенсацией кровообращения
40-60
9.7.1.3Нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной систем; нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 410-429, B 440-449, B 710-789
III или IV степень ишемии, ЛПИ менее 0,25.
После хирургической реваскуляризации с сохраняющимся дистальным блоком, с ограниченными трофическими нарушениями (язва, некроз), декомпенсацией кровообращения;
Ампутационные культи бедра/голени одной конечности и IIБ, III степенью ишемии другой конечности; при наличии медицинских противопоказаний для протезирования; ишемия культи бедра; при сопутствующих заболеваниях с выраженными нарушениями функций организма (ХСН IIБ, III стадии, ДН III стадии)
70-80
9.7.1.4Нарушения функций сердечно-сосудистой системы, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 410-429, B 710-789
III или IV степень ишемии, включая двусторонние трофические нарушения, ЛПИ менее 0,25 при наличии противопоказаний для оперативных вмешательств.
Ампутационные культи обеих бедер; пороки или болезни культей; при невозможности пользования протезами из-за сопутствующих заболеваний; ишемии культей
90-100
9.8 Аневризма и расслоение аортыI71
Другие формы аневризмыI72
9.8.1Нарушение функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 410-429
Незначительное локальное расширение сосуда ("малые аневризмы"); после имплантации стент-графтов с полной компенсацией кровообращения.
Отсутствие или незначительные нарушения функций организма
10-30
9.8.2Нарушение функций сердечно-сосудистой системы, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 410-429, B 710-789
Наличие "большой" (более 5 см) аневризмы аорты и/или крупных артерий таза с клиническими проявлениями при наличии медицинских противопоказаний к хирургическому лечению.
После резекции "больших" аневризм, протезирования аорты и крупных артерий таза или имплантации стент-графтов с субкомпенсацией кровообращения
40-60
9.8.3Нарушения функций сердечно-сосудистой системы, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 410-429, B 710-789
Крупные аневризмы брюшной аорты и/или крупных артерий таза при наличии медицинских противопоказаний к хирургическому лечению;
После резекции "больших" аневризм, протезирования аорты и крупных артерий таза или имплантации стент-графтов с послеоперационными осложнениями и декомпенсацией кровообращения
70-80
9.9Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках, проявляющиеся хронической венозной недостаточностьюI80-I88
9.9.1Нарушение функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 410-429
Хронические заболевания вен, соответствующие 2-3 классу клинических проявлений международной классификации хронических болезней вен10-30
9.9.2Нарушения функций сердечно-сосудистой системы, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 410-429, B 710-789
Хронические заболевания вен с язвенным дефектом со значительными трофическими нарушениями на одной конечности или язвенный дефект без значительной продукции отделяемого секрета на обеих конечностях, соответствующих 4-5 классу клинических проявлений международной классификации хронических болезней вен
Двустороннее поражение со значительными трофическими нарушениями, без язвенных дефектов, соответствующих 4-5 классу клинических проявлений международной классификации хронических болезней вен с умеренными нарушениями статодинамических функций
40-60
9.9.3Нарушение функций сердечно-сосудистой системы, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 410-429, B 710-789
Хронические заболевания вен с язвенными дефектами со значительной продукцией отделяемого секрета и трофическими нарушениями на обеих нижних конечностях, соответствующих 4-6 классу клинических проявлений международной классификации хронических болезней вен с выраженными нарушениями статодинамических функций70-80
9.10Лимфоотек, не классифицированный в других рубриках (лимфедема)I89.0
9.10.1Нарушение функций сердечно-сосудистой системы, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 410-429, B 710-789, B 798, B 799
Лимфедема ХЛН I степени с увеличением объема конечности (больше чем на 3 см) с незначительными нарушениями функций организма20-30
9.10.2Нарушения функций сердечно-сосудистой системы, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 410-429, B 710-789, B 798, B 799
Лимфедема с ХЛН II степени (увеличением объема на 4-6 см) обеих нижних конечностей или III степени (увеличение объема на 6-10 см) одной конечности со значительными трофическими нарушениями, с умеренными нарушениями функций организма40-60
9.10.3Нарушения функций сердечно-сосудистой системы, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 410-429, B 710-789, B 798, B 799
Лимфедема с ХЛВН III, IV степени обеих нижних конечностей со значительными трофическими нарушениями, значительной продукцией отделяемого секрета, с выраженными осложнениями и нарушениями функций организма70-80
10Болезни органов дыхания (класс X) и патология с поражением преимущественно органов дыхания, представленная в других классах болезнейJ00-J99
10.1 Хронические болезни нижних дыхательных путей (исключая астму)J40-J47
Болезни легкого, вызванные внешними агентамиJ60-J70
Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную тканьJ80-J84
Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путейJ85-J86
Другие болезни органов дыханияJ95-J99
Единственное легкое (врожденное, после пульмонэктомии)Z92.4
СаркоидозD86
Врожденные аномалии (пороки развития) органов дыханияQ 30-Q 34
Примечание к подпункту 10.1.
Степень тяжести дыхательной недостаточности оценивается исходя из газометрических показателей - парциального давления кислорода крови (PaO2) и сатурации крови кислородом (SaO2): ДН I степени - PaO2 79-60 мм.рт.ст, SaO2 - 90-94%; ДН II степени - PaO2 59-55 мм.рт.ст., SaO2 - 89-85%; ДН III степени - PaO2<55 мм.рт.ст., SaO2<85%.
Учитываются также и другие (клинические) факторы патологического процесса: форма и тяжесть течения, наличие и частота обострений, объем и эффективность базовой терапии, распространенность патологического процесса, включение органов-мишеней, необходимость подавления иммунитета, наличие осложнений.
10.1.1Нарушение функции дыхательной системы;
МКФ: B 440-449
Легкая или среднетяжелая форма течения заболевания, последствия оперативных вмешательств, с бронхиальной обструкцией на фоне базисной терапии
(GOLD 1: ОФВ1/ФЖЕЛ<70%, ОФВ1≥80%) без хронической дыхательной недостаточности (ДН 0) либо с признаками ДН I степени
10-30
10.1.2Нарушения функций дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы, нарушение психических функций;
МКФ: B 410-429, B 440-449, B 110-139, B 140-189, B 198, B 199
Среднетяжелая форма течения заболевания, последствия оперативных вмешательств, с бронхиальной обструкцией на фоне базисной терапии
(GOLD 2: ОФВ1/ФЖЕЛ<70%, 50%≥ОФВ1<80%), ДН II степени; преходящей или постоянной легочной гипертензией (ХСН 0 или ХСН 1 стадии)
40-60
10.1.3Нарушения функций дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы, нарушение психических функций;
МКФ: B 410-429, B 440-449, B 110-139, B 140-189, B 198, B 199
Среднетяжелая и тяжелая форма течения заболевания, последствия оперативных вмешательств, с бронхиальной обструкцией на фоне базисной терапии
(GOLD 3: ОФВ1/ФЖЕЛ<70%, 30%≥ОФВ1<50%) с ДН II, III степени, ХСН IIA стадии
70-80
10.1.4Нарушения функций дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы, нарушение психических функций;
МКФ: B 410-429, B 440-449; B 110-139, B 140-189, B 198, B 199
Тяжелая форма течения заболевания, последствия оперативных вмешательств с бронхиальной обструкцией
(GOLD 4: ОФВ1/ФЖЕЛ<70%, ОФВ1<30%), наличие осложнений, ДН III степени, ХСН IIБ, III стадии
90-100
10.2АстмаJ45
10.2.1Нарушение функции дыхательной системы;
МКФ: B 410-429
Незначительные нарушения функции дыхательной системы: легкое или среднетяжелое течение заболевания (на фоне базисной терапии низкими или средними дозами ингаляционных кортикостероидов), ДН 0 или ДН I стадии10-30
10.2.2Нарушения функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
МКФ: B 410-429, B 440-449
Среднетяжелое течение заболевания (на фоне базисной терапии средними дозами ингаляционных кортикостероидов), ДН II степени с преходящей или постоянной легочной гипертензией (ХСН 0 или ХСН 1 стадии)40-60
10.2.3Нарушение функций дыхательной, сердечно-сосудистой систем, нарушение психических функций;
МКФ: B 410-429, B 440-449, B 110-139, B 140-189, B 198, B 199
Тяжелое течение заболевания (на фоне базисной терапии высокими дозами ингаляционных кортикостероидов) с ДН II, III степени, ХСН II A стадии70-80
10.2.4Нарушение функции дыхательной, сердечно-сосудистой систем, нарушение психических функций;
МКФ: B 410-429, B 440-449, B 110-139, B 140-189, B 198, B 199
Тяжелое течение заболевания на фоне базисной терапии с ДН III степени, ХСН IIБ и III стадии90-100
10.3Наличие трансплантированного легкогоZ94.2
10.3.1Нарушение функций дыхательной, сердечно-сосудистой систем, системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 440-450, B 410-429, B 430-439
При первичном освидетельствовании после трансплантации легкого в течение первых 2 лет90-100
10.3.2При повторном освидетельствовании по истечении 2-летнего срока после трансплантации легких при наличии осложнений с умеренными нарушениями функций организма.40-60
10.3.3По истечении 2-летнего срока после трансплантации легких при наличии осложнений с выраженными нарушениями функций организма70-80
10.3.4Нарушения психических функций, функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 198, B 199, B 410-429, B 440-449, B 430-439
По истечении 2-летнего срока после трансплантации легких при наличии осложнений со значительно выраженными нарушениями функций организма90-100
10.4Респираторные нарушения после медицинских процедур, не классифицированные в других рубрикахJ95
10.4.1Нарушения функций дыхательной системы, языковых и речевых функций;
МКФ: B 440-449, B 310-340, B 398, B 399
Наличие функционирующей постоянной трахеостомы, сохранная либо малоразборчивая речь.
ДН 0 или ДН I степени
40-60
10.4.2Нарушения функций дыхательной системы, языковых и речевых функций;
МКФ: B 440-449, B 310-340, B 398, B 399
Наличие функционирующей постоянной трахеостомы с выраженными нарушениями языковых и речевых функций, вплоть до потери экспрессивной речи, наличием ДН II или ДН III степени и других осложнений70-80
11Болезни органов пищеварения (класс XI) и патология с поражением преимущественно органов пищеварения, представленная в других классах болезнейK00-K93
Примечание к пункту 11.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций пищеварительной системы организма граждан в возрасте 18 лет и старше, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается на оценке формы и тяжести заболевания, наличия и частоты обострений, распространенности патологического процесса, включения органов-мишеней, наличия осложнений, а также на данных лабораторных и инструментальных методов исследования.
11.1 Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей K00-K14
Другие врожденные аномалии (пороки развития) органов пищеваренияQ38-45
11.1.1 Челюстно-лицевые аномалии (включая аномалии прикуса)K07
Расщелина губы и неба (заячья губа и волчья пасть)Q35-Q37
11.1.1.1Нарушения функций пищеварительной системы, языковых и речевых функций;
МКФ: B 510-539, B 310-340, B 398, B 399
Последствия комплексного лечения челюстно-лицевых аномалий, врожденной расщелины губы, мягкого и твердого неба в виде незначительных нарушений языковых речевых функций и функций пищеварительной системы10-30
11.1.1.2Нарушения функций пищеварительной системы, языковых и речевых функций;
МКФ: B 510-539, B 310-340, B 398, B 399
Утрата части нижней или верхней челюсти, контрактура челюсти, с нарушением структуры носа, придаточной пазухи (пазух); последствия перенесенных оперативных вмешательств по поводу врожденной расщелины губы, мягкого и твердого неба с умеренными нарушениями нарушений языковых речевых функций и функций пищеварительной системы40-60
11.2 Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки K20-K31
Другие болезни органов пищеваренияK90-93
Другие врожденные аномалии органов пищеваренияQ38-45
11.2.1 Врожденные аномалии (пороки развития) пищеводаQ39
Приобретенное отсутствие других отделов пищеварительного тракта (пищевода или его части)Z90.4
Наличие другого уточненного функционального имплантата (пищевода, замена пищевода)Z96.8
Непроходимость пищеводаK22
11.2.1.1Нарушение функций пищеварительной системы;
МКФ: B 510-539
Незначительное нарушение функций пищеварительной системы после реконструктивных операций на пищеводе10-30
11.2.1.2Нарушения функций пищеварительной, эндокринной системы и метаболизма, системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 510-539, B 540-559, B 430-439
Умеренное нарушение функций организма после реконструктивных операций на пищеводе40-60
11.2.1.3Нарушения функций пищеварительной, эндокринной системы и метаболизма, системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 510-539, B 540-559, B 430-439
Выраженное нарушение функции пищеварительной системы после реконструктивных операций на пищеводе70-80
11.2.2 Другие врожденные аномалии (пороки развития) верхней части пищеварительного трактаQ40
Врожденные отсутствие, атрезия и стеноз тонкого и толстого кишечникаQ41-Q42
Приобретенное отсутствие части желудкаZ90,3
Приобретенное отсутствие других отделов пищеварительного трактаZ90.4
Синдромы оперированного желудкаK91.1
Состояние, связанное с наложением кишечного анастомозаZ98.0
11.2.2.1Нарушение функций пищеварительной системы;
МКФ: B 510-539
Наличие легкого синдрома оперированного желудка или кишечника (демпинг-синдром, синдром приводящей петли, короткой кишки и другие синдромы) без потери массы тела, незначительные нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы - 100-200мкг/г, незначительные нарушения - уровень компенсации (гликированный гемоглобин HbA1c<6,5%; гликемия натощак 4-8 ммоль/л)10-20
11.2.2.2Нарушения функций пищеварительной, эндокринной системы и метаболизма, системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 510-539, B 540-559, B 430-439
Наличие средней тяжести синдрома оперированного желудка или кишечника (демпинг-синдром, синдром приводящей петли, короткой кишки и другие синдромы) с мальдигестией и мальабсорбцией, умеренными нарушениями метаболизма, наличие экзокринной недостаточности по фекальной эластазе (от 100 до 200мкг/г) на фоне заместительной терапии, умеренные нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы 60-100мкг/г; умеренные нарушения эндокринной недостаточности (HbA1c<7,5 - 9% гликемия более 8 ммоль/л) с учетом нутритивного статуса.40-50
11.2.2.3Нарушения функций пищеварительной, эндокринной системы и метаболизма, системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 510-539, B 540-559, B 430-439
Наличие тяжелого синдрома оперированного желудка или кишечника (демпинг-синдром, синдром приводящей петли, короткой кишки и другие синдромы) с выраженной мальдигестией, мальабсорбцией и нарушениями метаболизма, наличие экзокринной недостаточности по фекальной эластазе (менее 100мкг/г) на фоне заместительной терапии; выраженные нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы - менее 50мкг/г; выраженные нарушения HbA1c более 9%; гликемия более 9 ммоль/л) с учетом нутритивного статуса70-80
11.3Неинфекционный энтерит и колитK50-K52
11.3.1 Болезнь Крона (регионарный энтерит)K50
Язвенный колитK51
Другие неинфекционные гастроэнтериты и колитыK52
11.3.1.1Нарушение функции пищеварительной системы;
МКФ: B 510-539
Хроническое течение заболевания (рецидив воспалительного процесса до 2 раз в год), клиниколабораторная и/или эндоскопическая ремиссия (1 год и более) с отсутствием клинических симптомов заболевания, лабораторных и эндоскопических признаков воспалительной активности, либо с минимальной активностью процесса, в том числе на фоне постоянного приема противовоспалительной терапии, отсутствие или незначительно выраженные внекишечные проявления10-20
11.3.1.2Нарушения функций пищеварительной системы, системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 510-539, B 430-439
Рецидивирующее течение (обострения 2-3 раза в год); хроническое непрерывное течение заболевания (левосторонний колит, терминальный илеит, в том числе в сочетании с поражением толстой кишки) клиниколабораторная и/или эндоскопическая умеренная активность заболевания на фоне проведения базисной терапии, с умеренными нарушениями функций пищеварительной системы; наличием кишечных осложнений (стриктуры, межкишечные и прямокишечные свищи, ректовагинальные свищи), внекишечных проявлений умеренной тяжести, состояние после хирургического лечения с формированием стомы или тонкокишечного резервуара40-50
11.3.1.3Нарушения функций пищеварительной, сердечно-сосудистой системы; системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма; нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения психических функций;
МКФ: B 510-539, B 410-429, B 430-439, B 710-789, B 110-139, B 140-189, B 198, B 199, B 540-559
Рецидивирующее течение (обострения 4-5 раз год); хроническое непрерывное течение заболевания с поражением всего кишечника (панколит, распространенный илеит) клинико-лабораторная и/или эндоскопическая выраженная активность процесса на фоне проведения базисной терапии; свищевая, стенозирующая формы заболевания, а также наличие инфильтрата, ведущие к выраженным нарушениям функций пищеварительной системы; наличием стойких локальных и внекишечных проявлений средней тяжести, необходимость проведения постоянной цитостатической и/или биологической терапии, терапии селективными иммунодепрессантами70-80
11.3.1.4Нарушения функций пищеварительной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения психических функций; эндокринной системы и метаболизма;
МКФ: B 510-539, B 410-429, B 430-439, B 710-789, B 110-139, B 140-189, B 198, B 199, B 540-559
Терминальная стадия заболевания с тотальным поражением кишечника, значительно выраженными нарушениями пищеварения (мальабсорбция и малдигестия тяжелой степени, кахексия), других органов и систем организма при неэффективности базисной терапии, малигнизации, последствиях массивной резекции кишечника90-100
11.4Другие болезни кишечникаK55-K63
11.4.1 Кишечные сращения (спайки) с непроходимостьюK56.5
Брюшинные спайкиK66.0
11.4.1.1Нарушение функции пищеварительной системы;
МКФ: B 510-539
Спаечная болезнь с редкими (1-4 раза в год) приступами кишечной непроходимости, купирующимися консервативно (в амбулаторных условиях)10-20
11.4.1.2Нарушения функций пищеварительной, эндокринной системы и метаболизма, системы крови и иммунной системы
МКФ: B 510-539, B 540-559, B 430-439
Спаечная болезнь с приступами кишечной непроходимости 5 и более раз в год, купирующимися консервативными методами терапии в условиях стационара или требующие оперативного вмешательства40-50
11.4.1.3Нарушения функций пищеварительной, эндокринной системы и метаболизма, системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 510-539, B 540-559, B 430-439
Непрерывно рецидивирующее прогрессирующее течение спаечной болезни, требующее стационарного лечения, не поддающиеся консервативной терапии и требующие оперативного вмешательства70-80
11.5 Болезни печени K70-K77
B15-B19
Другие врожденные аномалии органов пищеваренияQ38-Q45
11.5.1Вирусный гепатитB15-B19
11.5.1.1Нарушения функций пищеварительной системы, системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 510-539, B 430-439
Хронический гепатит с лабораторными показателями цитолиза, холестаза, мезенхимального воспаления и печеночной недостаточности 1-2 степени; с отсутствием или незначительными клиническими проявлениями.
Отсутствие фиброза либо незначительные признаки фиброза (F0 или F1 по шкале METAVIR)
10-20
11.5.1.2Нарушения функций пищеварительной системы, системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 510-539, B 430-439
Прогрессирование хронического гепатита с лабораторными показателями цитолиза, холестаза, мезенхимального воспаления и печеночной недостаточности 3 степени; с умеренными клиническими проявлениями на фоне базисной терапии.
Умеренные или выраженные признаки фиброза (F2 или F3 по шкале METAVIR)
40-50
11.5.2 Алкогольный фиброз и склероз печени.K70.2
Алкогольный цирроз печени.K70.3
Токсическое поражение печени с фиброзом и циррозом печениK71.1
Фиброз и цирроз печениK74
Врожденный цирроз печениQ44
11.5.2.1Нарушения функций пищеварительной, эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, нарушения психических функций;
МКФ: 510-539, B 540-559, B 410-429, B 430-439, B 110-139, B 140-189
Цирроз печени (A0, F4 по шкале METAVIR) компенсированный неактивный (класс A по Чайлд-Пью).
Отсутствие или незначительные нарушения функций организма
10-20
11.5.2.2Нарушения функций пищеварительной, эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, нарушения психических функций;
МКФ: 510-539, B 540-559, B 410-429, B 430-439, B 110-139, B 140-189
Цирроз печени (A1-2, F4 по шкале METAVIR) компенсированный (класс A по Чайлд-Пью) с умеренными нарушениями функций организма40-50
11.5.2.3Нарушения функций пищеварительной, эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, нарушения психических функций;
МКФ: 510-539, B 540-559, B 410-429, B 430-439, B 110-139, B 140-189
Цирроз печени (A1-3, F4 по шкале METAVIR) субкомпенсированный (класс B по Чайлд-Пью) с выраженными нарушениями функций организма70-80
11.5.2.4Нарушения функций пищеварительной, эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, нарушения психических функций;
МКФ: 510-539, B 540-559, B 410-429, B 430-439, B 110-139, B 140-189
Цирроз печени (A1-3, F4 по шкале METAVIR) декомпенсированный (класс C по Чайлд-Пью) со значительно выраженными нарушениями функций организма90-100
11.5.3Наличие трансплантированной печени
11.5.3.1Нарушение функции системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции; психических функций;
МКФ: B 430-439, B 410-429, B 440-450, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 110-139, B 140-189
При первичном освидетельствовании после трансплантации печени в течение первых 2 лет90-100
11.5.3.2Нарушение функции системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции; психических функций;
МКФ: B 430-439, B 410-429, B 440-450, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 110-139, B 140-189
При повторном освидетельствовании по истечении 2-летнего срока после трансплантации печени при наличии осложнений с умеренными нарушениями функций организма40-60
11.5.3.3Нарушение функции системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции; психических функций;
МКФ: B 430-439, B 410-429, B 440-450, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 110-139, B 140-189
По истечении 2-летнего срока после трансплантации печени при наличии осложнений с выраженными нарушениями функций организма70-80
11.5.3.4Нарушение функции системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции; психических функций;
МКФ: B 430-439, B 410-429, B 440-450, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 110-139, B 140-189
По истечении 2-летнего срока после трансплантации печени при наличии осложнений со значительно выраженными нарушениями функций организма90-100
11.6Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железыK80-K87
11.6.1 Хронический панкреатит алкогольной этиологии.K86.0
Другие хронические панкреатитыK86.1
11.6.1.1Нарушение функции пищеварительной системы;
МКФ: B 510-539
Отсутствие или незначительные нарушения функции пищеварительной системы10-20
11.6.1.2Нарушения функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма;
МКФ: B 510-539, B 540-559
Умеренные нарушения экзо- и эндокринной функции поджелудочной железы40-50
11.6.1.3Нарушения функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма;
МКФ: B 510-539, B 540-559
Выраженные нарушения экзо- и эндокринной функции поджелудочной железы70-80
12Болезни кожи и подкожной клетчатки (класс XII)L00-L99
Примечание к пункту 12.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций кожи и подкожной клетчатки, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается преимущественно на оценке степени выраженности нарушения функции кожи. Учитываются также и другие факторы патологического процесса: форма и тяжесть течения, активность процесса, наличие и частота обострений, распространенность патологического процесса, необходимость подавления иммунитета, наличие осложнений с поражением органов и систем организма.
12.1Буллезные нарушенияL10-L14
12.1.1 Пузырчатка (пемфигус)L10
ПемфигоидL12
12.1.1.1Нарушения функции кожи и связанных с ней систем, функций системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 810-849, B 430-439
Единичные высыпания на коже и слизистых оболочках с незначительными нарушениями функций организма10-30
12.1.1.2Нарушения функции кожи и связанных с ней систем, функций системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 810-849, B 430-439
Распространенное поражение кожи (более 2 анатомических областей) и/или слизистых оболочек, в том числе внутренних органов, с умеренными нарушениями функций организма, резистентность к проводимой системной терапии40-60
12.2Дерматит и экземаL20-L30
12.2.1Аллергический контактный дерматитL23
12.2.1.1Нарушение функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 810-849
Ограниченный дерматит, обострения до 2 раз в год на фоне проводимого лечения10
12.2.1.2Нарушение функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 810-849
Распространенный дерматит, обострения более 2 раз в год20-30
12.2.2Атопический дерматитL20
12.2.2.1Нарушение функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 810-849
Ограниченная или распространенная форма заболевания с площадью поражения кожи до 50%, обострения до 2 раз в год на фоне проводимого лечения10
12.2.2.2Нарушение функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 810-849
Распространенная форма с площадью поражения кожи 50% и более, обострения 3 и более раза в год, склонность к торпидному течению, резистентность к проводимой терапии40
12.3Папулосквамозные нарушенияL40-L45
12.3.1ПсориазL40
Примечание к подпункту 12.3.1.
Количественная оценка нарушений функций организма при артропатическом псориазе подробно описана в пункте 13.1
12.3.1.1Нарушение функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 810-849
Псориаз с площадью поражения до 50% с незначительным нарушением функций организма10-30
12.3.1.2Нарушение функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 810-849
Частые (более 2 раз в год) обострения или непрерывно рецидивирующее течение заболевания при площади поражения кожи более 50%, резистентность к проводимой терапии.
Частые (более 2 раз в год) обострения или непрерывно рецидивирующее течение ладонно-подошвенного псориаза; резистентность к проводимой терапии
40-60
12.4Болезни придатков кожиL60-L75
12.4.1Алопеция тотальнаяL63.0
12.4.1.1Нарушение функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 810-849
Тотальное облысение, с отсутствием бровей и ресниц30
12.5Другие болезни кожи и подкожной клетчаткиL80-L99
12.5.1 Локализованная склеродермия (morphea)L94.0
Линейная (полосовидная) склеродермия туловища и/или конечностейL94.1
Прогрессирующая гемиатрофия лица Парри-Ромберга - глубокая линейная склеродермияL94.1
12.5.1.1Нарушение функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 810-849
Поверхностные формы склеродермии без нарушений или с незначительными нарушениями кожи и связанных с ней систем10-30
12.5.1.2Нарушение функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 810-849
Глубокая форма склеродермии, при вовлечении в процесс кожи и подкожной клетчатки, фасций, мышц, костей с образованием рубцов (вплоть до укорочения конечности и образования контрактур), сопровождающиеся умеренными нарушениями функций организма (в зависимости от локализации40-60
12.6Врожденные аномалии и пороки развития кожиQ80-Q89
12.6.1Врожденный буллезный эпидермолизQ81
12.6.1.1Нарушение функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 810-849
Ограниченные формы10-30
12.6.1.2Нарушения функций кожи и связанных с ней систем, нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной системы;
МКФ: B 810-849, B 710-789, B 210-279, B 510-539
Поражения кожи (в том числе активных поверхностей - кистей, стоп), слизистых оболочек внутренних органов, приводящие к умеренным нарушениям функций организма40-60
12.6.1.3Нарушения функций кожи и связанных с ней систем; нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; сенсорных функций, нарушение функций пищеварительной системы, сердечно-сосудистой системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 810-849, B 710-789, B 210-279, B 510-539; В 410-429, B 610-639
Поражения кожи, слизистых оболочек внутренних органов приводящие к выраженным нарушениям функций организма70-80
13Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (класс XIII)M00-M99
Примечание к пункту 13.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций костно-мышечной системы и соединительной ткани основывается преимущественно на оценке степени выраженности нарушений функций органов и систем организма, степени выраженности нарушений функции суставов (наличие и степень контрактуры, деформаций суставов), позвоночника (степень ограничения подвижности позвоночника); с учетом рентгенологических изменений в суставах и позвоночнике, рекомендованных валидированных методов оценки клинико-лабораторных показателей активности заболевания; характеристики течения и степени тяжести заболевания. Необходимо учитывать также постоянную потребность (объем и виды) в противовоспалительной и иммуносупрессивной терапии (сочетание препаратов нескольких фармакотерапевтических групп), на фоне которой достигается и сохраняется состояние ремиссии заболевания.
13.1 Воспалительные полиартропатии M05-M14
АртрозыM15-M19
13.1.1 Серопозитивный ревматоидный артритM05
Синдром ФелтиM05.0
Ревматоидный артрит с вовлечением других органов и системM05.3
Другие серопозитивные ревматоидные артритыM05.8
Серопозитивные ревматоидные артриты неуточненныеM05.9
Другие ревматоидные артритыM06
Серонегативный ревматоидный артритM06.0
Болезнь Стилла, резвившаяся у взрослыхM06.1
Другие уточненные ревматоидные артритыM06.8
Юношеский артрит с системным началомM08.2
13.1.1.1Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции, функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799, B 210-299, B 510-539, B 440-469, B 410-429, B 430-439, B 540-559, B 610-639, B 810-849
Отсутствие или незначительное нарушение функции организма: ФК I; рентгенологическая стадия I; отсутствие или I степень активности заболевания; отсутствие системных проявлений заболевания; отсутствие осложнений заболевания и/или проводимой терапии10-30
13.1.1.2Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799, B 210-299, B 510-539, B 440-469, B 410-429, B 430-439, B 540-559, B 610-639, B 810-849
Умеренное нарушение функции организма: ФК II; рентгенологическая стадия II; II степень активности заболевания; отсутствие системных проявлений заболевания; наличие осложнений заболевания и/или проводимой терапии, приводящей к умеренно выраженным нарушениям функций организма40-60
13.1.1.3Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799, B 210-299, B 510-539, B 440-469, B 410-429, B 430-439, B 540-559, B 610-639, B 810-849
Выраженное нарушение функции организма: ФК II-III; рентгенологическая стадия II-IV; II-III степень активности заболевания; наличие системных проявлений заболевания; наличие осложнений заболевания и/или проводимой терапии, приводящей к выраженным нарушениям функций организма70-80
13.1.1.4Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799, B 210-299, B 510-539, B 440-469, B 410-429, B 430-439, B 540-559, B 610-639, B 810-849
Значительно выраженные нарушения функции организма: ФК IV (обоих тазобедренных, или более двух крупных суставов в функционально невыгодном состоянии); рентгенологическая стадия III-IV; вне зависимости от активности заболевания на фоне терапии; наличие системных проявлений заболевания; наличие осложнений заболевания и/или проводимой терапии, приводящей к значительно выраженным нарушениям функций организма90-100
13.1.2Псориатические и энтеропатические артропатииM07.0-M07.3
13.1.2.1Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799, B 210-299, B 510-539, B 440-469, B 410-429, B 430-439, B 540-559, B 610-639, B 810-849
Отсутствие или незначительное нарушение функции организма, отсутствие или незначительное нарушение функции суставов и/или энтезисов и/или позвоночника;
отсутствие или низкая активность заболевания;
отсутствие осложнений заболевания и/или проводимой терапии
10-30
13.1.2.2Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799, B 210-299, B 510-539, B 440-469, B 410-429, B 430-439, B 540-559, B 610-639, B 810-849
Умеренное нарушение функции суставов и/или энтезисов и/или позвоночника; Умеренная активность заболевания;
наличие осложнений заболевания и/или проводимой терапии, приводящей к умеренным нарушениям функций организма
40-60
13.1.2.3Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799, B 210-299, B 510-539, B 440-469, B 410-429, B 430-439, B 540-559, B 610-639, B 810-849
Выраженное нарушение функции суставов и/или энтезисов и/или позвоночника;
умеренная или высокая активность заболевания;
наличие осложнений заболевания и/или проводимой терапии, приводящей к выраженным нарушениям функций организма
70-80
13.1.2.4Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799, B 210-299, B 510-539, B 440-469, B 410-429, B 430-439, B 540-559, B 610-639, B 810-849
Значительно выраженное нарушение функции суставов и/или энтезисов и/или позвоночника; вне зависимости от активности заболевания на фоне терапии; множественные эрозии суставов (более 5) остеонекрозов крупных суставов, при наличии осложнений заболевания и/или проводимой терапии, приводящей к значительно выраженным нарушениям функций организма. Отсутствие ответа на терапию90-100
13.1.3 ПодаграM10
Болезнь отложения кристаллов пирофосфата кальция дигидратаM11
13.1.3.1Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799, B 210-299, B 510-539, B 440-469, B 410-429, B 430-439, B 540-559, B 610-639, B 810-849
Отсутствие или незначительное нарушение функции суставов; отсутствие тофусов; отсутствие осложнений заболевания и/или проводимой терапии10-30
13.1.3.2.Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799, B 210-299, B 510-539, B 440-469, B 410-429, B 430-439, B 540-559, B 610-639, B 810-849
Умеренное нарушение функции суставов;
Хроническое течение артрита;
тофусная форма (подкожные тофусы);
наличие осложнений заболевания и/или проводимой медикаментозной терапии, приводящей к умеренным нарушениям функций организма
40-60
13.1.3.3Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799, B 210-299, B 510-539, B 440-469, B 410-429, B 430-439, B 540-559, B 610-639, B 810-849
Выраженное нарушение функции суставов;
хроническое течение артрита;
тофусная форма (подкожные и внутрикостные тофусы);
наличие осложнений заболевания и/или проводимой терапии, приводящей к выраженным нарушениям функций организма
70-80
13.1.3.4Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799, B 210-299, B 510-539, B 440-469, B 410-429, B 430-439, B 540-559, B 610-639, B 810-849
Значительно выраженное нарушение функции суставов;
Хроническое течение артрита;
тофусная форма (множественные внутрикостные тофусы, с поражением крупных суставов);
наличие осложнений заболевания и/или проводимой терапии, приводящей к значительно выраженным нарушениям функций организма
90-100
13.1.4АртрозыM15-M19
13.1.4.1Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799, B 210-299, B 510-539, B 440-469, B 410-429, B 430-439, B 540-559, B 610-639, B 810-849
Нарушение функции суставов;
НФС 1; рентгенологическая стадия I-II;
отсутствие осложнений заболевания и/или проводимой терапии
10-30
13.1.4.2Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799, B 210-299, B 510-539, B 440-469, B 410-429, B 430-439, B 540-559, B 610-639 B 810-849
Умеренное нарушение функции суставов; НФС II;
рентгенологическая стадия II-III;
наличие осложнений заболевания и/или от проводимой терапии, приводящей к умеренным нарушениям функций организма
40-60
13.1.4.3Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799, B 210-299, B 510-539, B 440-469, B 410-429, B 430-439, B 540-559, B 610-639, B 810-849
Выраженное нарушение функции суставов; НФС III;
Генерализованная форма заболевания;
рентгенологическая стадия III-IV;
наличие осложнений заболевания и/или от проводимой терапии, приводящей к выраженным нарушениям функций организма
70-80
13.1.4.4Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799, B 210-299, B 510-539, B 440-469, B 410-429, B 430-439, B 540-559, B 610-639, B 810-849
Значительно выраженное нарушение функции суставов; НФС - IV;
генерализованная форма заболевания;
рентгенологическая стадия III-IV;
наличие осложнений заболевания и/или от проводимой терапии, приводящей к значительно выраженным нарушениям функций организма
90-100
13.2.Системные поражения соединительной тканиM30-M36
13.2.1 Системная красная волчанкаM32
ДерматополимиозитM33
Болезнь БехчетаM35.2
Системные васкулитыM30
Гранулематоз ВегенераM31.4
Гигантоклеточный артериит с ревматической полимиалгией.M31.5
Сухой синдром (Шегрена)M35.0
Диффузный эозинофильный фасциитM35.4
Рецидивирующий панникулит Вебера-КрисченаM35.6
Другие уточненные системные поражения соединительной тканиM35.8
13.2.1.1Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799, B 210-299, B 510-539, B 440-469, B 410-429, B 430-439, B 540-559, B 610-639, B 810-849
Ремиссия или низкая активность заболевания без нарастания активности заболевания;
отсутствие повреждения органов и систем организма вследствие заболевания;
отсутствие осложнений заболевания и/или проводимой терапии
10-30
13.2.1.2Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799, B 210-299, B 510-539, B 440-469, B 410-429, B 430-439, B 540-559, B 610-639, B 810-849
Умеренная активность заболевания; прогрессирование заболевания; склонность к генерализации; с вовлечением в процесс внутренних органов и систем организма, приводящей к умеренным нарушениям функций организма40-60
13.2.1.3Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799, B 210-299, B 510-539, B 440-469, B 410-429, B 430-439, B 540-559, B 610-639, B 810-849
Высокая активность заболевания; быстрое прогрессирование заболевания; склонность к генерализации; вовлечение в процесс органов и систем организма; наличие осложнений заболевания и/или проводимой терапии, приводящей к выраженным нарушениям функций организма70-80
13.2.1.4Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799, B 210-299, B 510-539, B 440-469, B 410-429, B 430-439, B 540-559, B 610-639, B 810-849
Высокая активность заболевания; быстрое прогрессирование заболевания; склонность к генерализации; наличие повреждения органов и систем вследствие заболевания; наличие жизнеугрожающих осложнений заболевания и/или проводимой терапии, приводящей к значительно выраженным нарушениям функций организма90-100
13.2.2Системная красная волчанкаM32
13.2.2.1Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799, B 210-299, B 510-539, B 440-469, B 410-429, B 430-439, B 540-559, B 610-639, B 810-849
Низкая активность заболевания;
отсутствие признаков повреждения органов и систем организма вследствие заболевания;
отсутствие осложнений заболевания и/или проводимой терапии
10-30
13.2.2.2Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799, B 210-299, B 510-539, B 440-469, B 410-429, B 430-439, B 540-559, B 610-639, B 810-849
Средняя активность заболевания;
наличие повреждения органов и систем организма вследствие заболевания, наличие осложнений заболевания и/или проводимой терапии, приводящей к умеренным нарушениям функций организма
40-60
13.2.2.3Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799, B 210-299, B 510-539, B 440-469, B 410-429, B 430-439, B 540-559, B 610-639, B 810-849
Высокая активность заболевания;
наличие повреждения органов и систем вследствие заболевания, наличие осложнений заболевания и/или проводимой терапии, приводящей к выраженным нарушениям функций организма
70-80
13.2.2.4Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799, B 210-299, B 510-539, B 440-469, B 410-429, B 430-439, B 540-559, B 610-639, B 810-849
Прогрессирующее течение заболевания; Высокая активность заболевания, наличие полиорганных нарушений органов и систем организма вследствие заболевания;
наличие осложнений заболевания и/или проводимой терапии, приводящей к значительно выраженным нарушениям функций организма
90-100
13.2.3 ДерматополимиозитM33
Юношеский дерматомиозитM33.0
Другие дерматомиозитыM33.1
ПолимиозитM33.2
Дерматополимиозит неуточненныйM33.9
13.2.3.1Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799, B 210-299, B 510-539, B 440-469, B 410-429, B 430-439, B 540-559, B 610-639, B 810-849
Незначительная степень нарушения функции пораженных органов и систем организма, вызванных заболеванием, активность процесса I степени10-30
13.2.3.2Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799, B 210-299, B 510-539, B 440-469, B 410-429, B 430-439, B 540-559, B 610-639, B 810-849
Умеренная активность процесса, с поражением органов и систем организма, наличие осложнений заболевания и/или проводимой терапии, приводящей к умеренным нарушениям функций организма40-60
13.2.3.3Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799, B 210-299, B 510-539, B 440-469, B 410-429, B 430-439, B 540-559, B 610-639, B 810-849
Высокая активность процесса, с поражением органов и систем организма, наличие осложнений заболевания и/или проводимой терапии, приводящей к выраженным нарушениям функций организма70-80
13.2.3.4Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799, B 210-299, B 510-539, B 440-469, B 410-429, B 430-439, B 540-559, B 610-639, B 810-849
Нарушения функции пораженных органов и систем организма, независимо от активности заболевания, наличие осложнений заболевания и/или проводимой терапии, приводящей к значительно выраженным нарушениям функций организма90-100
13.2.4 Системный склероз, склеродермияM34
Прогрессирующий системный склерозM34.0
Синдром CRESTM34.1
Системный склероз, вызванный лекарственными средствами и химическими соединениямиM34.2
Другие формы системного склерозаM34.8
Системный склероз неуточненныйM34.9
Другие системные поражения соединительной тканиM35
Другие перекрестные синдромыM35.1
Диффузный (эозинофильный) фасциитM35.4
13.2.4.1Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799, B 210-299, B 510-539, B 440-469, B 410-429, B 430-439, B 540-559, B 610-639, B 810-849
Очень ранняя стадия заболевания;
Отсутствие активности;
незначительное поражение кожи;
синдром Рейно без дигитальных трофических нарушений;
отсутствие поражения внутренних органов; отсутствие осложнений заболевания и/или проводимой терапии
10-30
13.2.4.2Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799, B 210-299, B 510-539, B 440-469, B 410-429, B 430-439, B 540-559, B 610-639, B 810-849
Начальная стадия заболевания;
низкая активность заболевания, с повреждением органов и систем организма, приводящим к умеренным нарушениям функций организма; отсутствие осложнений заболевания и/или проводимой терапии
40-60
13.2.4.3Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799, B 210-299, B 510-539, B 440-469, B 410-429, B 430-439, B 540-559, B 610-639, B 810-849
Стадия развернутых клинических проявлений заболевания;
умеренная активность заболевания, с повреждением органов и систем организма, наличие осложнений заболевания и/или проводимой терапии, приводящие к выраженным нарушениям функций организма
70-80
13.2.4.4Терминальная стадия вне зависимости от активности заболевания, с повреждением органов и систем организма, наличие осложнений заболевания и/или проводимой терапии, приводящие к значительно выраженным нарушениям функций организма90-100
13.2.5 СпондилопатииM45-M48
Анкилозирующий спондилитM45
Другие воспалительные спондилопатии.M46
Другие уточненные воспалительные спондилопатииM46.8
13.2.5.1Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799
Незначительное нарушение функции организма; незначительное нарушение функции позвоночника и/или суставов;
отсутствие или низкая степень активности заболевания; ФК I;
отсутствие внескелетных проявлений заболевания;
отсутствие осложнений заболевания и/или проводимой терапии
10-30
13.2.5.2Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799, B 210-299, B 510-539, B 440-469, B 410-429, B 430-439, B 540-559, B 610-639, B 810-849
Умеренное нарушение функции позвоночника и/или суставов, при сохраняющейся умеренной или высокой степени активности заболевания; ФК II; наличие внескелетных проявлений заболевания с умеренными нарушениями функций организма; отсутствие осложнений заболевания и/или проводимой терапии40-60
13.2.5.3Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799, B 210-299, B 510-539, B 440-469, B 410-429, B 430-439, B 540-559, B 610-639, B 810-849
Выраженное нарушение функции позвоночника и/или суставов, при сохраняющейся умеренной или высокой активности заболевания; ФК III; наличие внескелетных проявлений заболевания; наличие осложнений заболевания и/или проводимой терапии; приводящие к выраженным нарушением функций организма70-80
13.2.5.4Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799, B 210-299, B 510-539, B 440-469, B 410-429, B 430-439, B 540-559, B 610-639, B 810-849
Значительно выраженные нарушения функции организма, значительно выраженные нарушения функции позвоночника/суставов; ФК IV; наличие внескелетных проявлений заболевания; наличие осложнений заболевания и/или проводимой терапии, приводящие к значительно выраженным нарушением функций организма90-100
13.3ДорсопатииM40-M54
Примечание к подпункту 13.3.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений статодинамической функции организма граждан в возрасте 18 лет и старше, обусловленных дорсопатиями основывается на оценке клинико-функциональных проявлений заболевания и данных рентгенологического обследования степени деформации (сколиоз, кифосколиоз), ограничения подвижности позвоночника, нарушения функции других органов и систем организма (костно-мышечной, сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем), выраженности вторичного дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника, наличия неврологической симптоматики. Учитываются также результаты хирургической коррекции, ее эффективность, осложнения, сопутствующие заболевания.
13.3.1 Деформирующие дорсопатииM40-M43
СколиозM41
Остеохондроз позвоночника.M42
Другие деформирующие дорсопатииM43
Поражение межпозвоночных дисков шейного отделаM50-M54
13.3.1.1Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710-729, B 750-789
Сколиоз и кифосколиоз II-III степени с незначительными ограничениями подвижности позвоночника.
Отсутствие нарушений функций внутренних органов
10-30
13.3.1.2Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной системы, пищеварительной системы; мочевыделительной функции;
МКФ: B 710-729, B 750-789, B 410-429, B 440-449, B 510-539, B 610-639
Сколиоз и кифосколиоз III-IV степени с умеренным ограничением подвижности позвоночника, деформацией грудной клетки, при наличии осложнений с умеренными нарушениями функций организма.
Состояние после реконструктивных операций с протяженной фиксацией не менее двух отделов позвоночника
40-60
13.3.1.3Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной системы, пищеварительной системы; мочевыделительной функции;
МКФ: B 710-789, B 410-429, B 440-449, B 510-539, B 610-639
Сколиоз и кифосколиоз IV степени с выраженным ограничением подвижности позвоночника, с грубой деформацией грудной клетки, при наличии выраженных нарушений функций внутренних органов70-80
13.4 Остеопатии и хондропатии M80-M94
Нарушение плотности костиM80-M85
13.4.1 Остеопороз с патологическим переломомM80
Остеопороз без патологического переломаM81
13.4.1.1Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма;
МКФ: B 710-729, B 750-789, B 540-559
Отсутствие переломов длинных трубчатых костей.
Отсутствие деформаций или имеют место незначительные (менее 7-10°) деформации оси конечности/или позвоночника, без нарушения или с незначительным нарушением их функций.
Z-критерий соответствует остеопении или остеопорозу.
Лабораторные показатели фосфорно-кальциевого обмена с незначительными отклонениями.
Rg-признаки остеопороза отсутствуют
10-30
13.4.1.2Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма;
МКФ: B 710-729, B 750-789, B 540-559
Патологические переломы длинных трубчатых костей 1 раз в 2-3 года с длительным сроком консолидации, деформацией оси конечности более 10°, но менее 20°; вторичная деформация оси позвоночника (сколиоз II и III степени),
Z-критерий соответствует тяжелому остеопорозу.
Лабораторные показатели фосфорно-кальциевого обмена - умеренные изменения.
Выявляются начальные Rg-признаки остеопороза
40-60
13.4.1.3Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма;
МКФ: B 710-729, B 750-789, B 540-559
Патологические переломы длинных трубчатых костей более 1 раза в год, спонтанные переломы. Длительные сроки консолидации.
Выраженная (20° и более) деформация оси конечности, возникновение ложных суставов, вторичная деформация оси позвоночника с умеренным нарушением их функций.
Z-критерий соответствует тяжелому остеопорозу (очень высокий риск переломов).
Лабораторные показатели фосфорно-кальциевого обмена - умеренные, выраженные и значительно выраженные изменения
70-80
13.4.1.4Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма;
МКФ: B 710-729, B 750-789, B 540-559
Возникновение спонтанного перелома длинных трубчатых костей при незначительных двигательных и физических нагрузках, включая вес собственного тела.
Невозможность вертикализации из-за высокого риска возникновения спонтанного перелома
90-100
13.4.2Остеомиелит (хронический)M86
13.4.2.1Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических), системы крови и иммунной системы, функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710-789, B 430-439, B 810-849
Редкие обострения (1 раз в год и реже), непродолжительные (менее 3 недель)10-30
13.4.2.2Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических), системы крови и иммунной системы, функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710-789; B 430-439; B 810-849
Обострения свищевой формы остеомиелита средней частоты (до 2 раз в год), средней продолжительности (не менее 4 недель)40-60
13.4.2.3Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной системы, пищеварительной системы, нарушение мочевыделительной функции, функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710-789, B 410-429, B 440-449, B 510-539, B 610-B 639, B 810-849
Рецидивирующий остеомиелит: обострения частые (3-4 раза в год), длительные (более 4 недель).
Формирование умеренных или выраженных контрактур в смежных суставах.
Наличие осложнений
70-80
13.4.3ОстеонекрозM87
13.4.3.1Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710-789
Односторонний некроз головки бедра в III-IV, рентгенологической стадии с НФС III степени в пораженном суставе (исход в деформирующий артроз)40-60
13.4.3.2Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710-789
Односторонний и двусторонний некроз головки бедра во II рентгенологической стадии (остеонекроза и остеолизиса) на период иммобилизации70-80
13.5Эндопротезы
13.5.1Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710-789
Состояние после одностороннего и двустороннего эндопротезирования тазобедренных и коленных сустав; без осложнений эндопротезирования10-30
13.5.2Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710-789
Осложнения эндопротезирования с умеренными нарушениями функции организма40-60
13.5.3Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710-789
Осложнения эндопротезирования с выраженными нарушениями функции организма70-80
14Болезни мочеполовой системы (класс XIV) и патология с поражением преимущественно органов мочеполовой системы, представленная в других классах болезней
Примечание к пункту 14.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений мочевыделительной функции организма граждан в возрасте 18 лет и старше, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается преимущественно на оценке степени выраженности нарушения функции почек в соответствии с классификацией хронической болезни почек (далее - ХБП). В основе стратификации стадий ХБП лежит уровень СКФ. Учитываются также и другие факторы патологического процесса: форма и тяжесть течения заболевания, наличие и частота обострений, распространенность патологического процесса, включение органов-мишеней, необходимость подавления иммунитета, наличие осложнений (вторичный пиелонефрит, мочекаменная болезнь и прочие).
14.1 Гломерулярные болезни N00-N08
Тубулоинтерстициальные болезни почекN10-N16
Почечная недостаточностьN17-N19
Мочекаменная болезньN20-N23
Другие болезни почки и мочеточникаN25-N29
Другие болезни мочевой системыN30-39
Помощь, включающая гемодиализZ49
Приобретенное отсутствие почкиZ90.5
Q60
Агенезия и другие редукционные дефекты почкиN30.1
Интерстициальный цистит (хронический)N30.2
14.1.1Нарушение мочевыделительной функции;
МКФ: B 610-B 639
ХБП 1 стадии, СКФ более 90мл/мин/1,73 м2;
ХБП 2 стадии, СКФ в пределах 89-60мл/мин/1,73 м
ХБП 3А стадии, СКФ 59-45мл/мин/1,73 м2
10-30
14.1.2Нарушения мочевыделительной функции, функций системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 610-639, B 430-439
ХБП 3Б стадии, СКФ 44-30мл/мин/1,73 м2.
Нефротический/нефритический синдромы при неэффективности лечения с умеренно выраженными нарушениями функций организма
40-60
14.1.3Нарушения мочевыделительной функции, функций системы крови и иммунной системы; сердечно-сосудистой системы, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма;
МКФ: B 610-639, B 430-439, B 540-559, B 410-429; B 440-449
ХБП 4 стадии, СКФ 29-15мл/мин/1,73 м2, подготовка к диализу.
ХБП 5 стадии (СКФ ниже 15мл/мин/1,73 м2) при отсутствии осложнений диализа
70-80
14.1.4Нарушения мочевыделительной функции, функций системы крови и иммунной системы; сердечно-сосудистой системы, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма;
МКФ: B 610-639, B 430-439, B 540-559, B 410-429; B 440-449
ХБП 5 стадии, СКФ ниже 15мл/мин/1,73 м2, при наличии осложнений со значительно выраженными нарушениями функций организма90-100
14.2Наличие трансплантированной почкиZ94.0
14.2.1Нарушение мочевыделительной системы, нарушения психических функций, функций сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы; эндокринной системы и метаболизма;
МКФ: B 610-639, B 110-139, B 140-189, B 198, B 199, B 410-429, B 430-439, B 540-559
При первичном освидетельствовании - состояние после трансплантации почки90-100
14.2.2Нарушения мочевыделительной функции, нарушения психических функций, функций сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма;
МКФ: B 610-639, B 110-139, B 140-189, B 198, B 199, B 410-429, B 430-439, B 540-559
По истечении 2-летнего срока после трансплантации почки40-60
14.2.3Нарушения мочевыделительной системы, нарушения психических функций, функций сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы; эндокринной системы и метаболизма;
МКФ: B 610-639, B 110-139, B 140-189, B 198, B 199, B 410-429, B 430-439, B 540-559
По истечении 2-летнего срока после трансплантации почки при наличии осложнений с выраженными нарушениями функций организма70-80
14.2.4Нарушения мочевыделительной системы, нарушения психических функций, функций сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы; эндокринной системы и метаболизма;
МКФ: B 610-639, B 110-139, B 140-189, B 198, B 199, B 410-429, B 430-439, B 540-559
По истечении 2-летнего срока после трансплантации почки при наличии осложнений со значительно выраженными нарушениями функций организма90-100
14.3Приобретенное отсутствие почкиZ90.5
Агенезия и другие редукционные дефекты почкиQ60
14.3.1Нарушения мочевыделительной функции, функций системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 610-639, B 430-439
Отсутствие нарушений или незначительные нарушения мочевыделительной функции единственной почки (проявления ХБП 1, 2 стадии)10-30
14.3.2Нарушения мочевыделительной функции, функций системы крови и иммунной системы
МКФ: B 610-639, B 430-439
Умеренные нарушения мочевыделительной функции единственной почки (проявления ХБП 3 стадии)40-60
14.3.3Нарушения мочевыделительной функции, функций системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 610-639, B 430-439
Выраженные нарушения мочевыделительной функции единственной почки (проявления ХБП 4 стадии)70-80
14.3.4Нарушения мочевыделительной функции, функций системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 610-639, B 430-439
Значительно выраженные нарушения мочевыделительной функции единственной почки (проявления ХБП 5 стадии)90-100
14.4 Врожденные аномалии (пороки развития) половых органов.Q50-Q56
Агенезия и аплазия матки.Q51.0
Врожденное отсутствие влагалищаQ52.0
14.4.1Нарушение мочевыделительной функции;
МКФ: B 610-639; B 640-679
Агенезия и аплазия матки, врожденное отсутствие влагалища, без пластической операции, после достижения 14 - летнего возраста30
15Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (класс XIX), а также отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (Болезни класса XVI)
15.1Термические и химические ожоги глаза и других внутренних органовT26-T28
15.1.1 Термический ожог пищеводаT28.1
Химический ожог пищеводаT28.6
15.1.1.1Нарушения функции пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма;
МКФ: B 510-539, B 540-559
Последствия ожога пищевода с рубцовым сужением пищевода II степени после проведенного лечения с затруднением прохождения только твердой пищи, без потери массы тела10-30
15.1.1.2Нарушения функции пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма;
МКФ: B 510-539, B 540-559
Последствия ожога пищевода с рубцовым сужением пищевода III степени (субкомпенсация) с необходимостью планового бужирования.
Наличие искусственного пищевода с умеренным нарушением функций пищеварительной системы
40-60
15.1.1.3Нарушения функции пищеварительной, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма
МКФ: B 510-539, B 540-559, B 440-449
Последствия ожога пищевода с рубцовым сужением пищевода III степени и выше (декомпенсация) с нарушением приема пищи (зондовое питание, наличие гастростомы и питание через нее); наличие осложнений (свищи) с выраженными нарушениями функций организма70-80
15.1.1.4Нарушения функции пищеварительной, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма
МКФ: B 510-539, B 540-559, B 440-449
Декомпенсация пищеварения (кахексия); неустранимые тяжелые последствия болезни; неэффективность многоэтапных реконструктивно-восстановительных хирургических вмешательств90-100
15.1.2Последствия термических и химических ожогов и отмороженийT95
15.1.2.1 Последствия термических и химических ожогов и отмороженийT95
Последствия термического и химического ожога и отморожения головы и шеиT95.0
Последствия термического и химического ожога и отморожения туловищаT95.1
Последствия термического и химического ожога и отморожения верхней конечностиT95.2
Последствия термического и химического ожога и отморожения нижней конечностиT95.3
15.1.2.2Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799, B 210-299, B 410-429, B 440-450, B 510-539, B 610-639, B 810-849
Последствия термических поражений III степени на ограниченных участках туловища и конечностей с вовлечением одного-двух смежных суставов ("стягивающие рубцы") и формированием умеренной контрактуры в функционально выгодном положении10-30
15.1.2.3Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения сенсорных функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799, B 210-299, B 410-429, B 440-450, B 510-539, B 610-639, B 810-849
Последствия термических поражений III степени с вовлечением одного-двух смежных суставов ("стягивающие рубцы") и формированием выраженной контрактуры в функционально невыгодном положении.
Наличие осложнений с умеренными нарушениями функций организма
40-60
15.1.2.4Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения сенсорных функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799, B 210-299, B 410-429, B 440-450, B 510-539, B 610-639, B 810-849
Последствия термических поражений III степени с вовлечением 2 и более суставов ("стягивающие рубцы") и формированием резко выраженных контрактур и/или анкилозов в функционально невыгодном положении.
Наличие осложнений с выраженными нарушениями функций организма
70-80
15.1.2.5Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения сенсорных функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799, B 210-299, B 410-429, B 440-450, B 510-539, B 610-639, B 810-849
Последствия распространенных термических поражений III степени и виде множественных порочных установок крупных суставов и ригидных деформаций скелета.
Наличие осложнений со значительно выраженными нарушениями функций организма
90-100
15.1.3Последствия травм головыT90
15.1.3.1 Последствия открытого ранения головыT90.1
Последствия перелома черепа и костей лицаT90.2
15.1.3.1.1Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799
Дефект костей черепа размером 3 x 3 см и менее с пластикой и без нее10-30
15.1.3.1.2Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799
Дефект костей черепа размером более 3 x 3 см при наличии пульсации ТМО в области дефекта40-60
15.1.3.1.3Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799
Значительный дефект костей черепа размером 10 x 10 см и более70-80
15.1.4Последствия травм шеи и туловищаT91
15.1.4.1Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799
Последствия неосложненных переломов позвоночника с незначительным или умеренным ограничением объема движений позвоночника, без неврологической симптоматики.
Наличие стабильной металлоконструкции небольшой протяженности (в пределах одного отдела позвоночника)
10-30
15.1.4.2Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения мочевыделительной функции, функций пищеварительной системы;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799, B 610-639, B 510-539
Последствия осложненных переломов позвоночника с наличием неврологической симптоматики, достигающей умеренной степени, нестабильность металлоконструкции любой протяженности после проведенного оперативного лечения40-60
15.1.4.3Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799, B 510-539, B 610-639
Последствия осложненных переломов позвоночника с выраженной неврологической симптоматикой70-80
15.1.4.4Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799, B 510-539, B 610-639
Последствия осложненных переломов позвоночника с полным анатомическим прерыванием спинного мозга, со значительно выраженной неврологической симптоматикой, нарушением функции тазовых органов90-100
15.1.5 Последствия травм верхней конечностиT92
Дефекты, укорачивающие верхнюю конечностьQ71
Последствия травм плечевого сустава
15.1.5.1Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799
Ограничение движения плечевого сустава, включая плечевой пояс (отведение и/или сгибание плеча от 90° до 120° с соответствующим ограничением отведения и ротационных движений).
Нестабильность одного плечевого сустава, включая редкие вывихи плеча.
Псевдоартроз плечевой кости стабильный.
Анкилоз плечевого сустава в функционально выгодном положении (угол отведения 45°, при сгибании руки до 30-45°) при хорошо подвижном плечевом поясе
10-30
15.1.5.2Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799
Нестабильность плечевого сустава тяжелой степени, включая "болтающийся" сустав (тяжелый дефект проксимального отдела плеча).
Псевдоартроз нестабильный плечевой кости.
Культя верхней конечности на уровне плеча или в локтевом суставе
40-60
15.1.5.3Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799
Культя плеча после вычленения с частью плечевого пояса70-80
15.1.5.4Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799
Двусторонние культи верхних конечностей на любом уровне (плечо, предплечье, кисть)90-100
Последствия травм локтевого сустава
15.1.5.5Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799
Ограничение движения в локтевом суставе незначительная степень (разгибание/сгибание до 0-30-120° при неограниченной ротации предплечья).
Анкилоз локтевого сустава в функционально выгодном положении (сгибание 70°-110°, пронация 0-10°).
Анкилоз проксимального лучелоктевого сустава с установкой предплечья в функционально выгодном или невыгодном положении.
Псевдоартроз костей предплечья стабильный (локтевой или лучевой кости, или обеих костей с тугоподвижностью)
10-30
15.1.5.6Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799
Анкилоз обеих локтевых суставов в функционально невыгодном положении.
Анкилоз проксимального лучелоктевого сустава с установкой предплечья в функционально невыгодном положении
"Болтающийся" локтевой сустав.
Культя верхней конечности на уровне предплечья или кисти
40-60
15.1.5.7Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799
Анкилоз обоих локтевых суставов в функционально невыгодном положении70-80
15.1.5.8Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799
Двусторонние культи верхних конечностей на любом уровне (плечо, предплечье, кисть)90-100
Последствия травм лучезапястного сустава
15.1.5.9Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799
Ограничение подвижности кистевого сустава, незначительная/умеренная степень (разгибание/сгибание до 30-40°) одностороннее/двустороннее.
Анкилоз одного кистевого сустава в функционально выгодном (разгибание 15°) или невыгодном положении
10-30
15.1.5.10Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799
Ограничение подвижности в обоих кистевых суставах выраженной степени.
Анкилоз обоих кистевых суставов в функционально невыгодном положении
40-60
Последствия травм пальцев кистей рук
15.1.5.11Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799
Отсутствие дистальной фаланги и части основной первого пальца кисти.
Отсутствие первого пальца кисти, в том числе с первым лучом кисти.
Отсутствие одного трехфалангового пальца кисти, в том числе с соответствующей пястной костью.
Отсутствие двух или трех (исключая первый) трехфаланговых пальцев кисти.
Отсутствие одного или двух пальцев (любых, включая I) на одной кисти
10-30
15.1.5.12Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799
Отсутствие двух трехфаланговых пальцев кисти с отсутствием первого пальца.
Отсутствие трех трехфаланговых пальцев кисти с отсутствием первого пальца.
Отсутствие первых пальцев обеих кистей.
Отсутствие всех пальцев одной кисти.
Полное отсутствие всех трехфаланговых пальцев одной кисти
40-60
15.1.5.13Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799
Отсутствие всех трехфаланговых пальцев с сохраненными II-V пястными костями на обеих кистях70-80
15.1.5.14Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799
Отсутствие всех пальцев обеих кистей90-100
15.1.6 Последствия травм нижней конечностиT93
Дефекты, укорачивающие нижнюю конечностьQ72
Последствия травм тазобедренного сустава, культи на уровне бедра
15.1.6.1Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799
Ограничение движения в тазобедренных суставах: одностороннее незначительной/умеренной степени или двустороннее незначительной степени10-30
15.1.6.2Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799
Ограничение движения в тазобедренных суставах: выраженной степени одного или умеренной степени в обоих,
Культя одной нижней конечности, пригодная для типичного протезирования
40-60
15.1.6.3Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799
Ограничение движения выраженной степени обоих тазобедренных суставов.
Культя одной нижней конечности на любом уровне бедра при ампутационной культе другой нижней конечности на уровне голени.
Двусторонние ампутационные культи на уровне нижней и средней трети бедер.
Двусторонние ампутационные культи на уровне голеней и стоп
70-80
15.1.6.4Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799
Анкилоз обоих тазобедренных суставов в функционально невыгодном положении со значительно выраженным нарушением статодинамической функции.
Культи обеих нижних конечностей на уровне верхней трети бедер
90-100
Последствия травм коленного сустава
15.1.6.5Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799
Ограничение движения в одном или обоих коленных суставах незначительной/умеренной степени.
Анкилоз коленного сустава в функционально выгодном положении (положение сгибания от 10-15°)
10-30
15.1.6.6Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций
МКФ: B 710-789, B 798, B 799
Анкилоз обоих коленных суставов в функционально невыгодном положении с умеренными нарушениями статодинамических функций.
Культя одной нижней конечности на любом уровне голени при опороспособности и подвижности другой нижней конечности
40-60
15.1.6.7Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799
Анкилоз обоих коленных суставов в функционально невыгодном положении с выраженными нарушениями статодинамических функций.
Культя одной нижней конечности на любом уровне голени при частичной потере опороспособности и подвижности другой нижней конечности.
Культи обеих нижних конечностей на любом уровне голени
70-80
Последствия травм голеностопного сустава, пальцев ног, стоп, культи стоп
15.1.6.8Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710-789, B 798, 799
Анкилоз голеностопного сустава в функционально выгодном/невыгодном положении (сгибание/разгибание 0°-5°) одно- или двустороннее.
Анкилоз пальцев одной или обеих стоп в функционально выгодном положении или деформация пальцев одной или обеих стоп.
Культя стопы односторонняя: по Лисфранку; в области плюсневых костей по Шарпу.
Отсутствие всех пальцев обеих стоп
10-30
15.1.6.9Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799
Культя стопы односторонняя: по Пирогову; по Шопару.
Культи обеих стоп: по Лисфранку, Шарпу II-III
40-60
15.1.6.10Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799
Культя обеих стоп: по Пирогову70-80
15.1.7Последствия травм, захватывающих несколько областей телаT94
15.1.7.1Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799
Отсутствие обеих верхних конечностей на любом уровне (кистей, предплечий, плеч).
Отсутствие одной верхней конечности и отсутствие одной нижней конечности вне зависимости от стороны поражения.
Культя одной верхней конечности на любом уровне плеча и культя одной нижней конечности на любом уровне бедра вне зависимости от стороны поражения.
Культи обеих верхних и обеих нижних конечностей
100
15.1.8Перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза (отдаленные последствия)T94
15.1.8.1Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799, B 510-539, B 610-639
Стабильное тазовое кольцо, дегенеративные изменения крестцово-подвздошных суставов с незначительными нарушениями функций организма10-30
15.1.8.2Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799, B 510-539; B 610-639
Деформации тазового кольца, осложненные повреждением тазовых органов (уретры, мочевого пузыря, прямой кишки) с умеренными нарушениями функций организма40-60
15.1.8.3Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 710-789, B 798, B 799, B 510-539, B 610-639
Деформации тазового кольца, осложненные повреждением тазовых органов (уретры, мочевого пузыря, прямой кишки) с выраженными нарушениями функций организма70-80

Приложение 2

Количественная система оценки степени выраженности
стойких нарушений функций организма ребенка в возрасте до 18 лет,
обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами
(в процентах, применительно к клинико-функциональной характеристике стойких нарушений функций организма человека)

Сокращения слов, используемых в настоящем приложении:

АХЭП - антихолинэстеразные препараты;

БЦЖ - вакцина против туберкулеза, приготовленная из штамма ослабленной живой туберкулезной палочки;

БЭН - белково-энергетическая недостаточность;

ВИЧ - вирус иммунодефицита человека;

ВК - врачебная комиссия;

ВРВ - варикозно расширенные вены;

ВРВП - варикозно расширенные вены пищевода;

ДН - дыхательная недостаточность;

ИФР - инсулиноподобный фактор роста;

ИМТ - индекс массы тела;

МБТ - микобактерии туберкулеза;

МКФ - Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья;

МПКТ - минеральная плотность костной ткани;

МРТ - магнитно-резонансная томография;

НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты;

НЯК - неспецифический язвенный колит;

ОНР - общее недоразвитие речи;

ПГ - портальная гипертензия;

ПИТРС - препараты, изменяющие течение рассеянного склероза;

ПНД - психоневрологический диспансер;

ПТФБ - посттромбофлебитическая болезнь;

СНР - системное недоразвитие речи;

СТГ - соматотропный гормон;

ТМО - твердая мозговая оболочка;

ФА - фенилаланин;

ФК - функциональный класс;

ФКУ - фенилкетонурия;

ХАН - хроническая артериальная недостаточность;

ХБП - хроническая болезнь почек;

ХВН - хроническая венозная недостаточность;

ХДН - хроническая дыхательная недостаточность;

ХЕ - хлебная единица;

ХСН - хроническая сердечная недостаточность;

ЦНС - центральная нервная система.

Классы болезней

1. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (класс I)

2. Новообразования (класс II)

3. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (класс III), и патология других органов и систем организма, вовлекающая иммунный механизм, и представленная в других классах болезней

4. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (класс IV) и патология органов эндокринной системы, представленная в других классах

5. Психические расстройства и расстройства поведения (класс V)

6. Болезни нервной системы (класс VI) и поражения нервной системы, представленные в других классах

7. Болезни глаза и его придаточного аппарата (класс VII)

8. Болезни уха и сосцевидного отростка (класс VIII)

9. Болезни системы кровообращения (класс IX) и патология с поражением преимущественно органов системы кровообращения, представленная в других классах

10. Болезни органов дыхания (класс X) и патология с поражением преимущественно органов дыхания, представленная в других классах болезней

11. Болезни органов пищеварения (класс XI) и патология с поражением преимущественно органов пищеварения, представленная в других классах болезней.

12. Болезни кожи и подкожной клетчатки (класс XII)

13. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (класс XIII)

14. Болезни мочеполовой системы (класс XIV) и патология с поражением преимущественно органов мочеполовой системы, представленная в других классах болезней

15. Врожденные аномалии (пороки), деформации и хромосомные болезни (Класс XVII)

16. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (класс XIX), а также отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (Болезни класса XVI)

№ п/п Классы болезней (по МКБ-10) Блоки болезней (по МКБ-10) Наименования болезней, травм или дефектов и их последствия Рубрика МКБ-10 (код) Виды стойких расстройств функций организма ребенка в возрасте до 18 лет. Рубрика МКФ Клинико-функциональная характеристика стойких нарушений функций организма ребенка в возрасте до 18 лет, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами Кол-ная оценка (%)
1 Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (класс I)A00-B99
Примечание к пункту 1.
Количественная оценка степени нарушений функции организма ребенка в возрасте до 18 лет (дыхательной, сердечно-сосудистой, других систем организма) при туберкулезе различной локализации зависит от клинической формы заболевания, рентгенологической стадии, периода и фазы процесса, наличия (отсутствия) выделения микобактерии туберкулеза (МБТ+ или МБТ- соответственно), течения заболевания (осложненного и неосложненного), характера и вида осложнений (в том числе от проводимой химиотерапии), а также от эффективности проводимого лечения и формирования резистентности к нему.
1.1 Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически A15
Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически A16
1.1.1Нарушения функций дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 440-449, B 410-429
Для детей в возрасте 0-17 лет:
незначительные нарушения функции дыхательной системы при эффективном окончании основного курса лечения, в периоде потери активности (рубцевание, обызвествление) без признаков бактериовыделения (МБТ-), без остаточных изменений и осложнений.
Отсутствие дыхательной недостаточности или ДН I степени
10-30
1.1.2Нарушения функций дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 440-449, B 410-429
Для детей в возрасте 0-17 лет:
умеренные нарушения функции дыхательной системы при отсутствии положительной клинико-рентгенологической динамики на фоне химиотерапии; при сохранении бактериовыделения (МБТ+) в периоде потери активности; и/или при наличии остаточных изменений после излеченного туберкулеза органов дыхания (локальный пневмофиброз, фиброзно-очаговые изменения). С ДН II степени, преходящей или постоянной легочной гипертензией (ХСН 0 или ХСН 1 стадии).
Наличие МБТ+ 6 и более месяцев
40-60
1.1.3Нарушения функций дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 440-449, B 410-429
Для детей в возрасте 0-17 лет:
выраженные нарушения функции дыхательной системы при неэффективности химиотерапии; при сохранении бактериовыделения (МБТ+) в периоде потери активности; и/или при наличии остаточных изменений после излеченного туберкулеза (пневмосклероз, цирроз, бронхоэктазы) и осложнений.
Наличие ДН II, III степени и ХСН IIА стадии
70-80
1.1.4Нарушения функций дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы, пищеварительной системы;
МКФ: B 440-449, B 410-429, B 510-539
Для детей в возрасте 0-17 лет:
значительно выраженные нарушения функций организма вследствие наличия полиорганных осложнений (амилоидоз, полисерозиты, кахексия и так далее).
Наличие ДН III степени и ХСН IIБ или III стадии
90-100
1.2 Туберкулез нервной системы A17
Туберкулез других органов A18
Милиарный (диссеминированный, генерализованный) туберкулез легких A19
1.2.1Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 210-299, B 710-799, B 410-429, B 440-449, B 510-539, B 540-559, B 430-439, B 610-639, B 810-899
Для детей в возрасте 0-17 лет:
незначительные нарушения функций организма вследствие проявлений туберкулеза различной локализации в периоде потери активности (рубцевание, обызвествление; МБТ-); при эффективном окончании основного курса лечения. Отсутствие дыхательной недостаточности или наличие ДН I степени
10-30
1.2.2Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 210-299, B 710-799, B 410-429, B 440-449, B 510-539, B 540-559, B 430-439, B 610-639, B 810-899
Для детей в возрасте 0-17 лет:
умеренные нарушения функций организма вследствие проявлений туберкулеза различной локализации (МБТ+ или МБТ-) и /или осложнений.
Наличие ДН II степени, преходящая или постоянная легочная гипертензия (ХСН 0 или ХСН 1 стадии)
40-60
1.2.3Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 210-299, B 710-799, B 410-429, B 440-449, B 510-539, B 540-559, B 430-439, B 610-639, B 810-899
Для детей в возрасте 0-17 лет:
выраженные нарушения функций организма вследствие проявлений туберкулеза различной локализации (МБТ+ или МБТ-) и/или осложнений.
Проявления множественной или широкой лекарственной устойчивости к микобактериям туберкулеза.
Наличие ДН II, III степени, ХСН IIА стадии
70-80
1.2.4Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 210-299, B 710-799, B 410-429, B 440-449, B 510-539, B 540-559, B 430-439, B 610-639, B 810-899
Для детей в возрасте 0-17 лет:
значительно выраженные нарушения функций организма вследствие проявлений туберкулеза различной локализации с полиорганными
осложнениями (амилоидоз, полисерозиты, кахексия и прочее); Неэффективность или резистентность к терапии.
Наличие ДН III степени и ХСН IIБ или III стадии
90-100
1.3Последствия туберкулеза B90
1.3.1Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 210-299, B 710-799, B 410-429, B 440-449, B 510-539, B 540-559, B 430-439, B 610-639, B 810-899
Для детей в возрасте 0-17 лет:
незначительные нарушения функций организма вследствие отдаленных проявлений последствий излеченного туберкулеза различной локализации и неуточненного туберкулеза (фиброзные, фиброзно-очаговые, буллезно-дистрофические изменения, плевропневмосклероз, пневмоцирроз, последствия хирургических вмешательств и прочее, МБТ-) при отсутствии дыхательной недостаточности либо наличии ДН I стадии
10-30
1.3.2Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции; функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 210-299, B 710-799, B 410-429, B 440-449, B 510-539, B 540-559, B 430-439, B 610-639, B 810-899
Для детей в возрасте 0-17 лет:
умеренные нарушения функций организма вследствие отдаленных проявлений последствий излеченного туберкулеза различной локализации и неуточненного туберкулеза (фиброзные, фиброзно-очаговые, буллезно-дистрофические изменения, плевропневмосклероз, пневмоцирроз, последствия хирургических вмешательств, и прочее, МБТ-).
Наличие ДН II степени, преходящая или постоянная легочная гипертензия (ХСН 0 или ХСН 1 стадии)
40-60
1.3.3Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции; функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 210-299, B 710-799, B 410-429, B 440-449, B 510-539, B 540-559, B 430-439, B 610-639, B 810-899
Для детей в возрасте 0-17 лет:
выраженные нарушения функций организма вследствие отдаленных проявлений последствий излеченного туберкулеза различной локализации и неуточненного туберкулеза (фиброзные, фиброзно-очаговые, распространенные буллезно-дистрофические изменения, плевропневмосклероз, пневмоцирроз, последствия хирургических вмешательств и прочее, МБТ-).
Наличие ДН II III степени, ХСН IIА стадии
70-80
1.3.4Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции; функции кожи и
связанных с ней систем;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 210-299, B 710-799, B 410-429, B 440-449, B 510-539, B 540-559, B 430-439, B 610-639, B 810-899
Для детей в возрасте 0-17 лет:
значительно выраженные нарушения функций организма вследствие отдаленных проявлений последствий излеченного туберкулеза различной локализации и неуточненного туберкулеза (распространенные фиброзные, фиброзно-очаговые, буллезно-дистрофические изменения, значительной протяженности плевропневмосклероз, пневмоцирроз, последствия хирургических вмешательств и прочее, МБТ-).
Наличие ДН III степени, ХСН IIБ или III стадии
90-100
1.4 Осложнения после введения вакцины БЦЖ Y58
1.4.1Ятрогенный туберкулезный остит (БЦЖ-остит) Y58.0
1.4.1.1Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 710-799, B 430-439
Для детей в возрасте 0-17 лет:
после завершения лечения при наличии незначительных нарушений функций организма
10-30
1.4.1.2Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 710-799, B 430-439
Для детей в возрасте 0-17 лет:
после завершения лечения при наличии умеренных нарушений функций организма;
0-7 лет: на период длительного (более 6 месяцев) лечения, включающего специфическую противотуберкулезную терапию двумя и более препаратами
40-60
1.4.1.3Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; функций системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 710-799, B 430-439
Для детей в возрасте 0-17 лет:
после завершения лечения при наличии выраженных нарушений функций организма
70-80
1.5 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) B20-B24
Бессимптомный инфекционный статус Z21
1.5.1Нарушения функции системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 430-439
Для детей в возрасте 0-17 лет:
бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека.
ВИЧ-инфекция:
стадия 3 (субклиническая);
стадия 4А (вторичных заболеваний), фаза ремиссии (спонтанная, после АРТ, на фоне АРТ).
Отсутствие или незначительные нарушения функций организма
10-30
1.5.2Нарушение функции системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, нарушения психических функций;
МКФ: B 430-439, B 710-799, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 110-199
Для детей в возрасте 0-17 лет:
ВИЧ-инфекция: стадия 4А (вторичных заболеваний), фаза прогрессирования.
Умеренные нарушения функций организма
40-60
1.5.3Нарушение функции системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, нарушения психических функций;
МКФ: B 430-439, B 710-799, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 110-199
Для детей в возрасте 0-17 лет:
ВИЧ-инфекция:
стадия 4Б (вторичных заболеваний) независимо от фазы заболевания.
Выраженные нарушения функций организма
70-80
1.5.4Нарушение функции системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, нарушения психических функций;
МКФ: B 430-439, B 710-799, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 110-199
Для детей в возрасте 0-17 лет:
ВИЧ-инфекция:
стадия 4В (вторичных заболеваний) независимо от фазы заболевания;
терминальная стадия.
Значительно выраженные нарушения функций организма
90-100
2 Новообразования (класс II)C00-D48
Примечание к пункту 2.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма ребенка в возрасте до 18 лет при злокачественных новообразованиях зависит от клинико-морфологических факторов прогноза; локализации и размера опухоли (до 2см, от 2 до 5см, 5см и более); анатомической формы роста (эндофитная, экзофитная, смешанная); темпа роста опухоли, степени прорастания стенки органа (степень инвазии); гистологического варианта и степени дифференцировки опухоли (высокодифференцированная, средней степени дифференцировки, низкодифференцированная, недифференцированная); наличия и распространенности поражения лимфатических узлов; наличия или отсутствия отдаленных метастазов (в лимфатические узлы или другие органы); стадии опухолевого процесса (клиническая классификация по системе TNMG до лечения, классификация pTNM - по результатам хирургического вмешательства и/или гистологического исследования). Количественная оценка нарушенных функций организма при опухолях эмбриональной и герминогенной природы, лимфогрануломатозе и других основывается как на классификации TNMG, так и на Международной системе стадирования, одобренной Международным обществом детских онкологов (SIOP - International Society of Pediatric Oncology): INSS (1993) при нейробластоме; PRETEXT и POSTTEXT (2017) при гепатобластоме; ABC (2001) при ретинобластоме; SIOP (1992) при нефробластоме; FIGO (1988) при герминогенной опухоли яичников; Lugano - для герминогенных опухолей яичек; Ann-Arbor (1971) при лимфогрануломатозе; PNHLSS(2015) - для неходжинских лимфом. Также необходимо учитывать стадию заболевания до и после оперативного вмешательства, до и после проведения неоадъювантной химиотерапии; оценку гистологического типа опухоли. При количественной оценке степени выраженности нарушенных функций большое значение имеет наличие генетических маркеров, определяющих неблагоприятный онкопрогноз: амплификация гена N-MYC и делеция короткого плеча первой хромосомы (нейробластома); мутация гена RB1 (ретинобластома); мутация генов WT1, WT2 и WT3 (нефробластома); наличие изохромосомы i в 12p (герминогенная опухоль) и прочее - по результатам молекулярно-генетического исследования. Учитываются также общебиологические факторы (пол, возраст, соматический фон), вид и объем лечения (химиотерапия, гормонотерапия, хирургическое лечение, лучевая терапия, перфузия противоопухолевыми препаратами, различные комбинации видов лечения), наличие осложнений как самого заболевания, так и проводимого лечения.
2.1 Злокачественные новообразования C00-C97
2.1.1Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 210-299, B 710-799, B 410-429, B 440-449, B 510-539, B 540-559, B 430-439, B 610-639, B 810-899
Для детей в возрасте 0-17 лет:
при первичном освидетельствовании с любым видом и формой злокачественного новообразования с учетом классификации по системе TNMG (и/или по международной системе стадирования) на весь период лечения при отсутствии осложнений и наличии положительного результата от проводимого лечения
70-80
2.1.2Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 210-299, B 710-799, B 410-429, B 440-449, B 510-539, B 540-559, B 430-439, B 610-639, B 810-899
Для детей в возрасте 0-17 лет:
при первичном освидетельствовании с любым видом и формой злокачественного новообразования с учетом классификации по системе TNMG (и/или по международной системе стадирования) на весь период лечения при наличии осложнений; при резистентности опухоли к комбинированному лечению или его неэффективности
90-100
2.1.3Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 210-299, B 710-799, B 410-429, B 440-449, B 510-539, B 540-559, B 430-439, B 610-639, B 810-899
Для детей в возрасте 0-17 лет:
после завершения лечения и достижения стойкой ремиссии (5 лет и более) с благоприятным онкопрогнозом
10-30
2.1.4Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 210-299, B 710-799, B 410-429, B 440-449, B 510-539, B 540-559, B 430-439, B 610-639, B 810-899
Для детей в возрасте 0-17 лет:
после завершения лечения при наличии осложнений с умеренными нарушениями функций организма
40-60
2.1.5Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 210-299, B 710-799, B 410-429, B 440-449, B 510-539, B 540-559, B 430-439, B 610-639, B 810-899
Для детей в возрасте 0-17 лет:
в период проведения лечения и после завершения его при наличии осложнений с выраженными нарушениями функций организма
70-80
2.1.6Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 210-299, B 710-799, B 410-429, B 440-449, B 510-539, B 540-559, B 430-439, B 610-639, B 810-899
Для детей в возрасте 0-17 лет:
в период проведения лечения и после завершения его при наличии рецидива, метастазов, продолженного роста опухоли после радикального лечения и других осложнений со значительно выраженными нарушениями функций организма
90-100
Примечание к подпунктам 2.1.3-2.1.6.
При повторном освидетельствовании количественная оценка нарушенных функций организма ребенка в возрасте до 18 лет проводится с учетом эффективности проведенного лечения, наличия ремиссии или возникновения рецидивов, метастазов, осложнений, продолженного роста опухоли после радикального лечения, наличия противопоказаний к оперативному лечению и возможности проведения только паллиативного вмешательства, а также с учетом неэффективности проводимой терапии (химиотерапия, лучевая терапия и их комбинации).
2.2Доброкачественные новообразования D00-D48
Примечание к подпункту 2.2.
Количественная оценка стойких нарушений функций организма ребенка в возрасте до 18 лет при доброкачественных новообразованиях зависит от локализации и размера опухоли, темпа роста опухоли, гормональной активности, наличия рецидива или продолженного роста после удаления, степени влияния на близлежащие органы (сдавление, смещение); возможности радикального удаления, результатов проведенной операции (осложнение, дефицит структур, нарушение функции органа), гистологической структуры опухоли. Маркером неблагоприятного клинического и реабилитационного прогноза являются опухоли внутричерепной локализации с быстрым ростом, вызывающие сдавление и дислокацию ствола мозга; неэффективность лечения (продолженный рост опухоли), невозможность хирургического лечения.
2.2.1Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 210-299, B 710-799, B 410-429, B 440-449, B 510-539, B 540-559, B 430-439, B 610-639, B 810-899
Для детей в возрасте 0-17 лет:
доброкачественные опухоли различной локализации при: небольших размерах или отсутствии роста (медленном росте), опухоли без влияния на функцию смежных структур и/или органов; гормонально неактивные опухоли; опухоли после проведенного радикального оперативного лечения при отсутствии признаков рецидива или продолженного роста опухоли
10-30
2.2.2Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 210-299, B 710-799, B 410-429, B 440-449, B 510-539, B 540-559, B 430-439, B 610-639, B 810-899
Для детей в возрасте 0-17 лет:
доброкачественные опухоли различной локализации при: больших размерах опухоли с влиянием на положение и функцию смежных органов, требующих оперативного лечения; при быстром росте опухоли с появлением влияния на положение и функцию смежных органов и невозможности радикального ее устранения (возможность лишь частичного удаления); гормонально активные опухоли, приводящие к умеренным нарушениям функций организма; после проведенного оперативного лечения (радикального или нерадикального) при наличии умеренных нарушений функций организма
40-60
2.2.3Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 210-299, B 710-799, B 410-429, B 440-449, B 510-539, B 540-559, B 430-439, B 610-639, B 810-899
Для детей в возрасте 0-17 лет:
доброкачественные опухоли различной локализации (преимущественно головного и спинного мозга) при: быстром росте опухоли с выраженным влиянием на положение и функцию смежных органов и невозможности радикального ее удаления;
гормонально активные опухоли, приводящие к выраженным нарушениям функций организма; после проведенного оперативного лечения (радикального или нерадикального) при наличии продолженного роста опухоли;
при наличии выраженных нарушений функций организма
70-80
2.2.4Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной системы, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции; функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 210-299, B 710-799, B 410-429, B 440-449, B 510-539, B 540-559, B 430-439, B 610-639, B 810-849, B 898-899
Для детей в возрасте 0-17 лет:
значительно выраженные нарушения функций организма, невозможность радикального оперативного лечения или после проведенного оперативного лечения
90-100
3 Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (класс III), и патология других органов и систем организма, вовлекающая иммунный механизм, и представленная в других классах болезнейD50-D89
Примечание к пункту 3.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма ребенка в возрасте до 18 лет при болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм, зависит от вида и тяжести течения заболевания (по данным клинико-лабораторного обследования), частоты и тяжести кризов, наличия и вида кровоизлияний во внутренние органы, а также в полости крупных суставов (некритические или жизнеугрожающие), от поражения органов-мишеней, вида, объема и эффективности проводимого лечения (в том числе от регулярного применения стимуляторов гемопоэза, переливания компонентов крови или трансплантации костного мозга), резистентности к проводимой терапии; наличия осложнений (в том числе от проводимой терапии), от степени нарушения функции других органов и систем организма, прогноза заболевания.
3.1 Другие болезни крови и кроветворных органов D70-D77
3.1.1 Гипоспленизм (аспления послеоперационная, атрофия селезенки) D73.0
Врожденные аномалии селезенки (аспления) Q89.0
3.1.1.1Нарушение функций системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 430-439
Для детей в возрасте 0-17 лет:
незначительные нарушения функций организма при отсутствии селезенки
10-30
3.1.1.2Нарушение функций системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 430-439
Для детей в возрасте 0-17 лет:
наличие рецидивирующих инфекционных заболеваний, приводящих к осложнениям с умеренными нарушениями функций организма
40-60
3.1.2Агранулоцитоз D70
3.1.2.1Нарушение функций системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 430-439
Для детей в возрасте 0-17 лет:
при отсутствии осложнений после проведенного эффективного лечения и достижения стойкой длительной ремиссии
10-30
3.1.2.2Нарушение функций системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 430-439
Для детей в возрасте 0-17 лет:
рецидивирующее течение заболевания, наличие инфекционных осложнений с умеренными нарушениями функций организма на фоне постоянной базисной терапии
40-60
3.1.2.3Нарушение функций системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 430-439
Для детей в возрасте 0-17 лет:
рецидивирующее течение заболевания, наличие инфекционных осложнений с выраженными нарушениями функций организма на фоне постоянной базисной терапии
70-80
3.1.2.4Нарушение функций системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 430-439
Для детей в возрасте 0-17 лет:
рецидивирующее тяжелое течение заболевания, наличие инфекционных осложнений со значительно выраженными нарушениями функций организма на фоне постоянной базисной терапии.
Необходимость трансплантации гемопоэтических стволовых клеток
90-100
3.2 Гемолитические анемии D55-D59
Серповидно-клеточные нарушения D57
Другие апластические анемии D61
Другие анемии D64
3.2.1Нарушения функций системы крови и иммунной системы, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем, мочевыделительной функции;
МКФ: B 430-439, B 410-429, B 440-449, B 510-539, B 610-639
Для детей в возрасте 0-17 лет:
нетяжелая степень апластической анемии (отсутствие необходимости в регулярных трансфузиях эритроцитарной массы и/или тромбоконцентрата); легкая форма гемолитической анемии (гемолитических кризов нет или они редкие, с интервалом в несколько лет);
длительная ремиссия после спленэктомии по поводу гемолитической анемии;
при серповидно-клеточных нарушениях - редкие (не чаще 2 раз в месяц) болевые кризы, купируемые НПВП (общий режим)
10-30
3.2.2Нарушения функций системы крови и иммунной системы, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем, мочевыделительной функции;
МКФ: B 430-439, B 410-429, B 440-449, B 510-539, B 610-639
Для детей в возрасте 0-17 лет:
тяжелая степень апластической анемии, гемолитическая анемия средней тяжести (наличие гемолитических кризов средней частоты - 1-2 раза в год) на фоне постоянной базисной терапии с развитием анемии, требующей заместительной терапии, направленной на стабилизацию гемоглобина;
при серповидно-клеточных нарушениях - частые (еженедельные) болевые кризы, купируемые ненаркотическими анальгетиками, требующие соблюдения домашнего режима или обращений за неотложной помощью
40-60
3.2.3Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем, мочевыделительной функции, нарушение психических функций;
МКФ: B 430-439, B 410-429, B 440-449, B 510-539, B 610-639, B 110-199
Для детей в возрасте 0-17 лет:
сверхтяжелая степень апластической анемии;
тяжелая форма гемолитической анемии (частые гемолитические кризы - более 2 раз в год);
наличие осложнений заболевания и проводимого постоянного базисного лечения;
при серповидно-клеточных нарушениях - частые (еженедельные) болевые кризы, купируемые анальгетиками (включая наркотические) и/или требующие госпитализации
70-80
3.3Наличие другого трансплантированного органа или ткани (костного мозга) Z94.8
Первичное освидетельствование
3.3.1Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, нарушения психических функций;
МКФ: B 430-439, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 110-199
Для детей в возрасте 0-17 лет:
после трансплантации костного мозга на срок 5 лет (период лечения)
90-100
Повторное освидетельствование (через 5 лет после трансплантации костного мозга)
3.3.2Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, нарушения психических функций;
МКФ: B 430-439, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 110-199
Для детей в возрасте 0-17 лет:
при наличии осложнений с умеренными нарушениями функций организма
40-60
3.3.3Нарушения функции системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, нарушения психических функций;
МКФ: B 430-439, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 110-199
Для детей в возрасте 0-17 лет:
при наличии осложнений с выраженными нарушениями функций организма
70-80
3.3.4Нарушения функции системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, нарушения психических функций;
МКФ: B 430-439, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 110-199
Для детей в возрасте 0-17 лет:
при наличии осложнений со значительно выраженными нарушениями функций организма
90-100
3.4 Нарушения свертываемости крови, пурпура и другие геморрагические состояния D65-D69
Примечание к подпункту 3.4.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма ребенка в возрасте до 18 лет, обусловленных геморрагической коагулопатией, тромбоцитопатией и пурпурой, основывается на оценке тяжести заболевания, которая коррелирует с частотой и объемом заместительной терапии, частотой и разновидностью кровотечений, а также с эффективностью проводимой терапии.
3.4.1 Наследственный дефицит фактора VIII (гемофилия A) D66
Наследственный дефицит фактора IX (гемофилия B) D67
Болезнь Виллебранда D68.0
Наследственный дефицит фактора XI (гемофилия C) D68.1
Наследственный дефицит фактора I (фибриногена);
наследственный дефицит фактора II (гипопротромбинемия);
наследственный дефицит фактора V (лабильного);
наследственный дефицит фактора VII (стабильного);
наследственный дефицит фактора X (Стюарта-Прауэра);
D68.2
наследственный дефицит фактора XII (Хагемана);
наследственный дефицит фактора XIII (фибринстабилизирующего);
дисфибриногенемия (врожденная), гипопроконвертинемия; Болезнь Оврена
D68.3
Геморрагические нарушения, обусловленные циркулирующими в крови антикоагулянтами
Ингибиторы к факторам свертывания крови
D68.3
Приобретенный дефицит фактора свертывания D68.4
Различные комбинации врожденного дефицита II, VII, IX и X факторов свертывания
3.4.1.1Нарушения функций системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 430-439
Для детей в возрасте 0-17 лет:
легкая форма заболевания при отсутствии кровотечений либо с редкими (не более 1 раза в год) кровотечениями, требующими обращения в медицинскую организацию, не требующих заместительной терапии и/или не приводящими к развитию анемии;
отсутствие кровоизлияний в суставы и/или мышцы/внутренние органы;
нерегулярное использование концентратов факторов свертывания крови и/или препаратов крови с профилактической целью (при оперативных вмешательствах или травмах).
Для гемофилии A и B - минимальная степень активности факторов свертывания VIII/IX 5% и более
10-30
3.4.1.2Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, нарушения психических функций;
МКФ: B 430-439, B 710-789, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 110-199
Для детей в возрасте 0-17 лет:
легкая и среднетяжелая форма заболевания с редкими (не более 3 раз в год) кровотечениями, требующими заместительной терапии и/или с развитием анемии; кровоизлияния в суставы и/или мышцы/внутренние органы не более 1 раза в год.
Для гемофилии A и B - минимальная степень активности факторов свертывания VIII/IX от 2 до 5%
40-60
3.4.1.3Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, нарушения психических функций;
МКФ: B 430-439, B 710-789, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 110-199
Для детей в возрасте 0-17 лет:
среднетяжелая и тяжелая форма заболеваний с частыми повторными (от 1 до 6 раз в год) кровотечениями, требующими заместительной терапии и госпитализации;
кровоизлияния в суставы и/или мышцы/внутренние органы не более 2-3 раз в год.
Наличие гемофилической артропатии 1 и более крупных суставов;
наличие умеренной/выраженной контрактуры одного крупного сустава.
Для гемофилии A и B - минимальная степень активности факторов свертывания VIII/IX менее 1- 2%.
Регулярное использование концентратов факторов свертывания крови и/или препаратов крови с профилактической целью
70-80
3.4.1.4Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, нарушения психических функций;
МКФ: B 430-439, B 710-789, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 110-199
Для детей в возрасте 0-17 лет:
тяжелые формы заболеваний с частыми повторными (6 и более раз в год) кровотечениями, со склонностью к частым (более 3 раз в год) тяжелым кровотечениям (в том числе спонтанным) на фоне постоянной терапии; кровоизлияния в суставы и/или мышцы более 3 раз в год и/или кровоизлияния во внутренние органы более 2 раз в год, и/или любой эпизод внутричерепного кровоизлияния и/или повторные эпизоды почечных кровотечений.
Для гемофилии A и B - минимальная степень активности факторов свертывания VIII/IX менее 1%.
Наличие ингибиторной гемофилии с титром ингибитора > 0,6 БЕ
90-100
3.4.2 Качественные дефекты тромбоцитов: тромбастения, болезнь Гланцманна, болезнь Бернара-Сулье, синдром Скотта, дефицит/дефект мобилизации пулов хранения тромбоцитов, дефект сигнальных путей тромбоцитов, другие формы. D69.1
Другие первичные тромбоцитопении MYH9-ассоциированная тромбоцитопения, семейная тромбоцитопения с предрасположенностью к миелодисплазии, синдром "серых" тромбоцитов, средиземноморская макротромбоцитопения и другие D69.4
3.4.2.1Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, нарушения психических функций;
МКФ: B 430-439; B 710-789, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 110-199
Для детей в возрасте 0-17 лет:
легкая форма заболевания при отсутствии кровотечений либо с редкими (не более 1 раза в год) кровотечениями, требующими обращения в медицинскую организацию; не требующих заместительной терапии и/или не приводящими к развитию анемии;
отсутствие кровоизлияний в суставы и/или мышцы/внутренние органы;
нерегулярное использование концентратов факторов свертывания крови и/или препаратов крови с профилактической целью (при оперативных вмешательствах или травмах);
для гемофилии A и B - активность факторов свертывания VIII/IX более 5% (учитывается минимальная степень активности факторов свертывания VIII/IX)
10-30
3.4.2.2Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, нарушения психических функций;
МКФ: B 430-439; B 710-789, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 110-199
Для детей в возрасте 0-17 лет:
легкая и среднетяжелая форма заболевания с редкими (не более 3 раз в год) кровотечениями, требующих заместительной терапии и/или с развитием анемии;
кровоизлияния в суставы и/или мышцы/внутренние органы не более 1 раза в год; для гемофилии A и B - активность факторов свертывания VIII/IX от 2 до 5% (учитывается минимальная степень активности факторов свертывания VIII/IX)
40-60
3.4.2.3Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, нарушения психических функций;
МКФ: B 430-439; B 710-789, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 110-199
Для детей в возрасте 0-17 лет:
среднетяжелая и тяжелая форма заболеваний с повторными (более 1 до 6 раз в год) кровотечениями, требующими заместительной терапии и/или госпитализации;
кровоизлияния в суставы и/или мышцы/внутренние органы не более 2-3 раз в год;
наличие хронического синовиита и/или артропатии одного крупного сустава;
для гемофилии A и B - активность факторов свертывания VIII/IX 1- 2% (учитывается минимальная степень активности факторов свертывания VIII/IX);
регулярное использование концентратов факторов свертывания крови и/или препаратов крови с профилактической и гемостатической целью
70-80
3.4.2.4Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, нарушения психических функций;
МКФ: B 430-439; B 710-789, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 110-199
Для детей в возрасте 0-17 лет:
тяжелые формы заболеваний с частыми повторными (6 и более раз в год) кровотечениями, со склонностью к частым (более 3 раз в год) тяжелым кровотечениям (в том числе спонтанным);
кровоизлияния в суставы и/или мышцы более 3 раз в год и/или кровоизлияния во внутренние органы более 2 раз в год, и/или любой эпизод внутричерепного кровоизлияния и/или повторные эпизоды почечных кровотечений:
признаки хронического синовиита и/или артропатии более чем одного крупного сустава;
для гемофилии A и B - активность факторов свертывания VIII/IX менее 1% (учитывается минимальная степень активности факторов свертывания VIII/IX);
наличие ингибиторной гемофилии с титром ингибитора > 0,6 БЕ
90-100
3.4.3 Первичная тромбофилия дефицит Антитромбина носительство FV Leiden (аномалия фактора V-мутация Лейдена);
мутация гена протромбина FII G20210A;
недостаточность антитромбина, протеинов C и S
D68.5
Другая тромбофилия;
синдром антикардиолипина,
антифосфолипидный синдром,
наличие волчаночного антикоагулянта
D68.6
3.4.3.1Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, нарушения психических функций;
МКФ: B 430-439; B 710-789, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 110-199
Для детей в возрасте 0-17 лет:
легкая форма заболевания при отсутствии тромбоза в анамнезе, требующая первичной фармакологической антитромботической профилактики только в ситуациях присоединившегося высокого тромботического риска (тяжелый инфекционный процесс, крупные хирургические вмешательства и прочее)
10-30
3.4.3.2Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, нарушения психических функций;
МКФ: B 430-439; B 710-789, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 110-199
Для детей в возрасте 0-17 лет:
среднетяжелая форма заболевания с однократным случаем спровоцированного тромбоза (не идиопатический тромбоз), не приводящая к развитию ПТФБ, требующая курса вторичной фармакологической профилактики
40-60
3.4.3.3Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, нарушения психических функций;
МКФ: B 430-439; B 710-789, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 110-199
Для детей в возрасте 0-17 лет:
тяжелая форма заболевания с повторными спровоцированными тромбозами (не более 2-х случаев) или с 1 случаем не спровоцированного тромбоза (идиопатический вариант); требующая курса вторичной профилактики.
Дефицит протеина C/S/антитромбина от 12 до 50% у детей в возрасте старше 1 года
70-80
3.4.3.4Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, нарушения психических функций;
МКФ: B 430-439; B 710-789, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 110-199
Для детей в возрасте 0-17 лет:
тяжелая и крайне тяжелая форма заболевания с более чем 2 случаями спровоцированного тромбоза (не идиопатический тромбоз) и/или более чем с 1 случаем идиопатического тромбоза, и/или с 2 и более случаями тромбоза сосудов ЦНС, внутренних органов, тромбоэмболии легочной артерии вне зависимости от наличия/отсутствия видимой причины для тромбоза; значительно выраженные нарушения функций организма.
Дефицит протеина C/S антитромбина менее 12% у детей в возрасте старше 1 года
90-100
3.4.4 Пурпура и другие геморрагические состояния D69
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура D69.3
3.4.4.1Нарушения функций системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 430-439
Для детей в возрасте 0-17 лет:
легкая форма заболевания (снижение тромбоцитов от 30 000 до 50 000/мкл), лечение преимущественно в амбулаторных условиях
10-30
3.4.4.2Нарушения функций системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 430-439
Для детей в возрасте 0-17 лет:
среднетяжелая форма заболевания (стойкое снижение тромбоцитов от 20 000 до 30 000/мкл) с необходимостью стационарного лечения, применения гормональной, цитостатической терапии, терапии агонистами тромбопоэтиновых рецепторов (далее - ТПО) и/или необходимостью переливания компонентов крови реже 1 раза в месяц
40-60
3.4.4.3Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, нарушения психических функций;
МКФ: B 430-439, B 710-789, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 110-199
Для детей в возрасте 0-17 лет:
тяжелая форма заболевания (стойкое снижение тромбоцитов от 10 000 до 20 000/мкл) с необходимостью стационарного лечения, применения гормональной, цитостатической терапии, терапии агонистами ТПО и/или необходимостью переливания компонентов крови не реже 1 раза месяц; наличие кровоизлияний во внутренние органы
70-80
3.4.4.4Нарушение функции системы крови и иммунной системы; нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, нарушения психических функций;
МКФ: B 430-439, B 710-789, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 110-139, B 140-189, B 198, B 199
Для детей в возрасте 0-17 лет:
тяжелая форма заболевания, стойкое снижение тромбоцитов менее 10 000/мкл с необходимостью стационарного лечения, применения гормональной, цитостатической терапии или терапии агонистами ТПО длительно (до 6 месяцев и более) и/или необходимостью переливания компонентов крови чаще 1 раза в 1 месяц;
кровоизлияния во внутренние органы, спонтанные кровотечения, опасные для жизни
90-100
3.5 Отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм D80-D89
3.5.1 Иммунодефициты с преимущественной недостаточностью антител D80
Комбинированные иммунодефициты D81
Иммунодефициты, связанные с другими значительными дефектами D82
Обычный вариабельный иммунодефицит D83
Другие иммунодефициты D84
Дефект в системе комплемента D84.1
3.5.1.1Нарушения функций системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 430-439
Для детей в возрасте 0-17 лет:
без клинической симптоматики или с редкими (до 3-4 раз в год), недлительными (10-14 дней) инфекционными заболеваниями различной этиологии, поддающимися базисной терапии; минимальные изменения данных лабораторно-иммунологического обследования (согласно заключению иммунолога).
Отсутствие осложнений или осложнения с незначительными нарушениями функций организма
10-30
3.5.1.2Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем, мочевыделительной функции, нарушения психических функций;
МКФ: B 430-439, B 410-429, B 440-449, B 510-539, B 610-639, B 110-139, B 140-189, B 198, B 199
Для детей в возрасте 0-17 лет:
наличие инфекционных осложнений с умеренными нарушениями функций организма на фоне постоянной базисной терапии
40-60
3.5.1.3Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем, мочевыделительной функции, нарушения психических функций;
МКФ: B 430-439, B 410-429, B 440-449, B 510-539, B 610-639, B 110-139, B 140-189, B 198, B 199
Для детей в возрасте 0-17 лет:
наличие инфекционных осложнений с выраженными нарушениями функций организма на фоне постоянной базисной терапии
70-80
4 Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (класс IV) и патология органов эндокринной системы, представленная в других классахE00-E90
Примечание к пункту 4.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма ребенка в возрасте до 18 лет при болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ зависит от характера и степени выраженности клинической симптоматики заболевания, результатов клинических и инструментальных методов исследования, а также возможности компенсации нарушенных функций с применением современных методов лечения и реабилитации. Особенностью эндокринной патологии детского возраста является компенсация на фоне своевременно начатой заместительной терапии, но в то же время, склонность к хроническому прогредиентному течению эндокринопатий при отсутствии компенсации на фоне заместительной терапии, что вызывает стойкое нарушение функций организма, нарушение физического, полового и психомоторного развития ребенка уже на ранних сроках развития (до 3 лет).
4.1 Болезни щитовидной железы E00-E07
4.1.1 Врожденный гипотиреоз с диффузным зобом E03.0
Врожденный гипотиреоз без зоба E03.1
4.1.1.1Нарушения психических, речевых и языковых, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 198, B 199, B 310-340, B 398, 399; B 710-789, B 798, B 799, B 540-559, B 410-429
Для детей в возрасте 0-17 лет:
незначительные нарушения психических и других функций организма на фоне адекватной заместительной терапии:
0-3 года: незначительное отставание физического, психомоторного и раннего речевого развития;
4-15 лет: IQ=70-79 баллов (детский, WPPSI или WISC);
16-17 лет: IQ=65-69 баллов (взрослый WAIS)
10-30
4.1.1.2Нарушения психических, речевых и языковых, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 198, B 199, B 310-340, B 398, 399; B 710-789, B 798, B 799, B 540-559, B 410-429
Для детей в возрасте 0-17 лет:
умеренные нарушения психических и других функций организма на фоне адекватной заместительной терапии:
0-3 года: умеренное отставание физического, психомоторного и раннего речевого развития;
4-15 лет: IQ=55-69 баллов (детский, WPPSI или WISC);
16-17 лет: IQ=55-64 баллов (взрослый WAIS)
40-60
4.1.1.3Нарушения психических, речевых и языковых, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 198, B 199, B 310-340, B 398, 399; B 710-789, B 798, B 799, B 540-559, B 410-429
Для детей в возрасте 0-17 лет:
выраженные нарушения психических и других функций организма на фоне адекватной заместительной терапии:
0-3 года: выраженное отставание физического, психомоторного и раннего речевого развития
4-17 лет: IQ=35-55 баллов)
70-80
4.1.1.4Нарушения психических, речевых и языковых, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 198, B 199, B 310-340, B 398, 399; B 710-789, B 798, B 799, B 540-559, B 410-429
Для детей в возрасте 0-17 лет:
значительно выраженные нарушения психических и других функций организма на фоне адекватной заместительной терапии:
0-3 года: значительно выраженное отставание физического, психомоторного и раннего речевого развития,
4-17 лет: IQ<35 баллов
90-100
4.2 Сахарный диабет E10-E14
Примечание к подпункту 4.2.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма ребенка в возрасте до 18 лет, обусловленных сахарным диабетом 1 типа (далее - СД) в детском возрасте, учитывает длительность и характер течения заболевания в различные возрастные периоды, лабильность течения, наличие осложнений, а также способность самостоятельно осуществлять контроль за течением и терапией заболевания, то есть подсчет хлебных единиц (ХЕ), оценку адекватности количества вводимого инсулина. технику введения инсулина, оценку потребности в инсулине короткого действия на 1 ХЕ в различное время суток с возможностью коррекции его дозы в зависимости от исходного уровня гликемии; обученность ребенка производить измерения уровня глюкозы при помощи глюкометра с последующим анализом зарегистрированных показателей (ведение дневника самоконтроля).
Данные навыки оцениваются, исходя из уровня эмоционально-волевой зрелости, состояния когнитивных процессов и уровня интеллектуального развития ребенка (на основании заключения ВК медицинской организации с привлечением психолога, по показаниям - психиатра) и в среднем формируются при длительности заболевания не менее 3 лет.
4.2.1Инсулинзависимый сахарный диабет E10
4.2.1.1Нарушения функций эндокринной системы и метаболизма;
МКФ: B 540-559
Для детей в возрасте 0-17 лет:
при наличии сформированного устойчивого самоконтроля за течением заболевания и осуществлением терапии при компенсации сахарного диабета и/или при незначительном нарушении функции со стороны органов-мишеней и отсутствии осложнений
10-30
4.2.1.2Нарушения психических, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110-199, B 210-299, B 710-799, B 410-429, B 540-559, B 610-639, B 810-899
Для детей в возрасте 0-14 лет:
при первичном освидетельствовании: впервые установленный диагноз;
при повторном освидетельствовании: достижение полной или частичной эффективности проводимой терапии (адекватность инсулинотерапии, в том числе помповой), в возрастном периоде, в котором невозможен самостоятельный контроль за течением заболевания и осуществлением инсулинотерапии
40-60
4.2.1.3Нарушения психических, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110-199, B 210-299, B 710-799, B 410-429, B 540-559, B 610-639, B 810-899
Для детей в возрасте 15-17 лет:
при первичном освидетельствовании: впервые установленный диагноз; при повторном освидетельствовании при наличии одного или нескольких показателей:
- лабильного течения диабета (колебания гликемии в пределах 10 ммоль/л и более в течение 10 дней по данным глюкометра), в том числе на фоне помповой инсулинотерапии;
наличие 1 и более верифицированных осложнений при длительности заболевания 3 и более лет с незначительными нарушениями функций организма;
верифицированного осложнения (осложнений) с умеренными нарушениями функций организма:
при отсутствии сформированного устойчивого самоконтроля за течением заболевания и осуществлением терапии при длительности заболевания не менее 3 лет (по заключению ВК медицинской организации)
40-60
4.2.1.4Нарушения психических, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110-199, B 210-299, B 710-799, B 410-429, B 540-559, B 610-639, B 810-899
Для детей в возрасте 0-17 лет:
при повторном освидетельствовании при наличии верифицированного осложнения (осложнений) с выраженными нарушениями функций организма
70-80
4.3 Другие нарушения внутренней секреции поджелудочной железы E16
4.3.1Другие формы гипогликемии (гиперинсулинизм) E16.1
4.3.1.1Нарушение психических, речевых и языковых функций, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 710-799, B 540-559
Для детей в возрасте 0-17 лет:
редкие (2-3 раза в год) легкие гипогликемии при отсутствии или наличии незначительных нарушений функций организма;
0-3 года: незначительное нарушения физического, психомоторного, раннего речевого развития;
4-17 лет: незначительные когнитивные нарушения
10-30
4.3.1.2Нарушение психических, речевых и языковых функций, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 710-799, B 540-559
Для детей в возрасте 0-17 лет:
гипогликемии средней частоты (1- 2 раза в месяц) с развитием умеренных нарушений функций организма;
0-3 года: умеренное нарушение физического, психомоторного, раннего речевого развития;
4-17 лет: умеренные когнитивные нарушения
40-60
4.3.1.3Нарушение психических, речевых и языковых функций, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 710-799, B 540-559
Для детей в возрасте 0-17 лет:
частые тяжелые гипогликемии (более 2 раз в месяц), требующие помощи других лиц, с развитием выраженных нарушений функций организма.
0-3 года: выраженное нарушения физического, психомоторного, раннего речевого развития;
4-17 лет: выраженные когнитивные нарушения
70-80
4.4 Нарушения других эндокринных желез E20-E35
4.4.1 Гипопаратиреоз E20
Гипопаратироидизм, возникший после медицинских процедур E89.2
Примечание к подпункту 4.4.1.
Количественная оценка стойких нарушений функций организма ребенка в возрасте до 18 лет при гипопаратиреозе зависит от частоты и вида тетаний (судорожных сокращений скелетных мышц; дыхательных мышц и мышц желудочно-кишечного тракта), а также от степени выраженности изменений фосфорно-кальциевого обмена при измерении показателей в условиях стационара (содержание кальция - общего и ионизированного, фосфора и паратгормона в сыворотке крови; уровень кальция и фосфора в моче).
4.4.1.1Нарушения психических, речевых и языковых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 210-299, B 710-799, B 540-559, B 610-639
Для детей в возрасте 0-17 лет:
незначительные нарушения функций организма на фоне постоянной заместительной терапии при наличии редких тетаний преимущественно скелетных мышц, отсутствие или наличие незначительных изменений показателей фосфорно-кальциевого обмена (при измерении в условиях стационара);
0-3 года: незначительное отставание физического, психомоторного, раннего речевого развития.
10-30
4.4.1.2Нарушения психических, речевых и языковых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 210-299, B 710-799, B 540-559, B 610-639
Для детей в возрасте 0-17 лет:
умеренные нарушения функций организма на фоне постоянной заместительной терапии при наличии частых тетаний различных мышечных групп (скелетных, дыхательных, мышц ЖКТ) и/или наличия умеренных изменений показателей фосфорно-кальциевого обмена (при измерении в условиях стационара);
0-3 года: умеренное отставание физического, психомоторного, раннего речевого развития
40-60
4.4.1.3Нарушения психических, речевых и языковых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 210-299, B 710-799, B 540-559, B 610-639
Для детей в возрасте 0-17 лет:
выраженные нарушения функций организма на фоне постоянной заместительной терапии при наличии частых тетаний различных мышечных групп (скелетных, дыхательных, мышц ЖКТ) и/или наличия выраженных и значительно выраженных изменений показателей фосфорно-кальциевого обмена (при измерении в условиях стационара); наличие резистентности к проводимой терапии активными метаболитами витамина D и их аналогами.
0-3 года: выраженное отставание физического, психомоторного, раннего речевого развития
70-80
4.4.2Гиперпаратиреоз и другие нарушения паращитовидных желез E21
Примечание к подпункту 4.4.2.
Количественная оценка стойких нарушений функций организма ребенка в возрасте до 18 лет при гиперпаратиреозе зависит от нарушений функций опорно-двигательного аппарата (остеопороз, остеодистрофия, деформация костей, патологические переломы), и висцеральных нарушений.
4.4.2.1Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 710-799, B 540-559, B 510-529, B 610-639
Для детей в возрасте 0-17 лет:
незначительные нарушения функций организма при отсутствии (или начальных проявлениях) клинико-лабораторных и рентгенологических признаков гиперпаратиреоза:
Z-критерий соответствует остеопении или остеопорозу (от -1,0 до -2,0) и/или незначительные изменения показателей фосфорно-кальциевого обмена при отсутствии Rg-признаков гиперпаратиреоза;
отсутствие переломов длинных трубчатых костей;
отсутствие костных деформаций или незначительные (в пределах 10°) деформации оси конечности или позвоночника без нарушения или с незначительным нарушением их функций;
отсутствие или незначительные нарушения мочевыделительной системы и/или функции пищеварительной системы
10-30
4.4.2.2Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 710-799, B 540-559, B 510-529, B 610-639
Для детей в возрасте 0-17 лет:
умеренные нарушения функций организма при наличии клинико-лабораторных и рентгенологических признаков гиперпаратиреоза: Z-критерий соответствует тяжелому остеопорозу - (от -2,0 и менее с переломами) и/или наличие начальных Rg-признаков (кисты в трубчатых костях, субпериостальная резорбция концевых фаланг, снижение высоты тел позвонков) и/или наличие умеренных изменений показателей фосфорно-кальциевого обмена;
патологические переломы до 1 раза в год, требующие лечения (в том числе оперативного);
деформация оси конечности более 10°, но менее 20°, вторичная деформация оси позвоночника (сколиоз 2 и 3 степень) с умеренным нарушением их функций;
умеренные нарушения мочевыделительной системы (наличие нефролитиаза с ХБП до 3 стадии); эпизоды язвенных поражений верхних отделов ЖКТ
40-60
4.4.2.3Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 710-799, B 540-559, B 510-529, B 610-639
Для детей в возрасте 0-17 лет:
выраженные нарушения функций организма при наличии клинико-лабораторных и рентгенологических признаков гиперпаратиреоза: Z-критерий соответствует тяжелому остеопорозу - (от -2,0 и менее с множественными переломами) и/или наличие отчетливых Rg-признаков (кисты трубчатых костей, костей таза, компрессионные переломы тел позвонков) и/или наличие выраженных (или значительно выраженных) изменений показателей фосфорно-кальциевого обмена;
частые спонтанные патологические переломы (более 1 раз в год), требующие лечения (в том числе - оперативного);
выраженная (20° и более) деформация оси конечности, возникновение ложных суставов, вторичная деформация оси позвоночника с выраженным нарушением их функций;
выраженные нарушения мочевыделительной системы (наличие нефролитиаза с ХБП 4 стадии); многократные эпизоды язвенных поражений верхних отделов ЖКТ
70-80
4.5 Гипопитуитаризм E23.0
Преждевременное половое развитие E22.8
E30.1
Низкорослость, не классифицированная в других рубриках E34.3
Низкорослость ахондропластическая, гипохондропластическая Q77.4
Спондилоэпифизарная дисплазия Q77.7
Болезнь Олье (энхондроматоз) Q78.4
Синдром Нунан Q86.1
Синдром Рассела-Сильвера Q87.1
Синдром Шерешевского-Тернера Q96
Примечание к подпункту 4.5.
Оценка физического развития и степень его задержки у детей проводится в соответствии с количеством стандартных отклонений (SDS роста) для соответствующего возраста и пола или по эпикризным срокам. Эпикризным сроком для возраста от 0 до 12 месяцев является 1 месяц, от 1 года до 2 лет - 3 месяца, от 2 до 3 лет - 6 месяцев, старше 3 лет - 1 год. После закрытия ростовых зон критерием установления категории "ребенок-инвалид" является оценка стандартных отклонений (SDS роста) для соответствующего возраста. При оценке низкорослости учитывается ее выраженность, а также нарушения функций органов и систем организма в случае наследственных синдромов с низкорослостью.
4.5.1Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 210-299, B 710-799, B 510-539, B 410-429, B 540-559, B 610-639
Для детей в возрасте 0-17 лет:
незначительные нарушения функций организма: задержка роста от 2 до 3 SDS или 1- 2 эпикризных срока до закрытия зон роста.
После закрытия зон роста при достижении социально значимого роста
10-30
4.5.2Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 210-299, B 710-799, B 510-539, B 410-429, B 540-559, B 610-639
Для детей в возрасте 0-17 лет:
умеренные нарушения функций организма:
задержка роста от 4 до 5 SDS или на 3-4 эпикризных срока при неэффективности заместительной терапии до закрытия зон роста.
14-17 лет: после закрытия зон роста социально значимый рост не достигнут
40-60
4.5.3Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 210-299, B 710-799, B 510-539, B 410-429, B 540-559, B 610-639
Для детей в возрасте 0-17 лет:
выраженные нарушения функций организма:
задержка роста более 5 SDS или 5 и более эпикризных сроков при неэффективности заместительной терапии до закрытия зон роста.
14-17 лет: после закрытия зон роста социально значимый рост не достигнут
70-80
4.6 Гиперфункция гипофиза E22
4.6.1Акромегалия и гипофизарный гигантизм E22.0
4.6.1.1Нарушения психических, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 110-199, B 210-299, B 710-799, B 540-559, B 410-429
Для детей в возрасте 0-17 лет:
акромегалия (гипофизарный гигантизм) легкого течения с незначительными нарушениями функций организма
10-30
4.6.1.2Нарушения психических, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 110-199, B 210-299, B 710-799, B 540-559, B 410-429
Для детей в возрасте 0-17 лет:
акромегалия (гипофизарный гигантизм) с умеренными нарушениями функций организма; при неэффективности оперативного лечения (невозможность радикального устранения) и сохранения после оперативного лечения повышенного уровня инсулиноподобного фактора роста 1 (ИФР); отсутствие снижения СТГ в ходе диагностического теста
40-60
4.7 Центральный несахарный диабет E23.2
Нефрогенный несахарный диабет N25.1
4.7.1Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710-799, B 540-559, B 410-429, B 510-539, B 610-639, B 810-899
Для детей в возрасте 0-17 лет:
несахарный диабет (центральный или нефрогенный), компенсированный или субкомпенсированный на фоне проводимой терапии;
тубулопатии с костными деформациями: варусная деформация нижних конечностей незначительной степени (до 10°).
0-3 года: незначительная задержка физического, психомоторного, раннего речевого развития
10-30
4.7.2Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710-799, B 540-559, B 410-429, B 510-539, B 610-639, B 810-899
Для детей в возрасте 0-17 лет:
умеренные нарушения функций организма при декомпенсации несахарного диабета (центрального или нефрогенного) на фоне резистентности к терапии;
тубулопатии с костными деформациями: деформация (варусная, вальгусная) нижних конечностей умеренной степени (более 10°, но менее 20°)
40-60
4.7.3Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710-799, B 540-559, B 410-429, B 510-539, B 610-639, B 810-899
Для детей в возрасте 0-17 лет:
выраженные нарушения функций организма при декомпенсации несахарного диабета (центрального или нефрогенного) на фоне резистентности к терапии;
наличие осложнений; тубулопатии с костными деформациями, требующими оперативного лечения (на период его проведения)
70-80
4.8Синдром и болезнь Иценко-Кушинга вследствие аденомы гипофиза, надпочечников, при злокачественных опухолях различных органов, функциональный гиперкортицизм при различной эндокринной патологии, при приеме высоких доз глюкокортикоидов E24
Примечание к подпункту 4.8.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма ребенка в возрасте до 18 лет, обусловленных синдромом и болезнью Иценко-Кушинга, зависит от фазы заболевания (активная, неактивная), степени тяжести формы заболевания (легкая, средней тяжести, тяжелая форма), от наличия осложнений (миопатии, кардиомиопатия с проявлениями ХСН, стероидный диабет, остеопороз, аменорея, атрофия мышц, спонтанные переломы костей, нейроофтальмологические нарушения, гипертоническая первично-сморщенная почка, почечная недостаточность, органические поражения ЦНС, психические нарушения), а также от наличия злокачественных опухолей гипофиза, надпочечников и резистентности к проводимой терапии.
4.8.1Нарушения функций эндокринной системы и метаболизма;
МКФ: B 540-559
Для детей в возрасте 0-17 лет:
легкая форма синдрома с отсутствием или незначительными нарушениями функций организма на фоне проводимой терапии.
10-30
4.8.2Нарушения психических, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110-199, B 710-799, B 540-559, B 410-429, B 610-639
Для детей в возрасте 0-17 лет:
гиперкортицизм средней тяжести синдрома без осложнений, с умеренными нарушениями функций организма на фоне проводимой терапии
40-60
4.8.3Нарушения психических, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110-199, B 710-799, B 540-559, B 410-429, B 610-639
Для детей в возрасте 0-17 лет:
тяжелая форма синдрома с прогрессирующим течением на фоне проводимой терапии с осложнениями, в том числе от оперативного и/или лучевого лечения опухолей надпочечников или гипофиза; наличие рецидива заболевания, приводящего к выраженным нарушениям функций организма
70-80
4.9Врожденные адреногенитальные нарушения, связанные с дефицитом ферментов E25.0
Примечание к подпункту 4.9.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма ребенка в возрасте до 18 лет при врожденном адреногенитальном синдроме зависит от формы заболевания (вирильная, сольтеряющая, гипертензивная форма), а также характера течения заболевания (риск развития жизнеугрожаюших состояний).
4.9.1Нарушения функции эндокринной системы и метаболизма;
МКФ: B 540-559
Для детей в возрасте 0-17 лет:
вирильная форма
10-30
4.9.2Нарушения функции эндокринной системы и метаболизма;
МКФ: B 540-559
Для детей в возрасте 0-17 лет:
сольтеряющая форма: при отсутствии кризового течения (жизнеугрожающих состояний) на фоне постоянной заместительной терапии
10-30
4.9.3Нарушения функции эндокринной системы и метаболизма;
МКФ: B 540-559
Для детей в возрасте 0-17 лет:
сольтеряющая форма: при наличии жизнеугрожающих состояний (кризов), верифицированных в условиях медицинской организации на фоне постоянной заместительной терапии
40-60
4.9.4Нарушения функции эндокринной системы и метаболизма; сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 540-559, B 410-429
Для детей в возрасте 0-17 лет:
гипертоническая форма
40-60
4.10Гиперальдостеронизм-первичный E26.0
4.10.1Нарушения функций эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 540-559, B 410-429
Для детей в возрасте 0-17 лет:
незначительные нарушения функций организма на фоне проводимой терапии (в том числе хирургического вмешательства)
10-30
4.10.2Нарушения функций эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой, дыхательной системы;
МКФ: B 540-559, B 410-429, B 440-450
Для детей в возрасте 0-17 лет:
умеренные нарушения функций организма при неэффективности лечения (невозможность радикального удаления, рецидивы, продолженный рост опухоли, резистентность к медикаментозной терапии)
40-60
4.10.3Нарушения функций эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой, дыхательной системы;
МКФ: B 540-559, B 410-429, B 440-450
Для детей в возрасте 0-17 лет:
выраженные нарушения функций организма при неэффективности лечения (невозможность радикального удаления, повторное оперативное лечение, продолженный рост опухоли, резистентность к медикаментозной терапии)
70-80
4.11Первичная надпочечниковая недостаточность E27.1
4.11.1Нарушения психических функций, функций эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой, дыхательной системы;
МКФ: B 110-199, B 540-559, B 410-429, B 440-450
Для детей в возрасте 0-17 лет:
стабильное течение заболевания на фоне заместительной глюкокортикоидной и минералокортикоидной терапии, отсутствие аддисонических кризов.
10-30
4.11.2Нарушения психических функций, функций эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой, дыхательной системы;
МКФ: B 110-199, B 540-559, B 410-429, B 440-450
Для детей в возрасте 0-17 лет:
наличие аддисонических кризов средней частоты (3-5 раз в год), верифицированных в условиях стационара
40-60
4.11.3Нарушения психических функций, функций эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой, дыхательной системы;
МКФ: B 110-199, B 540-559, B 410-429, B 440-450
Для детей в возрасте 0-17 лет:
наличие частых аддисонических кризов (более 5 раз в год), верифицированных в условиях стационара
70-80
4.12 Полигландулярная дисфункция E31
Аутоимунная полигландулярная недостаточность E31.0
Полигландулярная гиперфункция E31.1
Примечание к подпункту 4.12.
Количественная оценка стойких нарушений функций организма ребенка в возрасте до 18 лет при полигландулярной дисфункции зависит от прогредиентного характера течения заболевания, от "компонентов" заболевания (количества и вида органов и/или систем организма, вовлеченных в патологический процесс); от вида и степени нарушенных функций организма, сенсорных (снижение остроты зрения вплоть до слепоты), статодинамических (множественные патологические переломы, остеопороз, контрактуры суставов, анкилозы), функций пищеварительной системы (синдром мальабсорбции, язвенная болезнь), сердечно-сосудистой системы (ХСН различной стадии), эндокринной системы и метаболизма (гипогликемический синдром, сахарный диабет), мочевыделительной системы (ХБП различной стадии), функции кожи и связанных с ней систем; а также от наличия осложнений со стороны каждого "компонента" заболевания и эффективности проводимой терапии.
4.12.1Нарушения психических, языковых и речевых функций, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной, сердечно-сосудистой систем, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110-199; B 310-399, B 210-299, B 710-799, B 510-539, B 410-429, B 430-439, B 540-559, B 610-639, B 810-899
Для детей в возрасте 0-17 лет:
отсутствие клинико-функциональных проявлений заболевания на фоне проводимой терапии (в том числе хирургического лечения) или незначительные нарушения функций организма
10-30
4.12.2Нарушения психических, языковых и речевых функций, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной, сердечно-сосудистой систем, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110-199; B 310-399, B 210-299, B 710-799, B 510-539, B 410-429, B 430-439, B 540-559, B 610-639, B 810-899
Для детей в возрасте 0-17 лет:
умеренные нарушения функций организма при неэффективности лечения (в том числе хирургического)
40-60
4.12.3Нарушения психических, языковых и речевых функций, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной, сердечно-сосудистой систем, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110-199; B 310-399, B 210-299, B 710-799, B 510-539, B 410-429, B 430-439, B 540-559, B 610-639, B 810-899
Для детей в возрасте 0-17 лет:
выраженные нарушения функций организма при неэффективности лечения и/или наличие осложнений со стороны органа и/или системы, вовлеченной в синдром
70-80
4.13Морбидное ожирение E66.0
E67.8
4.13.1Нарушения психических, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма;
МКФ: B 110-199, B 710-799, B 510-539, B 410-429, B 440-450, B 540-559
Для детей в возрасте 0-17 лет:
ожирение без осложнений либо в сочетании с незначительными нарушениями функций организма
10-30
4.13.2Нарушения психических, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма;
МКФ: B 110-199, B 710-799, B 510-539, B 410-429, B 440-450, B 540-559
Для детей в возрасте 0-17 лет:
ожирение с ИМТ более 40,0 (или SDS ИМТ >= 4,0) в сочетании с умеренными нарушениями функций организма
40-60
4.14 Нарушения обмена веществ E70-E90
4.14.1 Классическая фенилкетонурия E70.0
Другие виды гиперфенилаланинемии E70.1
Примечание к подпункту 4.14.1
Количественная оценка стойких нарушений функций организма ребенка в возрасте до 18 лет, обусловленных фенилкетонурией (далее - ФКУ), основывается, в первую очередь, на оценке показателей нервно-психического, физического и речевого развития ребенка, а также учитывает форму, течение заболевания, прогноз, возможность достижения безопасного допустимого уровня фенилаланина (далее - ФА) для каждого возрастного периода, учитывает формирование способности самостоятельно осуществлять контроль за течением и терапией заболевания (соблюдение основных принципов расчета лечебного питания, систематический контроль уровня фенилананина в сыворотке крови на допустимом безопасном уровне, осуществление самостоятельно диетотерапии). Данные навыки должны формироваться у ребенка к 14 годам.
4.14.1.1Легкая гиперфенилаланинемия (не ФКУ) E70.1 Нарушения функций эндокринной системы и метаболизма;
МКФ: B 540-559
Для детей в возрасте 0-17 лет:
при уровне ФА в крови в пределах от 2 до 6 мг/дл в период диагностики заболевания до начала соблюдения диеты или после верификации диагноза при уровне ФА от 2 до 6 мг/дл без соблюдения диеты в последующем при соответствующем возрасту физическом, психомоторном и речевом развитии
10-30
4.14.1.2Фенилкетонурия легкая форма (6-10 мг/дл), среднетяжелая форма (10-20 мг/дл) E70.0 Нарушения психических, языковых и речевых, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, пищеварительной системы;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 710-799, B 540-559, B 510-539
Для детей в возрасте 0-14 лет: с момента верификации диагноза до 14 лет при уровне ФА от 6 до 20 мг/дл (легкая и среднетяжелая форма ФКУ) при соблюдении диеты 40-60
4.14.1.3 Фенилкетонурия классическая форма (более 20 мг/дл) E70.0 Нарушения психических, языковых и речевых, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, пищеварительной системы;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 710-799, B 540-559, B 510-539
Для детей в возрасте 0-14 лет: с момента верификации диагноза до 14 лет при уровне ФА более 20 мг/дл: классическая (тяжелая) форма ФКУ, птерин-зависимая форма ФКУ 70-80
Другие виды гиперфенилаланинемии: птерин-зависимая (кофакторная, атипичная форма фенилкетонурии) - ФКУ II и III типа E70.1
4.14.1.4 Фенилкетонурия среднетяжелая (10-20 мг/дл); классическая форма (более 20 мг/дл) E70.0 Нарушения психических, языковых и речевых, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, пищеварительной системы;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 710-799, B 540-559, B 510-539
Для детей в возрасте 15-17 лет:
сохранение уровня ФА от 10 до 20 мг/дл на фоне диетотерапии при наличии умеренных нарушений функций организма: умеренное когнитивное снижение, умеренные речевые нарушения, умеренное снижение интеллекта (15 лет: IQ = 50-69 баллов (детский, WPPSI или WISC); 16-17 лет: IQ=50-64 баллов (взрослый WAIS); умеренная неврологическая симптоматика (умеренная полинейропатия); наличие БЭН II степени
40-60
Другие виды гиперфенилаланинемии: птерин-зависимая (кофакторная, атипичная форма фенилкетонурии) - ФКУ II и III типа E70.1
4.14.1.5 Фенилкетонурия
Среднетяжелая форма (10-20 мг/дл); классическая форма (более 20 мг/дл)
E70.0 Нарушения психических, языковых и речевых, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, пищеварительной системы;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 710-799, B 540-559, B 510-539
Для детей в возрасте 15-17 лет:
сохранение уровня ФА более 20 мг/дл на фоне диетотерапии при наличии выраженных нарушений функций организма: выраженное снижение интеллекта (IQ = 35-49); выраженные речевые нарушения и/или выраженная неврологическая симптоматика (выраженная полинейропатия, мышечная дистония, парезы и прочее); наличие БЭН III степени
70-80
Другие виды гиперфенилаланинемии: птерин-зависимая (кофакторная, атипичная форма фенилкетонурии) - ФКУ II и III типа E70.1
4.14.1.6 Фенилкетонурия классическая форма (более 20 мг/дл) E70.0 Нарушения психических, языковых и речевых функций, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; функций эндокринной системы и метаболизма, пищеварительной системы;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 710-799, B 540-559, B 510-539
Для детей в возрасте 0-17 лет:
сохранение уровня ФА более 20 мг/дл на фоне диетотерапии при наличии значительно выраженных нарушений функций организма: значительно выраженное снижение интеллекта (IQ<35), значительно выраженная неврологическая симптоматика (гиперкинезы, пароксизмальные расстройства, мышечная дистония, парезы и прочее)
90-100
Другие виды гиперфенилаланинемии: птерин-зависимая (кофакторная, атипичная форма фенилкетонурии) ФКУ II и III типа E70.1
4.14.2 Нарушение обмена ароматических аминокислот E70
Нарушение обмена аминокислот с разветвленной цепью и обмена жирных кислот: болезнь "кленового сиропа" (лейциноз), изовалериановая, метилмалоновая пропионовая ацидемия и другие нарушения E71
Другие нарушения обмена аминокислот: цистиноз, цистинурия, синдром Фанкони (-де Тони) (-Дебре), болезнь Хартнупа, синдром Лоу, глютарикацидурия, E72
гомоцистинурия и другие нарушения E74
Другие нарушения обмена углеводов: галактоземия, фруктоземия и другие нарушения E75
Нарушения обмена сфинголипидов и другие болезни накопления липидов: болезнь Фабри, Тея-Сакса, Гоше, Краббе, Ниманна-Пика; синдром Фабера, метахроматическая лейкодистрофия;
недостаточность сульфатазы E76
Нарушения обмена глюкозамино-гликанов мукополисахаридозы I, II, III, IV, VI, VII типов) E77
Нарушение обмена гликопротеинов E78
Нарушение обмена липопротеидов и другие дислипидемии E79
Нарушения обмена пуринов и пиримидинов: синдром Леша-Нихена, ксантинурия E80
Нарушения обмена порфирина и билирубина (синдром Криглера-Найяра, болезнь Байлера, синдром Люси-Дрисколла) E83
Нарушение минерального обмена (болезнь Вильсона-Коновалова, гепато-лентикулярная дегенерация)
Примечание к подпункту 4.14.2
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма ребенка в возрасте до 18 лет при редких орфанных заболеваниях, обусловленных нарушением обмена тирозина, аминокислот с разветвленной цепью, жирных кислот, сфинголипидов, глюкозаминогликанов, основывается на оценке показателей нервно-психического, физического и речевого развития ребенка, а также учитывает форму и тип течения заболевания (прогредиентное или кризовое), клинический полиморфизм симптоматики, возможность компенсации нарушенных функций организма патогенетическим лечением, прогноз течения заболевания.
Для заболеваний, при которых показана диетотерапия, учитывается формирование способности самостоятельно осуществлять контроль за течением и терапией заболевания (соблюдение основных принципов расчета лечебного питания, систематический контроль уровня аминокислот или других метаболитов на допустимом безопасном уровне, осуществление самостоятельно диетотерапии).
4.14.2.1Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 210-299, B 710-799, B 510-539, B 410-429, B 540-B 559, B 610-639
Для детей в возрасте 0-17 лет:
кризовое или прогредиентное течение заболевания, не компенсируемое патогенетической терапией, при наличии умеренных нарушений функций организма.
0-3 года: умеренная задержка физического, психомоторного и раннего речевого развития
40-60
4.14.2.2Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 210-299, B 710-799, B 510-539, B 410-429, B 540-B 559, B 610-639
Для детей в возрасте 0-17 лет:
кризовое или прогредиентное течение заболевания с неблагоприятным прогнозом, не компенсируемое патогенетической терапией, при наличии выраженных нарушений функций организма;
0-3 года: выраженная задержка физического, психомоторного и раннего речевого развития
70-80
4.14.2.3Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 210-299, B 710-799, B 510-539, B 410-429, B 540-B 559, B 610-639
Для детей в возрасте 0-17 лет:
кризовое или прогредиентное течение заболевания с неблагоприятным прогнозом, не компенсируемое патогенетической терапией, при наличии значительно выраженных нарушений функций организма;
0-3 года: значительно выраженная задержка физического, психомоторного и раннего речевого развития
90-100
4.14.3 Кистозный фиброз (муковисцидоз) с легочными проявлениями E84.0
Кистозный фиброз (муковисцидоз) с другими проявлениями (с комбинированными проявлениями) E84.8
Кистозный Фиброз неуточненный E84.9
Примечание к подпункту 4.14.3
Количественная оценка стойких нарушений функций организма ребенка в возрасте до 18 лет, обусловленных муковисцидозом, основывается на оценке фазы и активности процесса, характера течения заболевания, вида генетических мутаций, степени выраженности проявлений со стороны пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой эндокринной системы, других систем организма, вида микробного патогена дыхательного тракта, а также на наличии осложнений.
4.14.3.1Нарушения функций дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма;
МКФ: B 440-449, B 510-539, B 540-559
Для детей в возрасте 0-17 лет:
формы заболевания без клинической симптоматики или легкое течение заболевания с незначительными нарушениями функции дыхательной и пищеварительной систем
10-30
4.14.3.2Нарушения функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма;
МКФ: B 510-539, B 440-449; B 410-429, B 430-439, B 540-559
Для детей в возрасте 0-17 лет:
среднетяжелая форма заболевания с умеренными нарушениями функций организма, первичный или интермитирующий высев: P. aeruginosa, B. cepacia complex, MRSA, Stenotrophomonas maltophilia, Achromobacter spp., нетуберкулезными микобактериями, грибами рода Aspergillus и других микробных патогенов, синдром потери соли, хроническая панкреатическая недостаточность, острый и рецидивирующий панкреатит, мекониевый илеус или синдром дистальной интестинальной обструкции, кровохарканье, цирроз печени без портальной гипертензии, нарушенная толерантность к глюкозе и диабет без потребности в инсулине, хронический панкреатит, белково-энергетическая недостаточность 1- 2 степени.
40-60
4.14.3.3Нарушения функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, нарушение психических функций;
МКФ: B 510-539, B 440-449, B 410-429, B 430-439, B 540-559, B 110-199
Для детей в возрасте 0-17 лет:
тяжелая форма заболевания с выраженными нарушениями функций организма; наличие тяжелых хронических инфекционных осложнений, вызванных: P. aeruginosa, B. cepacia complex, MRSA, Stenotrophomonas maltophilia, Achromobacter spp., нетуберкулезными микобактерии, грибами рода Aspergillus и другими микробными патогенами, повторный синдром потери соли, мекониевый илеус или синдром дистальной интестинальной обструкции, легочное кровотечение, цирроз печени с портальной гипертензией, муковисцидоз-ассоциированный диабет с потребностью в инсулине, остеопороз, белково-энергетическая недостаточность 2-3 степени - носители гастростомы, панкреатическая недостаточность с высокой потребностью в панкреатических ферментах (> 10 000 Ед/кг или 4 000 Ед/грамм жира), частые обострения хронического панкреатита, пневмоторакс
70-80
4.14.3.4Нарушения функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, нарушение психических функций;
МКФ: B 510-539, B 440-449, B 410-429, B 430-439, B 540-559, B 110-199
Хроническая дыхательная недостаточность с кислородозависимостью, ОФВ1<30% от должного, пациенты находящиеся в листе ожидания на трансплантацию легких или печени 90-100
5 Психические расстройства и расстройства поведения (класс V)F00-F99
Примечание к пункту 5.
Количественная оценка степени выраженности нарушений психических функций ребенка в возрасте до 18 лет, обусловленных психическими расстройствами и расстройствами поведения, основывается на типологии, степени выраженности, прогредиентности патопсихологической, психопатологической и личностной симптоматики в различные возрастные периоды с учетом возрастной динамики данных расстройств. Независимо от нозологической формы психического расстройства при оценке степени выраженности психических функций учитывается уровень реабилитационного потенциала организма ребенка (фактор наследственности, половозрастные особенности, состояние иных органов и систем организма), реабилитационного потенциала личности ребенка (интеллектуальный, мотивационный и эмоционально-волевой компонент в зависимости от возраста), а также состояние его ближайшей социальной группы (семьи), характер получения образования (обучение по основным общеобразовательным стандартам или по адаптированной программе), профессиональный маршрут (в возрасте старше 14 лет). Необходимой составляющей является уровень адаптации в основных сферах жизнедеятельности ребенка (семейной, бытовой, социально-средовой, в ситуации обучения, профессиональной сфере и прочих).
5.1 Нарушения психологического развития F80-F89
5.1.1 Специфические расстройства речи и языка F80
Специфические расстройства развития учебных навыков F81
Смешанные специфические расстройства психологического развития (стойкая задержка развития) F83
Заикание F98.5
Симптомы, признаки, относящиеся к речи и голосу R47-R49
Примечание к подпункту 5.1.1.
Количественная оценка степени выраженности нарушений языковых и речевых функций у детей в возрасте 3 года и старше зависит от уровня (степени) общего или системного недоразвития речи (ОНР и СНР соответственно), от вида речевого синдрома и степени выраженности нарушений устной речи (ринолалия, дизартрия, дислалия, заикание, алалия, афазия) и/или письменной речи (дисграфия, дислексия, дискалькулия); нарушений голосообразования. Также имеет значение возраст начала проведения мероприятий по комплексной реабилитации и абилитации (хирургическая коррекция, медикаментозная терапия, логопедическая, дефектологическая и психологическая коррекция) и их эффективность. Заключение с указанием степени (уровня) общего или системного недоразвития речи, конкретного вида речевого синдрома и степени его выраженности предоставляет специалист-логопед медицинской организации.
При определении количественной оценки степени выраженности языковых и речевых нарушений в возрасте до 3 лет необходимо учитывать темповую задержку формирования речевых навыков, которая рассматривается как нестойкое нарушение языковых и речевых функций. Нарушения языковых и речевых функций в этом возрастном периоде не бывают изолированными, как правило, входят в структуру различных клинических синдромов, обусловленных патологией ЦНС, психической и/или соматической сферы. На формирование речевых функций в данный возрастной период оказывают влияние объем и качество проводимого восстановительного лечения, в том числе педагогической и психологической коррекции.
5.1.1.1Нарушения психических, языковых и речевых функций, сенсорных функций;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 198, B 199, B 310-340, B 398, B 399, B 210-299
Для детей в возрасте 3-17 лет:
ОНР 3 и 4 уровня речевого развития, СНР легкой степени, незначительные проявления речевых синдромов устной и письменной речи; незначительные нарушения психических и/или сенсорных функций
10-30
5.1.1.2Нарушения психических, языковых и речевых функций, сенсорных функций;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 198, B 199, B 310-340, B 398, B 399, B 210-299
Для детей в возрасте 3-17 лет:
ОНР 2 уровня речевого развития, СНР средней степени, умеренные проявления речевых синдромов устной и письменной речи;
нарушения психических и/или сенсорных функций (незначительные/умеренные)
40-60
5.1.1.3Нарушения психических, языковых и речевых функций, сенсорных функций;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 198, B 199, B 310-340, B 398, B 399, B 210-299
Для детей в возрасте 3-17 лет:
ОНР 1 уровня речевого развития, СНР выраженной степени, выраженные проявления речевых синдромов устной и письменной речи; нарушения психических и/или сенсорных функций (незначительные/умеренные/выраженные)
70-80
5.1.2Общие расстройства психологического развития F84
Примечание к подпункту 5.1.2.
Количественная оценка степени выраженности нарушений функций организма ребенка в возрасте до 18 лет при расстройствах аутистического спектра основывается на оценке степени дефицита социальной коммуникации и социального взаимодействия; оценке "поведенческого сценария" (фобии и аффективные методы защиты - моторные и речевые стереотипии, поведенческие ритуалы, сверхценные увлечения, патологические фантазии, "феномен тождества" или требование неизменности, повышенная или неадекватная реакция на сенсорные стимулы, постоянства). Дополнительными критериями оценки является отсутствие или наличие специфических речевых нарушений, интеллектуальной недостаточности, психопатологических проявлений (кататонический синдром, пароксизмальные нарушения в структуре аутизма).
В возрастном периоде от 0 до 3 лет количественная оценка степени выраженности функций организма должна учитывать степень нарушения коммуникативных навыков, темп психомоторного развития ребенка и формирования социальных и поведенческих навыков.
5.1.2.1 Детский аутизм F84.0
Атипичный аутизм F84.1
Синдром Ретта F84.2
Синдром Геллера F84.3
5.1.2.1.1Нарушения психических, языковых и речевых функций;
МКФ: B 110-199, B 310-399.
Для детей в возрасте 0-17 лет:
ребенок самостоятельно устанавливает контакт, но испытывает трудности в организации общения (нервозность, робость, быстрое истощение, двигательная расторможенность).
Нет активного избегания взгляда. "Поведенческий сценарий": сохранение постоянства среды за счет формирования штампов - образцов правильного социального поведения; защитные образования (стереотипии, ритуалы) минимальны, носят адекватный, компенсаторный характер и появляются в ситуации тревоги.
0-3 года: навыки формируются соответственно возрасту либо имеется незначительная задержка (регресс) психомоторного, речевого развития и социальных навыков.
4-17 лет: функции речи не нарушены либо имеются незначительные специфические нарушения речи (ОНР 3 или 4 уровня речевого развития/СНР легкой степени).
Интеллект не снижен либо снижен незначительно:
4-15 лет: IQ=70-79 баллов; 16-17 лет: IQ=65-69 баллов
10-30
5.1.2.1.2Нарушения психических, языковых и речевых функций;
МКФ: B 110-199, B 310-399
Для детей в возрасте 0-17 лет:
ребенок самостоятельно устанавливает минимальный контакт с окружающими, требуется постоянное побуждение. Во время контакта - повышенный уровень нервозности и боязни. Наличие кратковременного фиксированного визуального контакта.
"Поведенческий сценарий": допускаются минимальные нарушения стереотипа общения, формируя сложные виды аффективной защиты (патологические увлечения, компенсаторные фантазии, лишенные социальной направленности).
0-3 года: не сформирована познавательная и коммуникативная функция речи, имеет место нарушение (регресс) психического, речевого развития и задержка формирования поведенческих и социальных навыков;
4-17 лет: нарушена коммуникативная функция речи, имеются умеренные специфические нарушения речи (ОНР 2/СНР легкой или средней степени).
Интеллект не снижен либо снижен от незначительной до умеренной степени (4-15 лет: IQ=50-69 баллов; 16-17 лет: IQ=50-64 баллов)
40-60
5.1.2.1.3Нарушения психических, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 510-539, B 610-639
Для детей в возрасте 0-17 лет:
ребенок самостоятельно не устанавливает контакт с окружающими, возможно лишь кратковременное привлечение внимания после побуждения. Избегание визуального контакта. "Поведенческий сценарий": не допускаются нарушения стереотипа окружающей среды, формируются множественные стереотипии, поведенческие ритуалы; характерны выраженные фобии, обсессивно-компульсивные нарушения, регресс ранее сформированных социальных, учебных и речевых навыков.
Возможно сочетание с различными вариантами кататонического синдрома.
0-3 года: стойкая выраженная задержка (регресс) психического, речевого развития и социальных навыков.
4-17 лет: выраженные специфические нарушения речи (ОНР 1 уровня/СНР тяжелой степени).
Интеллект - выраженное снижение: IQ=35-49 баллов
70-80
5.1.2.1.4Нарушения психических, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 510-539, B 610-639
Для детей в возрасте 0-17 лет:
контакт с ребенком невозможен, привлечь внимание не удается.
Отсутствие визуального контакта.
Полное отсутствие вербального контакта. "Поведенческий сценарий": при малейшем изменении постоянства окружающей среды - неуправляемое хаотичное двигательное возбуждение либо полное отрешение от окружающего; многочисленные страхи, стереотипии, проявления кататонического синдрома.
Методы аффективной защиты (ритуалы) не развиты. Возможно наличие эпилептических припадков.
0-3 года: значительно выраженное нарушение психического, речевого развития и отсутствие элементарных социальных и поведенческих навыков.
Интеллект: значительно выраженное снижение (IQ<34 баллов)
90-100
5.2 Умственная отсталость (интеллектуальная недостаточность) F70-F79
Примечание к подпункту 5.2.
Количественная оценка степени выраженности нарушений психических функций ребенка в возрасте до 18 лет при умственной отсталости у ребенка старше 3 лет основывается на степени выраженности синдрома интеллектуальной недостаточности, наличии, клиническом варианте и степени выраженности поведенческих нарушений, соматоневрологической патологии (пароксизмальные нарушения, параличи, парезы, патология зрения и слуха и другие нарушения) и клиническом и социальном прогнозе на уровне адаптации ребенка в основных сферах жизнедеятельности.
В случае отсутствия в структуре умственной отсталости клинически значимых поведенческих нарушений, соматоневрологической патологии количественная оценка степени нарушенных психических функций производится по степени интеллектуальной недостаточности.
У детей в возрасте 3 года и старше степень интеллектуальной недостаточности оценивается по клиническим проявлениям и данным адаптированных методик - теста Векслера: дети от 4 до 7 лет - тест WPPSI (Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence); тест WISC (Wechsler Intelligence Scale for Children), у детей с нарушениями речи или слуха, с выраженной социально-педагогической запущенностью, с задержками навыков чтения и письма для тестирования детей с 5 лет предпочтительнее использовать детский вариант теста Равена, для тестирования детей и подростков (от 7 до 15 лет 11 месяцев) и тест WAIS (Wechsler Adult Intelligence Scale), предназначенный для тестирования взрослых (от 16 лет и старше). При невозможности оценки степени интеллектуального дефекта методикой Векслера в связи с особенностями клинической симптоматики и возраста ребенка оценка производится только клинически по результатам динамического наблюдения (заключение ВК ПНД).
При наличии в структуре умственной отсталости системного недоразвития речи различной степени количественно оцениваются и нарушения языковых и речевых функций.
5.2.1Легкая умственная отсталость F70
5.2.1.1Нарушения психических, языковых и речевых функций;
МКФ: B 110-199, B 310-399.
Для детей в возрасте 3-17 лет:
легкая умственная отсталость при отсутствии сопутствующей симптоматики, либо в сочетании с нарушениями поведения, соматоневрологической патологией, достигающими незначительной степени, что не приводит к существенным нарушениям адаптации
3-7: IQ=70-79 баллов (детский WPPSI или WISC)
8-15: IQ=70-79 баллов (детский WISC);
16-17 лет: IQ=65-69 баллов (взрослый WAIS)
10-30
5.2.1.2Нарушения психических, языковых и речевых функций;
МКФ: B 110-199, B 310-399
Для детей в возрасте 3-17 лет:
легкая умственная отсталость в сочетании с нарушениями поведения, соматоневрологической патологией, достигающими умеренной степени, существенно затрудняющими адаптацию в основных сферах жизнедеятельности.
3-7 лет: IQ=50-79 баллов (детский, WPPSI или WISC);
8-15 лет: IQ=50-79 баллов (детский WISC);
16-17 лет: IQ=50-69 баллов (взрослый WAIS)
40-60
5.2.1.3Нарушения психических, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы, нарушения мочевыделительной функции;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 510-539, B 610-639
Для детей в возрасте 3-17 лет:
легкая умственная отсталость в сочетании с нарушениями поведения, соматоневрологической патологией, достигающими выраженной степени, что приводит к частичной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности.
3-7 лет: IQ=50-79 баллов (детский, WPPSI или WISC).
8-15 лет: IQ=50-79 баллов (детский WISC);
16-17 лет: IQ=50-69 баллов (взрослый WAIS).
Нарушение контроля функции тазовых органов
70-80
5.2.2Умеренная умственная отсталость F71
5.2.2.1Нарушения психических, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы, нарушения мочевыделительной функции;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 510-539, B 610-639
Для детей в возрасте 3-17 лет:
умеренная умственная отсталость (IQ=35-49 баллов) при отсутствии или в сочетании с нарушениями поведения, соматоневрологической патологией, достигающими выраженной степени, что приводит к выраженной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности, требующей частичного ухода и надзора.
Нарушение контроля функции тазовых органов
70-80
5.2.2.2Нарушения психических, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы, нарушения мочевыделительной функции;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 510-539, B 610-639
Для детей в возрасте 3-17 лет:
умеренная умственная отсталость (IQ=35-49 баллов) в сочетании со значительно выраженными психопатологическими состояниями в структуре дефекта (некоррегируемые нарушения аффективной сферы, поведения, влечения, грубая соматоневрологическая симптоматика, значительно выраженные пароксизмальные расстройства и прочие расстройства), приводящие к полной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности с необходимостью постоянного ухода и надзора.
Нарушение или отсутствие контроля функции тазовых органов
90-100
5.2.3Тяжелая умственная отсталость F72
5.2.3.1Нарушения психических, языковых и речевых функций, нарушения функций пищеварительной системы, нарушения мочевыделительной функции;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 510-539, B 610-639
Для детей в возрасте 3-17 лет:
тяжелая умственная отсталость (IQ=20-34 балла), приводящая к полной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности с необходимостью постоянного ухода и надзора.
Нарушение или отсутствие контроля функции тазовых органов
90-100
5.2.4Глубокая умственная отсталость F73
5.2.4.1Нарушения психических, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы, нарушения мочевыделительной функции;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 510-539, B 610-639
Для детей в возрасте 3-17 лет:
глубокая умственная отсталость (IQ<20 баллов), приводящая к полной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности с необходимостью постоянного ухода и надзора.
Отсутствие контроля функции тазовых органов
90-100
5.3 Шизофрения, шизотипические состояния и бредовые расстройства F20-F29
Примечание к подпункту 5.3.
Количественная оценка нарушений психических функций ребенка в возрасте до 18 лет при периодическом (рекуррентном) типе шизофрении зависит от возраста начала заболевания, темпа течения и стадии процесса, выраженности и стойкости основного синдрома (синдромов) в приступе, длительности и частоты приступов, характера, динамики и степени выраженности дефицитарной симптоматики; выраженности аффективных нарушений, выраженности регресса, а также от этапа формирования, стойкости, выраженности и качества ремиссии (дефекта), наличия критики к своему состоянию и окружающей действительности, клинического прогноза, уровня социальной адаптации в основных сферах жизнедеятельности (семейной, бытовой, социально-средовой, в ситуации обучения).
5.3.1 Шизофрения, эпизодический ремиттирующий тип течения F20
параноидная F20.0
гебефреническая F20.1
кататоническая F20.2
недифференцированная F20.3
постшизофреническая депрессия F20.4
простой тип F20.6
другой тип F20.8
неуточненная F20.9
шизоаффективное расстройство F25
5.3.1.1Нарушения психических, языковых и речевых функций;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 198, B 199, B 310-340, B 398, B 399
Для детей в возрасте 4-17 лет:
обострения общей продолжительностью до 2 месяцев в год; стойкая ремиссия, наличие незначительной дефицитарной симптоматики без существенного влияния на социальную адаптацию и обучение ребенка
10-30
5.3.1.2Нарушения психических, языковых и речевых функций;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 198, B 199, B 310-340, B 398, B 399
Для детей в возрасте 4-17 лет:
обострения общей продолжительностью от 2 до 4 месяцев в год; неполная ремиссия с резидуальной симптоматикой; наличие умеренной дефицитарной симптоматики, существенно затрудняющие адаптацию в основных сферах жизнедеятельности
40-60
5.3.1.3Нарушения психических, языковых и речевых функций;
МКФ: B 110-199, B 310-399
Для детей в возрасте 4-17 лет:
затяжные или частые обострения общей продолжительностью от 4 и более месяцев в год; неполная ремиссия с резидуальной симптоматикой, резистентной к терапии; наличие выраженной дефицитарной симптоматики, приводящие к дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности
70-80
5.3.2 Шизофрения: эпизодический тип течения со стабильным дефектом, F20.1
эпизодический тип течения с нарастающим дефектом: F20.2
параноидная F20.0
гебефреническая F20.1
кататоническая F20.2
недифференцированная F20.3
постшизофреническая F20.4
депрессия, остаточная (резидуальная) F20.5
простой тип F20.6
другой тип F20.8
неуточненная F20.9
Примечание к подпункту 5.3.2.
Количественная оценка нарушений психических функций ребенка в возрасте до 18 лет при приступообразно-прогредиентной шизофрении зависит от возраста начала заболевания, темпа течения и стадии процесса, выраженности и стойкости основного синдрома (синдромов), длительности и частоты приступа, характера, динамики и степени выраженности дефицитарной (негативной) симптоматики, от выраженности регрессивных расстройств, этапа формирования, стойкости, выраженности и качества ремиссии (дефекта), от наличия интеллектуального снижения, степени выраженности процессуальных изменений личности и других синдромов, от наличия критики к своему состоянию и окружающей действительности; клинического прогноза; уровня социальной адаптации в основных сферах жизнедеятельности (семейной, бытовой социально-средовой в ситуации обучения).
5.3.2.1Нарушения психических, языковых и речевых функций;
МКФ: B 110-199, B 310-399
Для детей в возрасте 4-17 лет:
обострения общей продолжительностью от 4 до 6 месяцев в год; неполная ремиссия с умеренной дефицитарной симптоматикой; умеренными эндогенными изменениями личности; незначительное/умеренное снижение интеллекта:
4-15 лет: IQ=50-69 баллов - детский WISC;
16-17 лет: IQ=50-64 (взрослый WAIS)
40-60
5.3.2.2Нарушения психических, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы, нарушения мочевыделительной функции;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 510-539, B 610-639
Для детей в возрасте 4-17 лет:
обострения продолжительностью о 6 до 8 месяцев в год; неполная ремиссия с резидуальной симптоматикой, резистентной к терапии, выраженная дефицитарная симптоматика; выраженные эндогенные изменения личности; умеренное или выраженное (IQ 35-49 баллов) снижение интеллекта; нарушение контроля функции тазовых органов
70-80
5.3.2.3Нарушения психических, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы, нарушения мочевыделительной функции;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 510-539, B 610-639
Для детей в возрасте 4-17 лет:
обострения продолжительностью более 8 месяцев в год, частые обострения с продуктивной симптоматикой (аффективной, кататонической, гебефренной, гебоидной, галлюцинаторно-бредовой, с помрачением сознания); значительно выраженная дефицитарная симптоматика; эндогенные изменения личности; значительно выраженное снижение интеллекта (IQ<34 баллов); отсутствие контроля функции тазовых органов
90-100
5.3.3 Шизофрения, непрерывный тип течения: F20
параноидная F20.0
гебефреническая F20.1
кататоническая F20.2
недифференцированная F20.3
остаточная F20.5
простая F20.6
другой тип F20.8
неуточненная F20.9
Примечание к подпункту 5.3.3.
Количественная оценка нарушений психических функций граждан в возрасте до 18 лет при непрерывно-прогредиентном типе течения зависит от возраста начала процесса, темпа течения шизофрении (медленно-, средне-, быстро-прогредиентного), ее формы, стадии процесса, выраженности и стойкости основного синдрома (синдромов) "позитивного" спектра, синдромов непсихотического регистра, характера, динамики и степени выраженности дефицитарной симптоматики, выраженности регрессивных расстройств, этапа формирования, стойкости, выраженности и качества ремиссии (дефекта) при шизофрении, наличия и степени интеллектуального снижения, степени выраженности эндогенных изменений личности (синдрома аутизма), наличия критики к своему состоянию и окружающей действительности; прогноза заболевания, уровня социальной адаптации в основных сферах жизнедеятельности (семейной, бытовой, социально-средовой, в ситуации обучения).
5.3.3.1Нарушения психических, языковых и речевых функций;
МКФ: B 110-199, B 310-399
Для детей в возрасте 4-17 лет:
незначительная продуктивная и/или дефицитарная симптоматика, незначительные эндогенные изменения личности (синдром аутизма и другие синдромы); отсутствие снижения или незначительное снижение интеллекта: 4-15 лет: IQ=70-79 баллов (детский, WISC); 16-17 лет: IQ=65-69 баллов (взрослый WAIS) с сохранением критики к ситуации в целом, не оказывающие существенного влияния на социальную адаптацию и обучение
10-30
5.3.3.2Нарушения психических, языковых и речевых функций;
МКФ: B 110-199, B 310-399
Для детей в возрасте 4-17 лет:
умеренная продуктивная и/или дефицитарная симптоматика, умеренные эндогенные изменения личности (синдром аутизма и другие синдромы);
незначительное или умеренное снижение интеллекта:
4-15 лет: IQ=50-69 баллов (детский WISC); 16-17 лет: IQ=50-64 (взрослый WAIS),
существенно затрудняющие адаптацию в основных сферах жизнедеятельности
40-60
5.3.3.3Нарушения психических, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы, нарушения мочевыделительной функции;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 510-539, B 610-639
Для детей в возрасте 4-17 лет:
выраженная продуктивная и/или дефицитарная симптоматика; выраженные эндогенные изменения личности (синдром аутизма и другие синдромы); умеренное или выраженное (IQ=35-49 баллов) снижение интеллекта; нарушение контроля функции тазовых органов, приводящие к дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности
70-80
5.3.3.4Нарушения психических, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 510-539, B 610-639
Для детей в возрасте 4-17 лет:
значительно выраженная продуктивная симптоматика и/или дефицитарная симптоматика; значительно выраженные эндогенные изменения личности (синдром аутизма и другие синдромы); значительно выраженное снижение интеллекта: IQ<34 баллов; нарушение или отсутствие контроля функции тазовых органов, приводящие к полной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности с необходимостью постоянного ухода и надзора
90-100
Примечание к подпунктам 5.3.3.1-5.3.3.4.
Указанные стойкие нарушения функций организма характерны для непрерывно-прогредиентного типа течения шизофрении, средне-прогредиентного по темпу.
5.3.3.5Нарушения психических, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 510-539, B 610-639
Для детей в возрасте 4-17 лет:
выраженная продуктивная симптоматика (кататоническая, кататоно-гебефренная, галлюцинаторная, бредовая и прочие виды сиптоматики), плохо поддающаяся терапии, выраженная симптоматика непсихотического регистра (неврозоподобные, психопатоподобные, аффективные расстройства); выраженная дефицитарная симптоматика; выраженные проявления синдрома аутизма; выраженное снижение интеллекта (IQ=35-49 баллов); нарушение контроля функции тазовых органов с быстрым формированием стойкого выраженного исходного состояния (дефекта) и социальной дезадаптации
70-80
5.3.3.6Нарушения психических, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 510-539, B 610-639
Для детей в возрасте 4-17 лет:
выраженная продуктивная симптоматика (гебоидная, кататоническая, кататоно-гебефренная, кататоно-галлюцинаторная, бредовая и так далее), резистентная к терапии, значительно выраженная дефицитарная симптоматика; значительно выраженные проявления синдрома аутизма; значительно выраженное снижение интеллекта (IQ<34 баллов); нарушение или отсутствие контроля функции тазовых органов с быстрым формированием стойкого значительно выраженного исходного состояния (шизофренического слабоумия)
90-100
Примечание к подпунктам 5.3.3.5-5.3.3.6.
Указанные стойкие нарушения функций организма характерны для непрерывно-прогредиентного типа течения шизофрении, быстро прогредиентного по темпу (злокачественного).
5.3.4Шизофрения, шизотипические состояния и бредовые расстройства F21
5.3.4.1Нарушения психических, языковых и речевых функций;
МКФ: B 110-199, B 310-399
Для детей в возрасте 4-17 лет:
медленно прогредиентное течение со стойкой незначительной симптоматикой непсихотического регистра, с незначительной дефицитарной симптоматикой, незначительными эндогенными изменениями личности, отсутствие снижения или незначительное снижение интеллекта: 4-15 лет: IQ=70-79 баллов (детский, WPPSI или WISC); 16-17 лет: IQ=65-69 баллов (взрослый WAIS), не оказывающие существенного влияния на социальную адаптацию и обучение ребенка
10-30
5.3.4.2Нарушения психических, языковых и речевых функций;
МКФ: B 110-199, B 310-399
Для детей в возрасте 4-17 лет:
медленно прогредиентное течение со стойкой умеренной симптоматикой непсихотического регистра, умеренной дефицитарной симптоматикой, умеренными эндогенными изменениями личности; незначительное или умеренное снижение интеллекта: 4-15 лет: IQ=50-69 баллов (детский WPPSI или WISC); 16-17 лет: IQ=50-64 (взрослый WAIS), существенно затрудняющими адаптацию в основных сферах жизнедеятельности
40-60
5.3.4.3Нарушения психических, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 510-539, B 610-639
Для детей в возрасте 4-17 лет:
медленно прогредиентное течение со стойкой выраженной симптоматикой непсихотического регистра, выраженной дефицитарной симптоматикой, выраженными эндогенными изменениями личности; умеренное или выраженное (IQ=35-49 балла) снижение интеллекта; нарушение контроля функции тазовых органов, приводящие к дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности
70-80
5.3.4.4Нарушения психических, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 510-539, B 610-639
Для детей в возрасте 4-17 лет:
значительно выраженные психопатоподобные расстройства, сочетание психопатоподобных расстройств с гебоидным синдромом, значительно выраженная истеро-конверсионная симптоматика (истерический амавроз, истерический псевдопаралич нижних конечностей и прочие) с ситуативно-неадекватным поведением, отсутствием критики и некорректируемыми нарушениями патологических влечений; нарушение или отсутствие контроля функции тазовых органов, приводящие к полной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности с необходимостью постоянного ухода и надзора
90-100
Примечание к подпунктам 5.3.4.1-5.3.4.4.
Указанные стойкие нарушения функций организма характерны для непрерывно-прогредиентного типа течения шизофрении, медленно прогредиентного по темпу (вялотекущая шизофрения).
5.4Расстройства настроения (аффективные расстройства) F30-F39
Примечание к подпункту 5.4.
Количественная оценка нарушений психических функций ребенка в возрасте до 18 лет при аффективных расстройствах (маниакальных, депрессивных, смешанных) зависит от вида симптоматики и интенсивности ее проявлений, частоты и длительности эпизодов, эффективности проводимого лечения, полноты, стойкости и длительности ремиссий, наличия критики к своему состоянию и окружающей действительности, клинической и социальной компенсации болезненного состояния, уровня социальной адаптации в основных сферах жизни ребенка (семейной, бытовой, социально-средовой, в ситуации обучения).
5.4.1Нарушения психических, языковых и речевых функций;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 198, B 199, B 310-340, B 398, B 399
Для детей в возрасте 0-17 лет:
аффективные расстройства незначительные, купирующиеся фармакотерапией, со стойкой ремиссией, существенно не сказывающиеся на адаптации основных сфер жизнедеятельности
10-30
5.4.2Нарушения психических, языковых и речевых функций;
МКФ: B 110-199, B 310-399
Для детей в возрасте 0-17 лет:
стойкие затяжные или частые аффективные расстройства, умеренные, общей продолжительностью более 6 месяцев в год, затрудняющие адаптацию в основных сферах жизнедеятельности
40-60
5.4.3Нарушения психических, языковых и речевых функций;
МКФ: B 110-199, B 310-399
Для детей в возрасте 0-17 лет:
выраженные аффективные расстройства, затяжные или частые, общей продолжительностью более 10 месяцев в год, приводящие к дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности
70-80
5.4.4Нарушения психических, языковых и речевых функций;
МКФ: B 110-199, B 310-399
Для детей в возрасте 0-17 лет:
стойкие затяжные или частые значительно выраженные аффективные расстройства общей продолжительностью более 10 месяцев в год, с нуждаемостью в постоянном уходе и надзоре
90-100
5.5.Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства F40-F48
Примечание к подпункту 5.5.
Количественная оценка нарушений психических функций ребенка в возрасте до 18 лет при различных формах неврозов детского и подросткового возраста зависит от вида, длительности и динамики невротических расстройств (реакция, состояние, затяжное состояние, невротическое или патохарактерологическое развитие личности), вида и выраженности невротического синдрома (в том числе синдромов регресса - мутизм, регресс навыков опрятности, моторных навыков), эффективности проводимой терапии, наличия критики к своему состоянию и ситуации; клинической и социальной компенсации болезненного состояния (наличие защитных ритуалов, других методов аффективной защиты), а также уровня социальной адаптации в основных сферах жизнедеятельности (семейной, бытовой, социально-средовой, в ситуации обучение).
К незначительным нарушениям психических функций относятся кратковременные невротические состояния (длительность до 1 года) либо стойкий невротический синдром длительностью свыше 1 года с незначительной клинической симптоматикой; к умеренным нарушениям - затяжное невротическое состояние (от 1 года до 5-6 лет) при наличии стойких умеренных клинических проявлений (неврастенической, фобической, тревожной, обсессивно-компульсивной, депрессивной, ипохондрической, регрессивной (задержка формирования экспрессивной речи, социальных навыков, навыков опрятности) симптоматики).
5.5.1Нарушения психических, языковых и речевых функций;
МКФ: B 110-199, B 310-399
Для детей в возрасте 4-7 лет:
незначительные соматовегетативные расстройства, обсессии (фобии, идеаторные, моторные обсессии) с элементами чуждости, с формированием простых компенсаторных ритуалов, аффективные нарушения (адинамическая, тревожная депрессия и прочие), синдромы дереализации - деперсонализации, симптомы регресса
10-30
5.5.2Нарушения психических, языковых и речевых функций;
МКФ: B 110-199, B 310-399
Для детей в возрасте 8-17 лет:
незначительные невротические состояния (истерические, неврастенические, фобо-обсессивные и прочие), возможно присоединение ипохондрического синдрома без склонности к затяжному течению
10-30
5.5.3Нарушения психических, языковых и речевых функций;
МКФ: B 110-199, B 310-399
Для детей в возрасте 4-7 лет:
сложные обсессии с элементами навязчивости, чуждости, с формированием защитных формирований (ритуалов), афффективные нарушения (депрессия), синдромы дереализации - деперсонализации, синдромы регресса
40-60
5.5.4Нарушения психических, языковых и речевых функций;
МКФ: B 110-199, B 310-399
Для детей в возрасте 8-17 лет:
стойкие умеренные невротические состояния (истерические, неврастенические, фобо-обсессивные, и прочие), возможно присоединение ипохондрического синдрома со склонностью к затяжному течению.
40-60
5.5.5Нарушения психических, языковых и речевых функций;
МКФ: B 110-199, B 310-399
Для детей в возрасте 4-17 лет:
затяжное течение стойких выраженных невротических состояний (истерические, неврастенические, фобо-обсессивные, сенесто-ипохондрические и прочие состояния) с возможным переходом в патологическое развитие личности
70-80
5.5.6Нарушения психических, языковых и речевых функций;
МКФ: B 110-199, B 310-399
Для детей в возрасте 8-17 лет:
стойкое невротическое или патохарактерологическое развитие личности с формированием сверхценной идеи со значительно выраженной истероконверсионной симптоматикой (истерический амавроз, истерический псевдопаралич нижних конечностей и прочие виды симптоматики)
90-100
5.6 Органические, включая симптоматические, психические расстройства F04-F09
Эмоциональные расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте F90-F98
Примечание к подпункту 5.6
Количественная оценка нарушений психических функций ребенка в возрасте до 18 лет при церебрально-органической патологии зависит от нозологической принадлежности, стадии заболевания; вида и степени выраженности нарушений психических процессов (по органическому или астеническому типам - психоорганический и астенический синдромы соответственно), наличия и степени выраженности синдромов личностного регистра (неврозоподобных, психопатоподобных расстройств) и сопутствующей симптоматики (психотической, аффективной, пароксизмальной и иных видов симптоматики); наличия и степени снижения интеллекта, нарушений языковых и речевых функций, а также уровня социальной адаптации в основных сферах жизнедеятельности (семейно-бытовой, социально-средовой, в ситуации обучения).
5.6.1Нарушения психических, языковых и речевых функций;
МКФ: B 110-199, B 310-399
Для детей в возрасте 0-17 лет:
незначительные когнитивные нарушения, незначительная или умеренная астеническая симптоматика, незначительный гипердинамический синдром, синдром дефицита внимания с гиперактивностью, незначительный психоорганический синдром, незначительные расстройства личностного регистра (неврозоподобные, психопатоподобные и прочие), незначительные аффективные и другие стойкие незначительные расстройства непсихотического регистра, не затрудняющие адаптацию в основных сферах жизнедеятельности.
Отсутствие нарушения или незначительное нарушение языковых и речевых функций.
Отсутствие снижения или незначительное снижение интеллекта: 3-15 лет: IQ = 70-79 баллов (детский WISC, WPPSI); 16-17 лет: IQ=65-69 баллов (взрослый WAIS)
10-30
5.6.2Нарушения психических, языковых и речевых функций;
МКФ: B 110-199, B 310-399
Для детей в возрасте 0-17 лет:
умеренное снижение когнитивных процессов, выраженная астеническая симптоматика, умеренный гипердинамический синдром, синдром дефицита внимания с гиперактивностью, умеренный психоорганический синдром, умеренные расстройства личностного регистра (неврозоподобные, психопатоподобные и прочие), умеренные аффективные и другие стойкие умеренные расстройства непсихотического регистра, стойкие умеренные синдромы психотического регистра (синдром галлюциноза, бредовые расстройства), затрудняющие адаптацию в основных сферах жизнедеятельности.
Возможно сочетание с незначительными/умеренными нарушениями языковых и речевых функций и/или с незначительным/умеренным снижением интеллекта: 3-15 лет: IQ=50-69 баллов (детский WPPSI или WISC); 16-17 лет: IQ=50-64 (взрослый WAIS)
40-60
5.6.3Нарушения психических, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 510-539, B 610-639
Для детей в возрасте 0-17 лет:
выраженное снижение когнитивных процессов, выраженный гипердинамический синдром, синдром дефицита внимания с гиперактивностью, выраженный психоорганический синдром, выраженные расстройства личностного регистра (неврозоподобные, психопатоподобные), стойкие выраженные аффективные и другие выраженные расстройства непсихотического регистра, стойкие выраженные синдромы психотического регистра (синдром галлюциноза, бредовые расстройства), приводящие к дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности.
Возможно сочетание с умеренными/выраженными нарушениями языковых и речевых функций и/или с умеренным/выраженным (IQ=35-49 баллов) снижением интеллекта.
Нарушение контроля функции тазовых органов
70-80
5.6.4Нарушения психических, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 510-539, B 610-639
Для детей в возрасте 0-17 лет:
значительно выраженное снижение когнитивных процессов и интеллекта (IQ<34);
отсутствие контроля функции тазовых органов, необходимость в постоянном уходе и надзоре.
90-100
5.7 Эпизодические и пароксизмальные расстройства G40-G47
Другие виды генерализованной эпилепсии и эпилептических синдромов G40.4
Синдром Ландау-Клеффнера F80.3
Примечание к подпункту 5.7.
Количественная оценка выраженности нарушений психических функций ребенка в возрасте до 18 лет при эпилепсии и эпилептических синдромах зависит от возраста, в котором началось заболевание, причины возникновения патологии (идиопатический или симптоматический генез приступов), локализации эпилептического очага, вида, частоты и тяжести эпилептических припадков; типа течения заболевания (прогредиентный, доброкачественный, ремиттирующий и прочие), объема и эффективности проводимой противоэпилептической терапии, наличия резистентности к ней, длительности межприступного периода. Частота эпилептических приступов оценивается на протяжении календарного года, обязательным условием является наличие противоэпилептической терапии. Необходимо также учитывать наличие, структуру и степень выраженности симптоматики патопсихологического уровня реагирования, интеллектуального и когнитивного снижения, расстройств устной и письменной речи; наличие и степень выраженности нарушений развития психомоторных, речевых, социальных навыков.
Маркером неблагоприятного клинического и реабилитационного прогноза при эпилепсии и эпилептических синдромах детского возраста являются злокачественные формы группы так называемых "эпилептических энцефалопатий" с ранним дебютом (на первом году жизни), включающих синдромы Веста, Отахара, Драве, Айкарди, раннюю миоклоническую энцефалопатию, синдром Леннокса-Гасто, эпилептическую энцефалопатию с продолженной спайк-волновой активностью во сне. Для данной группы энцефалопатий характерно злокачественное прогредиентное течение, резистентность к противосудорожной терапии; отсутствие прогресса психического, речевого и моторного развития ребенка на первом году жизни, формирование тяжелой и глубокой интеллектуальной недостаточности
5.7.1.Нарушения психических, языковых и речевых функций;
МКФ: B 110-199, B 310-399
Для детей в возрасте 0-3 года:
незначительные пароксизмальные расстройства: легкие припадки до 3 в день, тяжелые - 1 раз в месяц и реже, сумеречное расстройство сознания, особые состояния сознания, амбулаторный автоматизм - 1 раз и реже в 2 месяца; и/или незначительная стойкая задержка психомоторного, речевого развития и социальных навыков в структуре основного заболевания
10-30
5.7.2Нарушения психических, языковых и речевых функций;
МКФ: B 110-199, B 310-399
Для детей в возрасте 4-17 лет:
незначительные пароксизмальные расстройства: легкие припадки до 3 в день, тяжелые - 1 раз в месяц и реже, сумеречное расстройство сознания, особые состояния сознания, амбулаторный автоматизм - 1 раз и реже в 2 месяца; и/или наличие незначительной патопсихологической симптоматики, незначительного нарушения устной и/или письменной речи; отсутствие снижения или незначительное снижение интеллекта:
4-17 лет: IQ=70-79 баллов (детский, WISC);
16-17 лет: IQ=65-69 баллов (взрослый WAIS)
10-30
5.7.3Нарушения психических, языковых и речевых функций;
МКФ: B 110-199, B 310-399
Для детей в возрасте 0-3 года:
легкие припадки (3-4 в день) в сочетании со стойкой умеренной задержкой психомоторного, речевого развития и социальных навыков;
тяжелые припадки - 2 раза в месяц;
выраженные дисфории - 1 раз и реже в месяц; сумеречные расстройства сознания или особые состояния сознания - 1 раз и реже в 1,5 месяца; амбулаторный автоматизм 2-3 раза в месяц, дисфории 1 раз и реже в месяц, эпилептический статус, серийные припадки - 1 раз в 3 месяца и/или проявления стойкой умеренной задержки психомоторного, речевого развития и социальных навыков в структуре основного заболевания
40-60
5.7.4Нарушения психических, языковых и речевых функций;
МКФ: B 110-199, B 310-399
Дня детей в возрасте 4-17 лет:
легкие припадки (3-4 в день) в сочетании с умеренными изменениями личности, умеренной патопсихологической симптоматикой;
тяжелые припадки - 2 раза месяц;
выраженные дисфории - 1 раз и реже в месяц; сумеречные расстройства сознания или особые состояния сознания - 1 раз и реже в 1,5 месяца; амбулаторный автоматизм 2-3 раза в месяц, эпилептический статус, серийные припадки - 1 раз в 3 месяца; и/или умеренная патопсихологическая симптоматика (психопатоподобные расстройства, психоорганический синдром и прочие); умеренные нарушения устной и письменной речи; умеренное снижение интеллекта:
4-15 лет: IQ=50-69 баллов (детский, WISC);
16-17 лет: IQ=50-64 балла (взрослый WAIS)
40-60
5.7.5Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 210-299, B 710-799, B 510-539; B 610-639
Для детей в возрасте 0-3 года:
легкие припадки 5 и более в день в сочетании со стойкой умеренной задержкой психомоторного, речевого развития и социальных навыков;
тяжелые припадки с частотой 3 раза в месяц, сумеречные расстройства сознания или особые состояния сознания - 1 раз в месяц, выраженные дисфории - 2-3 раза в месяц, амбулаторные автоматизмы 4 раза в месяц и более, эпилептический статус, серийные припадки любой частоты (не контролируемое течение, резистентность к терапии) и/или проявления стойкой выраженной задержки (регресса) психомоторного, речевого развития и социальных навыков в структуре основного заболевания
70-80
5.7.6Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 210-299, B 710-799, B 510-539; B 610-639
Для детей в возрасте 4-17 лет:
легкие припадки 5 и более раз в день в сочетании с выраженной патопсихологической симптоматикой, выраженными изменениями личности; выраженным снижением интеллекта (IQ=35-49 баллов);
тяжелые припадки с частотой 3 раза в месяц, эпилептический статус, серийные припадки любой частоты, сумеречные расстройства сознания или особые состояния сознания - 1 раз в месяц, выраженные дисфории - 2-3 раза в месяц, амбулаторные автоматизмы 4 раза в месяц и более и/или стойкая выраженная патопсихологическая симптоматика (психопатоподобные расстройства, психоорганический синдром и прочие), выраженная симптоматика психотического регистра; выраженное снижение интеллекта (IQ=35-49 баллов);
нарушение контроля функции тазовых органов
70-80
5.7.7Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 210-299, B 710-799, B 510-539, B 610-639
Для детей в возрасте 0-3 года:
синдромы группы "эпилептических энцефалопатий" (синдром Веста, Айкарди, Отахара Драве, ранняя миоклоническая энцефалопатия, синдром Леннокса-Гасто, эпилептическая энцефалопатия с продолженной спайк-волновой активностью во сне и прочие синдромы) с ранним дебютом (на первом году жизни), прогредиентным течением, резистентностью к противоэпилептической терапии, значительно выраженной задержкой развития психомоторных, речевых и социальных навыков в структуре основного заболевания
90-100
5.7.8Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 210-299, B 710-799, B 510-539, B 610-639
Для детей в возрасте 4-17 лет:
тяжелые припадки - 4 и более раз в месяц, 2 и более сумеречных расстройства сознания или особых состояния сознания, 4 и более эпизодов выраженной дисфории, 1 и более эпистатус в месяц;
и/или значительно выраженная патопсихологическая симптоматика, симптоматика психотического регистра, отсутствие речи, значительно выраженное снижение интеллекта (IQ<34 баллов), отсутствие контроля функции тазовых органов
90-100
6 Болезни нервной системы (класс VI) и поражения нервной системы, представленные в других классахG00-G99
Примечание к пункту 6.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма ребенка в возрасте до 18 лет, обусловленная заболеваниями нервной системы, основывается преимущественно на оценке степени выраженности двигательных нарушений (параличи, парезы, атаксия, гиперкинезы), затрудняющих опору и передвижение, способность осуществлять простые и сложные виды движений, а также на оценке наличия и степени выраженности психических, речевых и языковых, сенсорных нарушений функций организма. Учитываются также и другие факторы патологического процесса: клиническая форма, тип и тяжесть течения заболевания, активность процесса, длительность и частота обострений, наличие и курабельность пароксизмальных состояний; распространенность патологического процесса, наличие осложнений, факторы клинического и реабилитационного прогноза.
6.1 Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин T90-T98
6.1.1 Последствия травм головы (последствия ушиба головного мозга) T90
Последствия воспалительных заболеваний центральной нервной системы G09
6.1.1.1Нарушения психических, языковых, и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 210-299, B 710-799
Для детей в возрасте 0-17 лет:
незначительные нарушения статодинамических функций: легкий гемипарез, легкий парез, парапарез; легкий атактический синдром и другие легкие очаговые нарушения.
Незначительные нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций.
0-3 года: незначительная задержка психомоторного и речевого развития в структуре основного заболевания
10-30
6.1.1.2Нарушения психических, языковых, и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 210-299, B 710-799
Для детей в возрасте 0-17 лет:
умеренные нарушения статодинамических функций: легкий тетрапарез, умеренный гемипарез; умеренный парапарез; умеренный атактический синдром и другие умеренные очаговые нарушения.
Умеренные нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций.
0-3 года: умеренная задержка психомоторного и речевого развития в структуре основного заболевания
40-60
6.1.1.3Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 210-299, B 710-799, B 510-539, B 610-639
Для детей в возрасте 0-17 лет:
выраженные нарушения статодинамических функций: умеренный тетрапарез, выраженный гемипарез, выраженный парапарез, выраженный парез; выраженный атактический синдром и другие выраженные очаговые нарушения.
Выраженные нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций.
Нарушение контроля функции тазовых органов.
0-3 года: выраженная задержка психомоторного и речевого развития в структуре основного заболевания
70-80
6.1.1.4Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 210-299, B 710-799, B 510-539, B 610-639
Для детей в возрасте 0-17 лет:
значительно выраженные нарушения статодинамической функции: значительно выраженный парапарез (либо параплегия), значительно выраженный гемипарез (либо плегия); выраженный/значительно выраженный тетрапарез (тетраплегия); значительно выраженная статическая и динамическая атаксия (самостоятельное передвижение невозможно).
Значительно выраженные нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций.
Отсутствие контроля функции тазовых органов.
Вегетативное состояние
90-100
6.2 Наследственная атаксия G11
6.2.1 Врожденная непрогрессирующая атаксия G11.0
Атаксия Фридрейха (ранняя мозжечковая атаксия) G11.01
Мозжечковая атаксия с нарушением репарации ДНК G11.3
Другая наследственная атаксия G11.8
6.2.1.1Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 210-299, B 710-799, B 410-429
Для детей в возрасте 0-17 лет:
незначительные нарушения координации и равновесия, целевой моторики; незначительные легкие сенситивно-мозжечковые нарушения, выявляемые только при выполнении специальных тестов, не нарушающие адаптацию и функционирование ребенка.
Незначительные нарушения функций организма
10-30
6.2.1.2Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 210-299, B 710-799, B 410-429
Для детей в возрасте 0-17 лет:
умеренные нарушения координации и равновесия, целевой моторики; умеренные сенситивно-мозжечковые нарушения, выявляемые при выполнении обычных движений, нарушающие опору и передвижение, препятствующие формированию возрастных навыков.
Умеренные нарушения функций организма
40-60
6.2.1.3Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций; нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; нарушения функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 210-299, B 710-799, B 410-429
Для детей в возрасте 0-17 лет:
выраженные нарушения координации и равновесия, целевой моторики; выраженные сенситивно-мозжечковые нарушения (значительно затрудняется передвижение, выполнение обычных движений).
Выраженные нарушения функций организма
70-80
6.2.1.4Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций; нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; нарушения функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 210-299, B 710-799, B 410-429
Для детей в возрасте 0-17 лет:
значительно выраженные нарушения координации и равновесия, целевой моторики; значительно выраженные сенситивно-атактические нарушения.
Значительно выраженные нарушения функций организма
90-100
6.2.2Болезнь Штрюмпелля (наследственная спастическая параплегия) - изолированная и осложненная формы G11.4
6.2.2.1Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций; нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 210-299, B 710-799
Для детей в возрасте 0-17 лет:
легкий парез нижних конечностей (снижение мышечной силы до 4 баллов) без ограничения объема активных движений, нарушения опоры и передвижения, без деформаций стоп и формирования контрактур.
Незначительные нарушения функций организма
10-30
6.2.2.2Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций; нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 210-299, B 710-799
Для детей в возрасте 0-17 лет:
умеренный парез нижних конечностей (снижение мышечной силы до 3 баллов) с умеренным нарушением способности к передвижению, формирование деформации стоп, контрактур в суставах.
Умеренные нарушения функций организма
40-60
6.2.2.3Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 210-299, B 710-799
Для детей в возрасте 0-17 лет:
выраженный парез нижних конечностей (снижение мышечной силы до 2 баллов) с выраженным нарушением способности к передвижению, с формированием деформации стоп, контрактур в суставах.
Выраженные нарушения функций организма
70-80
6.3Спинальные амиотрофии G12
6.3.1Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 210-299, B 710-799
Для детей в возрасте 0-3 года:
периферический легкий тетрапарез, умеренный парапарез и/или умеренный парез проксимального отдела обеих нижних конечностей (снижение мышечной силы до 3 баллов).
Умеренные бульбарные расстройства.
Деформации скелета (сколиоз, кифосколиоз) с умеренными нарушениями функций дыхательной системы.
Нарушение формирования двигательных возрастных навыков
40-60
6.3.2Нарушения языковых и речевых, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем, нарушения мочевыделительной функции;
МКФ: B 310-399, B 710-799, B 410-429, B 440-450, B 510-539, B 610-639
Для детей в возрасте 4-17 лет:
генерализация атрофического процесса: выраженный нижний парапарез, умеренный верхний парапарез.
Деформации скелета (сколиоз, кифосколиоз) с выраженными нарушениями функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
Выраженные бульбарные расстройства.
Нарушение контроля функции тазовых органов
70-80
6.3.3Нарушения языковых и речевых, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем, нарушения мочевыделительной функции;
МКФ: B 310-399, B 710-799, B 410-429, B 440-450, B 510-539, B 610-639
Для детей в возрасте 0-17 лет:
генерализация атрофического процесса: значительно выраженный периферический тетрапарез. Тяжелые деформации скелета (сколиоз, кифосколиоз), нарушения функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем, достигающих значительно выраженной степени.
Значительно выраженные бульбарные и псевдобульбарные нарушения.
Отсутствие контроля функции тазовых органов
90-100
6.4 Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения G20-G26
6.4.1 Дистония G24
Идиопатическая семейная дистония G24.1
Другие экстрапирамидные и двигательные нарушения. G25
Экстрапирамидные и двигательные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках G26
6.4.1.1Нарушения психических функций, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 110-199, B 710-799
Для детей в возрасте 0-17 лет:
легкие фокальные и генерализованные гиперкинезы не изменяющие физиологическое положение тела, общая целенаправленность движений и действий сохранена.
Наличие незначительных нарушений психических функций
10-30
6.4.1.2Нарушения психических функций, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 110-199, B 710-799
Для детей в возрасте 0-17 лет:
умеренные фокальные и генерализованные гиперкинезы, изменяющие физиологическое положение тела и нарушающие последовательность и целенаправленность движений и действий.
Наличие умеренных нарушений психических функций
40-60
6.4.1.3Нарушения психических функций, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 110-199, B 710-799
Для детей в возрасте 0-17 лет:
выраженные фокальные и генерализованные гиперкинезы (торсионная дистония), сопровождающиеся стойким болевым синдромом, не контролируемые медикаментозным лечением, с фиксированным патологическим положением тела, нарушением равновесия, последовательности и целенаправленности движений и действий.
Наличие выраженных нарушений психических функций
70-80
6.5 Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы G35-G37
6.5.1 Рассеянный склероз G35
Другая форма острой диссеминированной демиелинизации G36
Другие демиелинизирующие болезни центральной нервной системы G37
6.5.1.1Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушение функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 210-299, B 710-799, B 510-539, B 610-639
Для детей в возрасте 0-17 лет:
отсутствие признаков активности заболевания в соответствии с критериями, в том числе - по данным МРТ.
Отсутствие или незначительные нарушения функций организма, в том числе - на фоне терапии ПИТРС.
Незначительные нарушения психических функций
10-30
6.5.1.2Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушение функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 210-299, B 710-799, B 510-539, B 610-639
Для детей в возрасте 0-17 лет:
умеренные парезы верхних и/или нижних конечностей, умеренные бульбарные нарушения; частичная атрофия зрительных нервов с умеренными нарушениями сенсорных функций; другие умеренные нарушения функций организма, в том числе - на фоне терапии ПИТРС.
Умеренные нарушения психических функций
40-60
6.5.1.3Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушение функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 210-299, B 710-799, B 510-539, B 610-639
Для детей в возрасте 0-17 лет:
выраженные парезы верхних и/или нижних конечностей, выраженные бульбарные нарушения; нарушение контроля функции тазовых органов, другие выраженные нарушения функций организма, в том числе - на фоне терапии ПИТРС
70-80
6.5.1.4Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушение функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 210-299, B 710-799, B 510-539, B 610-639
Для детей в возрасте 0-17 лет:
значительно выраженные парезы или параличи верхних и/или нижних конечностей; значительно выраженные бульбарные нарушения, отсутствие контроля функции тазовых органов, другие значительно выраженные нарушения функций организма, в том числе - на фоне терапии ПИТРС
90-100
6.6 Наследственная и идиопатическая невропатия G60
Наследственная моторная и сенсорная невропатия G60.0
6.6.1Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения сенсорных функций (осязания; тактильной, болевой, температурной, вибрационной и других видов чувствительности);
МКФ: B 710-789, B 798, B 799, B 250-299
Для детей в возрасте 0-17 лет:
легкий парез нижних конечностей без нарушения опоры и передвижения (снижение мышечной силы до 4 баллов)
10-30
6.6.2Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения сенсорных функций (осязания; тактильной, болевой, температурной, вибрационной и других видов чувствительности);
МКФ: B 710-789, B 798, B 799, B 250-299
Для детей в возрасте 0-17 лет:
умеренный парез нижних конечностей (снижение мышечной силы до 3 баллов); изменение походки ("степаж"); незначительная деформация стоп
40-60
6.6.3Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения сенсорных функций (осязания; тактильной, болевой, температурной, вибрационной и других видов чувствительности);
МКФ: B 710-789, B 798, B 799, B 250-299
Для детей в возрасте 0-17 лет:
выраженный парез нижних конечностей (снижение мышечной силы до 2 баллов), деформация стоп, нарушающая опору и передвижение, нарушение координации движений
70-80
6.7 Болезни нервно-мышечного синапса и мышц G70-G73
6.7.1Myasthenia gravis и другие нарушения нервно-мышечного синапса G70
6.7.1.1Нарушения языковых и речевых, сенсорных функций, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной, дыхательной систем;
МКФ: B 310-399, B 210-299, B 710-799, B 510-539, B 440-449
Для детей в возрасте 0-17 лет:
локальные формы заболевания (глазная), медленно текущие, с незначительными нарушениями функций организма.
Генерализованная и бульбарная формы с незначительными нарушениями функций организма: полная компенсация при лечении АХЭП или АХЭП в сочетании с глюкокортикоидами или незначительная мышечная слабость и патологическая утомляемость, проявляющаяся только при многократных повторных движениях или длительном статическом напряжении отдельных групп мышц туловища, конечностей, окулярных и краниобульбарных мышц.
Положительный результат тимэктомии, позволяющий контролировать заболевание, регресс симптомов
10-30
6.7.1.2Нарушения языковых и речевых, сенсорных функций, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 310-399, B 210-299, B 710-799, B 510-539, B 440-449
Для детей в возрасте 0-17 лет:
локальные формы заболевания (глоточно-лицевая) с умеренными бульбарными нарушениями, приводящими к умеренным нарушениям функций организма. Медленно текущая генерализованная форма без нарушения дыхания и сердечной деятельности при наличии умеренных статодинамических нарушений (относительная компенсация АХЭП).
Умеренно выраженная мышечная слабость и патологическая утомляемость мышц туловища и (или) проксимальных сегментов конечностей, краниобульбарных мышц на фоне базисной терапии с колебаниями и нарастанием симптомов в течение суток, усиливающаяся при физической нагрузке, с учетом удовлетворительного эффекта тимэктомии, приводящие к умеренным нарушениям функций организма
40-60
6.7.1.3Нарушения языковых, речевых, сенсорных функций, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушение функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем;
МКФ: B 310-399, B 210-299, B 710-799, B 510-539, B 440-449, B 410-429
Для детей в возрасте 0-17 лет:
глоточно-лицевая локальная форма с выраженными бульбарными нарушениями, приводящими к выраженным нарушениям функций организма.
Генерализованная форма миастении с выраженными бульбарными расстройствами и миастеническими кризами; малоэффективная тимэктомия; относительная компенсация на фоне приема АХЭП
Выраженная мышечная слабость и патологическая утомляемость мышц туловища и (или) проксимальных сегментов конечностей, краниобульбарных мышц на фоне недостаточно эффективной базисной терапии, тимомтимэктомии и лучевой терапии (при злокачественной тимоме), приводящие к выраженным нарушениям функций организма
70-80
6.7.1.4Нарушения языковых, речевых, сенсорных функций, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушение функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем;
МКФ: B 310-399, B 210-299, B 710-799, B 510-539, B 440-449; B 410-429
Для детей в возрасте 0-17 лет:
генерализованная миастения со злокачественным или быстро прогрессирующим течением при неэффективности терапии, со значительно выраженными бульбарными нарушениями, приводящими к значительно выраженным нарушениям функций органов и систем организма.
Значительно выраженная мышечная слабость и патологическая утомляемость мышц туловища, конечностей, дыхательных и (или) краниобульбарных мышц (генерализованная форма), быстропрогрессирующее течение при неэффективной терапии, приводящие к значительновыраженному нарушению функций организма, что требует постоянного применения интубации трахеи с ИВЛ или без нее, использование зондового питания и необходимость в постоянной посторонней помощи и уходе
90-100
6.7.2Первичные поражения мышц (мышечные дистрофии) G71
6.7.2.1Нарушения психических, языковых и речевых, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 710-799, B 410-429
Для детей в возрасте 0-17 лет:
снижение мышечной силы верхних и/или нижних конечностей до 4 баллов с сохранением активных движений в суставах в полном объеме.
Незначительные нарушения функций организма
10-30
6.7.2.2Нарушения психических, языковых и речевых, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 710-799, B 410-429
Для детей в возрасте 0-17 лет:
снижение мышечной силы верхних и/или нижних конечностей до 3 баллов с умеренным ограничением амплитуды активных движений в суставах, гипотрофией мышц плечевого и тазового пояса.
Умеренные нарушения функций организма
40-60
6.7.2.3Нарушения психических, языковых и речевых, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 710-799, B 410-429
Для детей в возрасте 0-17 лет:
снижение мышечной силы верхних и/или нижних конечностей до 2 баллов с выраженным ограничением амплитуды активных движений в суставах; выраженная гипотрофия мышц плечевого и тазового пояса.
Выраженные нарушения функций организма
70-80
6.7.2.4Нарушения психических, языковых и речевых, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 710-799, B 410-429
Для детей в возрасте 0-17 лет:
снижение мышечной силы до 1 балла в верхних и/или нижних конечностях, с невозможностью самостоятельного передвижения.
Значительно выраженные нарушения функций организма
90-100
6.8Детский церебральный паралич G80
Примечание к подпункту 6.8.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма ребенка в возрасте до 18 лет при детском церебральном параличе (ДЦП) зависит от клинической формы заболевания, характера и степени выраженности двигательных нарушений (с использованием классификации больших моторных функций (GMFCS) в возрасте 0-17 лет и классификации мануальных способностей (MACS) в возрасте 4-17 лет), наличия, сочетания и степени выраженности нарушений психических функций (когнитивное снижение, умственная отсталость различных степеней), псевдобульбарного синдрома и связанных с ним нарушений языковых и речевых функций (дизартрия, дисграфия, дислексия и прочие), нарушений сенсорных функций, функций мочевыделительной системы (нарушение или отсутствие контроля функции тазовых органов).
6.8.1 Спастический церебральный паралич (двойная гемиплегия, спастический тетрапарез) G80.0
Спастическая диплегия G80.1
Детская гемиплегия G80.2
Дискинетический церебральный паралич G80.3
Атаксический церебральный паралич (атонически-астатическая форма) G80.4
6.8.1.1Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 210-299, B 710-799
Для детей в возрасте 0-17 лет:
1-й или 2-й уровень функциональной активности по GMFCS и/или MACS
10-30
6.8.1.2Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 210-299, B 710-799
Для детей в возрасте 0-17 лет: 3-й уровень функциональной активности по GMFCS и/или MACS.
Умеренные нарушения психических, языковых и речевых функций
40-60
6.8.1.3Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушение функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 210-299, B 710-799, B 510-539, B 610-639
Для детей в возрасте 0-17 лет:
4-й уровень функциональной активности по шкале GMFCS и/или MACS. Выраженные нарушения психических, языковых и речевых функций.
Нарушение контроля функции тазовых органов
70-80
6.8.1.4Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушение функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110-199, B 310-399, B 210-299, B 710-799, B 510-539, B 610-639
Для детей в возрасте 0-17 лет:
5-й уровень функциональной активности по GMFCS и/или MACS.
Значительно выраженные нарушения психических, языковых и речевых функций.
Значительно выраженные двигательные нарушения: выраженный или значительно выраженный тетрапарез, нижний спастический парапарез, значительно выраженный гемипарез или гемиплегия (мышечная сила 1 балл), нижняя параплегия (мышечная сила 0 баллов) с множественными комбинированными контрактурами суставов конечностей; фиксированным порочным положением стоп и/или кистей; нарушение координации движений и равновесия, значительно затрудняющих вертикализацию, опору и передвижение, либо отсутствие произвольных движений в конечностях, туловище, фиксированное патологическое положение тела (в положении лежа), с незначительными нецеленаправленными движениями (поворот набок с помощью).
Значительно выраженный спастико-гиперкинетический синдром: выраженный или значительно выраженный спастический тетрапарез, значительно выраженные асимметричные спастико-гиперкинетические парезы, значительно выраженные комбинированные контрактуры в суставах конечностей; движения в суставах практически отсутствуют (в большей степени вследствие гиперкинезов), значительно выраженный атетоз и/или двойной атетоз и/или торсионная дистония с невозможностью вертикализации, опоры и передвижения.
Значительно выраженная туловищная (статическая) атаксия, значительно выраженная динамическая атаксия, значительно выраженная мышечная гипотония, препятствующая точным движениям, схвату и удержанию предметов, формированию вертикальной позы и произвольных движений.
Значительно выраженный псевдобульбарный синдром. Отсутствие устной и письменной речи.
Значительно выраженные нарушения психических функций:
0-3 года: значительно выраженное нарушение психомоторного, речевого развития. Отсутствие возрастных и социальных навыков.
4-17 лет: значительно выраженное когнитивное снижение и/или снижение интеллекта до уровня тяжелой или глубокой умственной отсталости (IQ<34 баллов). Отсутствие контроля функции тазовых органов
90-100
7 Болезни глаза и его придаточного аппарата (класс VII) H00-H59
Последствия травм с необратимыми изменениями и очевидным нарушением зрения T90.4
Врожденные аномалии (пороки развития) глаза и уха Q10-Q17
Примечание к пункту 7.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций глаза и его придаточного аппарата, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, определяется с учетом возрастной оценки состояния основных зрительных функций (острота зрения в условных единицах (ед.) и поле зрения в градусах (°). Степень нарушения функций структур органа зрения, ответственных за зрительное восприятие, оценивается по состоянию зрительных функций лучше видящего (или единственного) глаза в условиях оптимальной (максимально переносимой) коррекции. При поражении обоих глаз необходимо учитывать остроту и поле зрения каждого глаза отдельно.
Кроме того, учитываются основные факторы патологического процесса и прогноза, влияющие на степень нарушения зрительных функций: форма и стадия течения заболевания, возрастной период, в который наступил зрительный дефект и степень адаптированности ребенка к нему, активность и системность патологического процесса, результаты электрофизиологических и инструментальных методов обследования, оптимальная (максимально переносимая) коррекция единственного или лучше видящего глаза.
В возрасте от 0 до 3 лет (3 г. 11 мес. включительно), а у неконтактных детей до 5-7 лет определение основных зрительных функций количественно (острота зрения; поле зрения) представляет значительные трудности, связанные с особенностями зрительного анализатора, а также возможностью наличия нарушений психических функций у ребенка. Достоверные результаты у таких детей можно получить не ранее 10-12 лет, в связи с чем следует проводить качественную оценку состояния зрительных функций, основанную на следующих показателях: отсутствие прямой и содружественной реакции зрачка на свет, отсутствие условного рефлекса смыкания век на приближение к глазу яркого предмета, наличие (отсутствие) кратковременного поворота глаз к свету, отсутствие фиксации взора, слежения за движением ярких предметов, а также визуально определяемые нарушения структуры тканей глазного яблока, нарушение прозрачности преломляющих сред глаза, грубые пролиферативные изменения в стекловидном теле и сетчатке, очаговые изменения в центральных зонах сетчатки, признаки частичной или полной отслойки сетчатки, а также изменение формы, размера и цвета диска зрительного нерва. Количественная оценка нарушенных сенсорных функций у детей до 3 лет проводится по факту наличия или отсутствия предметного зрения.
В возрасте 4 лет и старше количественное определение основных зрительных функций (острота, поле зрения, зрительная работоспособность) осуществляется методами, принятыми в детской экспертной офтальмологической практике. При необходимости углубленного обследования используются данные нистагмометрических, электрофизиологических и офтальмоэргономических, ультразвуковых методов исследований, а также оптической когерентной томографии, Гейдельбергской томографии.
7.1Нарушение сенсорных функций;
МКФ: B 210-229 (зрения)
Для детей в возрасте 0-3 года:
наличие предметного зрения
10-30
7.2Нарушение сенсорных функций;
МКФ: B 210-229 (зрения)
Для детей в возрасте 4-17 лет:
острота зрения лучше видящего (единственного) глаза с оптимальной коррекцией более 0,3.
Любая степень концентрического сужения полей зрения лучше видящего (единственного) глаза до 40° при отсутствии скотом
10-30
7.3Нарушение сенсорных функций;
МКФ: B 210-229 (зрения)
Для детей в возрасте 0-3 года:
отсутствие предметного зрения
40-60
7.4Нарушение сенсорных функций;
МКФ: B 210-229 (зрения)
Для детей в возрасте 4-17 лет:
острота зрения лучше видящего (единственного) глаза с оптимальной коррекцией более 0,1 до 0,3 включительно.
Концентрическое сужение поля зрения лучше видящего (единственного) глаза от 39° до 20° включительно.
Центральные абсолютные скотомы лучше видящего (единственного) глаза, 5° и менее
40-60
7.5Нарушение сенсорных функций;
МКФ: B 210-229 (зрения)
Для детей в возрасте 4-17 лет:
острота зрения лучше видящего (единственного) глаза с оптимальной коррекцией 0,1- 0,05 включительно.
Концентрическое сужение полей зрения лучше видящего (единственного глаза) от 19° до 10° включительно.
Центральные абсолютные скотомы лучше видящего (единственного) глаза менее 10 градусов, но более 5°
70-80
7.6Нарушение сенсорных функций;
МКФ: B 210-229 (зрения)
Для детей в возрасте 4-17 лет:
острота зрения лучше видящего (единственного) глаза с оптимальной коррекцией от 0,04 до 0 включительно.
Концентрическое сужение полей зрения лучше видящего (единственного) глаза от 9° до 0° включительно.
Центральные абсолютные скотомы лучше видящего (единственного) глаза 10° и более
90-100
8 Болезни уха и сосцевидного отростка (класс VIII)H60-H95
Примечание к пункту 8.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций уха и сосцевидного отростка, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается преимущественно на оценке характера и степени выраженности нарушения функции слуха (степени тугоухости), лучше слышащего (единственного) уха по международной классификации тугоухости. Учитываются также и другие факторы патологического процесса: форма и стадия течения заболевания, возрастной период в котором наступил слуховой дефект, степень адаптивности к нему, вид и особенности осложнений, сочетание с нарушением речи, с нарушением психических функций, факторы прогноза и прочее. При объективизации степени нарушенных функций используются данные электрофизиологических и других специальных методов исследования (акустическая импедансометрия, тональная подпороговая аудиометрия, отоакустическая эмиссия, коротколатентные слуховые вызванные потенциалы). У детей до 3-х летнего возраста оценка нарушений сенсорных функций производится по результатам объективных методов аудиологического исследования: акустическая импедансометрия, отоакустическая эмиссия, коротколатентные слуховые вызванные потенциалы (КСВП), регистрация стационарных слуховых потенциалов (ASSR-тест).
При наличии в структуре тугоухости нарушений языковых и речевых функций, количественная оценка которых превышает количественную оценку степени тугоухости, экспертная оценка проводится по ведущему речевому дефекту (см. подпункт 5.1.1).
8.1Болезни уха и сосцевидного отростка (потеря слуха (глухота), тугоухость, за исключением профессионально обусловленных) H60-H95
8.1.1Нарушения сенсорных, языковых и речевых функций;
МКФ: B 230-249 (слуха), B 310-399
Для детей в возрасте 0-17 лет:
односторонняя тугоухость I - IV степени без речевых нарушений либо с незначительными нарушениями языковых и речевых функций
10
8.1.2Нарушения сенсорных, языковых и речевых, психических функций;
МКФ: B 230-249 (слуха), B 310-399, B 110-199
Для детей в возрасте 0-17 лет:
двусторонняя тугоухость I (26-40 дБ) и II степени (41- 55 дБ) без речевых нарушений либо с незначительными нарушениями языковых и речевых функций.
Двусторонняя тугоухость II степени (41- 55 дБ) при наличии стойких незначительных нарушений языковых и речевых функций и/или психических функций
10-30
8.1.3Нарушения сенсорных, языковых и речевых, психических функций;
МКФ: B 230-249 (слуха), B 310-399, B 110-199
Для детей в возрасте 0-17 лет:
двусторонняя тугоухость II степени (41- 55 дБ) при наличии стойких умеренных нарушений языковых и речевых функций.
Двусторонняя тугоухость III степени (56-70 дБ) при отсутствии или наличии стойких нарушений языковых и речевых и/или психических функций (незначительных, умеренных)
40
8.1.4Нарушения сенсорных, языковых и речевых, психических функций;
МКФ: B 230-249 (слуха), B 310-399, B 110-199
Для детей в возрасте 0-17 лет:
двусторонняя тугоухость IV степени (71- 90 дБ), в том числе после односторонней или двухсторонней кохлеарной имплантации.
Наличие стойких незначительных или умеренных нарушений языковых и речевых функций и/или психических функций
50
8.1.5Нарушения сенсорных, языковых и речевых, психических функций;
МКФ: B 230-249 (слуха), B 310-399, B 110-199
Для детей в возрасте 0-17 лет:
двусторонняя глухота (более 91 дБ), в том числе после односторонней или двухсторонней кохлеарной имплантации.
Наличие стойких незначительных или умеренных нарушений языковых и речевых функций и/или психических функций
60
8.1.6Нарушения сенсорных, языковых и речевых, психических функций;
МКФ: B 230-249 (слуха); B 310-399, B 110-199
Для детей в возрасте 0-17 лет:
сочетание тугоухости III - IV степени (на одно ухо) и глухоты (на другое). Наличие стойких незначительных или умеренных нарушений языковых и речевых функций и/или психических функций
60
8.2 Комбинированное нарушение зрения и слуха, а также нарушения артикуляции (речи) и голосообразования
8.2.1Слепоглухота
8.2.1.1Нарушение сенсорных, языковых и речевых, психических функций;
МКФ: B 210-249 (слуха и зрения), B 310-399, B 110-199
Для детей в возрасте 0-17 лет:
двусторонняя тугоухость III степени с высокой степенью слабовидения (острота зрения лучше видящим глазом с максимально переносимой коррекцией 0,1- 0,05); наличие незначительных, умеренных или выраженных нарушений языковых и речевых и/или психических функций
80
8.2.1.2Нарушения сенсорных, языковых и речевых, психических функций;
МКФ: B 230-249 (слуха); B 310-399, B 110-199
Для детей в возрасте 0-17 лет:
полная (тотальная) или практическая слепоглухота. Полная (тотальная) или практическая слепота в сочетании с тугоухостью III - IV степени односторонней или двусторонней; наличие нарушений языковых и речевых и/или психических функций различной степени выраженности
100
8.2.1.3Нарушения сенсорных, языковых и речевых, психических функций;
МКФ: B 230-249 (слуха), B 310-399, B 110-199
Для детей в возрасте 0-17 лет:
высокая степень слабовидения (острота зрения (лучше видящим глазом с максимально переносимой коррекцией в пределах 0,1- 0,05) в сочетании с односторонней или двусторонней тугоухостью III - IV степени; наличие нарушений языковых и речевых и/или психических функций различной степени выраженности
90-100
8.2.2Глухонемота
8.2.2.1Нарушение сенсорных, языковых и речевых функций;
МКФ: B 230-249 (слуха), B 310-399
Для детей в возрасте 0-17 лет:
глухонемота при отсутствии или незначительными нарушениями психических функций
60
8.2.2.2Нарушения психических, сенсорных, языковых и речевых функций;
МКФ: B 110-199, B 230-249 (слуха), B 310-399
Для детей в возрасте 0-17 лет:
глухонемота с умеренными или выраженными нарушениями психических функций
70-80
8.2.2.3Нарушения психических, сенсорных, языковых и речевых функций;
МКФ: B 110-199, B 230-249 (слуха), B 310-399
Для детей в возрасте 0-17 лет:
глухонемота со значительно выраженными нарушениями психических функций
90-100
8.2.3Слепоглухонемота
8.2.3.1Нарушения психических, сенсорных функций, нарушение языковых и речевых функций;
МКФ: B 110-199, B 210-249 (слуха и зрения), B 310-399
Для детей в возрасте 0-17 лет:
врожденная либо приобретенная полная утрата зрения и слуха, немота; наличие нарушений психических функций различной степени выраженности
90-100
9 Болезни системы кровообращения (класс IX) и патология с поражением преимущественно органов системы кровообращения, представленная в других классахI00-I99
Примечание к пункту 9.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций сердечно-сосудистой системы организма ребенка в возрасте до 18 лет, обусловленных болезнями системы кровообращения и патологией с поражением преимущественно органов системы кровообращения, основывается на оценке степени выраженности следующих клинико-функциональных проявлений: недостаточность кровообращения, гипертонический синдром; легочная гипертензия, степень нарушения сердечного ритма, кардиогенные синкопальные состояния. Учитываются также и другие факторы патологического процесса: форма и тяжесть течения патологического процесса, степень активности, частота и тяжесть обострений, распространенность, включение органов-мишеней, наличие осложнений.
9.1 Эссенциальная (первичная) гипертензия I10
Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца). I11
Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек I12
Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек. I13
Вторичная гипертензия. I15
Реноваскулярная гипертензия I15.0
Гипертензия вторичная по отношению к другим поражениям почек I15.1
Гипертензия вторичная по отношению к эндокринным нарушениям I15.2
Другая вторичная гипертензия I15.8
9.1.1Нарушения функций сердечно-сосудистой, мочевыделительной системы, нарушение психических, сенсорных функций;
МКФ: B 410-429, B 610-639, B 110-199, B 210-299
Для детей в возрасте 0-17 лет:
стойкое повышение АД не менее 6 месяцев, резистентное к гипотензивной терапии. Индекс времени гипертензии по данным суточного мониторирования артериального давления (СМАД) 25-50%. Поражение органов-мишеней с незначительным нарушением их функции. Артериальная гипертензия I степени высокого риска (наличие 3 и более дополнительных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и/или поражения органов-мишеней и/или наличие сопутствующих состояний)
10-30
9.1.2Нарушения функций сердечно-сосудистой, мочевыделительной системы, нарушение психических, сенсорных функций;
МКФ: B 410-429, B 610-639, B 110-199, B 210-299
Для детей в возрасте 0-17 лет:
стойкое повышение АД не менее 6 месяцев, резистентное к комбинированной гипотензивной терапии. Индекс времени гипертензии по данным СМАД > 50%. Артериальная гипертензия II степени.
Поражение органов-мишеней с умеренными нарушениями функций организма
40-60
9.1.3Нарушение функций сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной систем, нарушение психических, языковых и речевых, сенсорных функций, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 410-429, B 440-450, B 610-639, B 110-199, B 310-399, B 210-299, B 710-799
Для детей в возрасте 0-17 лет:
стойкое повышение АД не менее 6 месяцев резистентное к комбинированной гипотензивной терапии. Индекс времени гипертензии по данным СМАД > 60%. Артериальная гипертензия II степени. Поражение органов-мишеней с выраженными нарушениями функций организма
70-80
9.1.4Нарушение функций сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной систем, нарушение психических, языковых и речевых, сенсорных функций, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 410-429, B 440-450, B 610-639, B 110-199, B 310-399, B 210-299, B 710-799
Для детей в возрасте 0-17 лет:
стойкое повышение АД не менее 6 месяцев, резистентное к комбинированной гипотензивной терапии. Индекс времени гипертензии по данным СМАД 95-100%, среднее АД систолическое 150-160 мм рт.ст., АД диастолическое 90 мм рт.ст. Поражение органов-мишеней со значительно выраженными нарушениями функций организма
90-100
9.2 Сердечная недостаточность I50
Дилатационная кардимиопатия I42.0
Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия I42.1
Другая гипертрофическая кардиомиопатия I42.2
Эндокардиальный фиброэластоз I42.4
Другая рестриктивная кардиомиопатия I42.5
Последствия травмы внутригрудных органов (сердца) T91.4
9.2.1Нарушение функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 410-429
Для детей в возрасте 0-17 лет:
незначительные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН I стадия. ФК I, II
10-30
9.2.2Нарушение функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 410-429
Для детей в возрасте 0-17 лет:
умеренные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН IIА стадии, ФК II, III
40-60
9.2.3Нарушение функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 410-429
Для детей в возрасте 0-17 лет:
выраженные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН IIБ стадии, ФК III, IV
70-80
9.2.4Нарушение функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 410-429
Для детей в возрасте 0-17 лет:
значительно выраженные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН III стадии, ФК IV
90-100
9.3 Хронические ревматические болезни сердца I05-I09
Неревматические поражения митрального клапана I34
Неревматические поражения аортального клапана I35
Неревматические поражения трехстворчатого клапана I36
9.3.1Нарушение функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 410-429
Для детей в возрасте 0-17 лет:
ревматические и неревматические болезни митрального, аортального, трикуспидального клапанов с незначительными нарушениями функций сердечно-сосудистой системы: наличие ХСН 0 или I стадии
10-30
9.3.2Нарушение функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 410-429
Для детей в возрасте 0-17 лет:
ревматические и неревматические болезни митрального, аортального, трикуспидального клапанов с умеренными нарушениями функций сердечно-сосудистой системы: наличие ХСН IIА стадии.
40-60
9.3.3Нарушения психических функций, функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 198, B 199, B 410-429
Для детей в возрасте 0-17 лет: ревматические и неревматические болезни митрального, аортального, трикуспидального клапанов с выраженными нарушениями функций сердечно-сосудистой системы: наличие ХСН IIБ стадии 70-80
9.3.4Нарушения психических функций, функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 110-139, B 140-189, B 198, B 199, B 410-429,
Для детей в возрасте 0-17 лет: ревматические и неревматические болезни митрального, аортального, трикуспидального клапанов со значительно выраженными нарушениями функций сердечно-сосудистой системы: ХСН III стадии 90-100
9.4Наличие сердечных и сосудистых имплантатов и трансплантатов Z95
9.4.1Нарушение функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 410-429
Для детей в возрасте 0-17 лет:
незначительные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН 0 или I стадии
10-30
9.4.2Нарушения психических функций, функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 110-199, B 410-429
Для детей в возрасте 0-17 лет:
умеренные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН IIА.
Наличие имплантированного ЭКС; наличие сосудистого импланта, периодически требующего замены в связи с ростом ребенка
40-60
9.4.3Нарушения психических функций, функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 110-199, B 410-429
Для детей в возрасте 0-17 лет:
выраженные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН IIБ стадии.
Наличие ЭКС-зависимости при имплантированном ЭКС.
Наличие имплантированного кардиовертера-дефибриллятора
70-80
9.4.4Нарушения психических функций, функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 110-199, B 410-429
Для детей в возрасте 0-17 лет:
значительно выраженные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН III стадии
90-100
9.5 Наличие трансплантированного сердца Z94.1
Наличие трансплантированных сердца и легкого Z94.3
Первичное освидетельствование
9.5.1Нарушение психических функций, функций сердечно-сосудистой системы; дыхательной системы, системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 110-199, B 410-429, B 440-449, B 430-439
Для детей в возрасте 0-17 лет:
после трансплантации сердца или одновременно сердца и легкого в течение первых 2 лет
90-100
Повторное освидетельствование (после 2х летнего наблюдения)
9.5.2Нарушения психических функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной систем, системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 110-199, B 410-429, B 440-449, B 430-439
Для детей в возрасте 0-17 лет: при наличии осложнений с умеренными нарушениями функций организма 40-60
9.5.3Нарушения психических функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной систем, системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 110-199, B 410-429, B 440-449, B 430-439
Для детей в возрасте 0-17 лет:
при наличии осложнений с выраженными нарушениями функций организма
70-80
9.5.4Нарушения психических функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной систем, системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 110-199, B 410-429, B 440-449, B 430-439
Для детей в возрасте 0-17 лет: при наличии осложнений со значительно выраженными нарушениями функций организма 90-100
9.6 Синдром удлиненного интервала QT I45.8
Пароксизмальная тахикардия I47
9.6.1Нарушение функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 410-429
Для детей в возрасте 0-17 лет:
незначительные пароксизмальные нарушения сердечного ритма: пароксизмы тахикардии (аритмии) редкие (до 3-4 раз в год), кратковременные (минуты, менее часа), непароксизмальные тахикардии (представленность эктопического ритма менее 35% за сутки по данным суточного ЭКГ мониторирования).
Ритм восстанавливается без лечебных мероприятий, при использовании немедикаментозных приемов или после однократного или двукратного приема антиаритмических препаратов.
ХСН О или наличие ХСН I стадии
10-30
9.6.2Нарушение функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 410-429
Для детей в возрасте 0-17 лет:
умеренные пароксизмальные нарушения сердечного ритма: пароксизмы тахикардии (аритмии), непароксизмальные тахикардии (представленность эктопического ритма 35-70% за сутки по данным суточного ЭКГ мониторирования); показатель корригированного интервала QT более 470 мс (по данным ЭКГ);
кардиогенные синкопальные состояния (частота сердцебиений и длительность пароксизма значения не имеют).
Ритм восстанавливается при систематическом (по схеме) использовании антиаритмических препаратов.
Наличие ХСН IIА стадии
40-60
9.6.3Нарушение функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 410-429
Для детей в возрасте 0-17 лет:
выраженные пароксизмальные нарушения сердечного ритма: частые (более 1 раза в месяц) пароксизмы тахикардии (аритмии), непароксизмальные тахикардии (представленность эктопического ритма более 70% за сутки по данным суточного ЭКГ мониторирования); стабильное увеличение среднего корригированного интервала QT более 490 мс (по данным суточного ЭКГ мониторирования); кардиогенные синкопальные состояния при неэффективности терапии и на фоне наличия кардиовертера-дефибриллятора (частота сердцебиений и длительность пароксизма значения не имеют).
Ритм восстанавливается при систематическом (по схеме) использовании медикаментозных антиаритмических препаратов, применении дополнительной симптоматической терапии.
Наличие ХСН IIБ стадии, аритмогенная дисфункция миокарда
70-80
9.6.4Нарушение функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 410-429
Для детей в возрасте 0-17 лет:
значительно выраженные пароксизмальные нарушения сердечного ритма: непрерывно рецидивирующие пароксизмы тахикардии (аритмии), длящиеся от нескольких часов до суток и более; могут возникать без каких-либо провоцирующих факторов; непароксизмальные тахикардии (представленность эктопического ритма за сутки более 80%); рецидивирующие кардиогенные синкопальные состояния.
Ритм восстанавливается при систематическом использовании медикаментозных антиаритмических препаратов, электроимпульсной терапии, применении дополнительной симптоматической терапии.
Наличие ХСН III стадии, аритмогенная дисфункция миокарда
90-100
9.7 Предсердно-желудочковая атриовентрикулярная блокада полная I44.2
Фибрилляция и трепетание предсердий I48
Другие нарушения сердечного ритма I49
9.7.1Нарушение функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 410-429
Для детей в возрасте 0-17 лет:
Стойкие незначительные нарушения сердечного ритма: плотность экстрасистолии менее 20% за сутки по данным суточного ЭКГ мониторирования; синусовая брадикардия с частотой сердечных сокращений в пределах ниже 15-19% от возрастной нормы, превышение должной длительности пауз ритма по возрасту без нарушения глобальной функции сердца; центральная и периферическая гемодинамика не нарушены, или нарушены незначительно (ХСН 0 или I стадии)
10-30
9.7.2Нарушение функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 410-429
Для детей в возрасте 0-17 лет:
стойкие умеренные нарушения сердечного ритма: плотность экстрасистолии более 20% за сутки по данным суточного ЭКГ мониторирования; синусовая брадикардия с частотой сердечных сокращений ниже 20% от возрастной нормы вследствие синдрома слабости синусового узла или атриовентрикулярной блокады II степени (с минимальной частотой сердечных сокращений менее 40 ударов в минуту); полная атриовентрикулярная блокада с частотой сокращений желудочков менее 50% от возрастной нормы, паузы ритма более 3,0 секунд; умеренные нарушения глобальной функции сердца (аритмогенная дисфункция миокарда), коронарного кровообращения, церебральной гемодинамики; наличие XCH IIА стадии
40-60
9.7.3Нарушение функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 410-429
Для детей в возрасте 0-17 лет:
постоянные выраженные нарушения сердечного ритма: плотность экстрасистолии более 30% за сутки по данным суточного ЭКГ мониторирования; синусовая брадикардия с частотой сердечных сокращений в пределах ниже 25% от возрастной нормы вследствие синдрома слабости синусового узла или атриовентрикулярной блокады II степени (с минимальной частотой сердечных сокращений менее 40 ударов в минуту); полная атриовентрикулярная блокада с частотой сокращений желудочков менее 50% от возрастной нормы, паузы ритма более 3,0 секунд; выраженные нарушения глобальной функции сердца, коронарного кровообращения, церебральной гемодинамики, в том числе синкопальные (обморочные) состояния: наличие ХСН IIБ стадии
70-80
9.7.4Нарушение функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 410-429
Для детей в возрасте 0-17 лет:
постоянные значительно выраженные нарушения сердечного ритма с наличием двух и более форм нарушений, относящихся к категории выраженной степени; фибрилляция и трепетание предсердий, фибрилляция желудочков; полная атриовентрикулярная блокада с частотой сокращений желудочков менее 50% от нормы; паузы ритма более 3,5 секунд; выраженные нарушения глобальной функции сердца, коронарного кровообращения, церебральной гемодинамики, в том числе синкопальные (обморочные) состояния; наличие ХСН III стадии
90-100
9.8 Первичная легочная гипертензия I27.0
Другие уточненные формы легочно-сердечной недостаточности I27.8
9.8.1Нарушение функций сердечно-сосудистой системы; дыхательной системы;
МКФ: B 410-429, B 440-450
Для детей в возрасте 0-17 лет:
незначительные нарушения функций организма на фоне эффективной специфической терапии: ФК ЛГ I
10-30
9.8.2Нарушение функций сердечно-сосудистой системы; дыхательной системы
МКФ: B 410-429, B 440-450
Для детей в возрасте 0-17 лет:
умеренные нарушения функций организма на фоне специфической терапии: ФК ЛГ II
40-60
9.8.3Нарушение функций сердечно-сосудистой системы; дыхательной системы;
МКФ: B 410-429, B 440-450
Для детей в возрасте 0-17 лет:
выраженные нарушения функций организма на фоне специфической терапии: ФК ЛГ III
70-80
9.8.4Нарушение функций сердечно-сосудистой системы; дыхательной системы;
МКФ: B 410-429, B 440-450
Для детей в возрасте 0-17 лет:
значительно выраженные нарушения функций организма на фоне специфической терапии: ФК ЛГ IV
90-100
10 Болезни органов дыхания (класс X) и патология с поражением преимущественно органов дыхания, представленная в других классах болезнейJ00-J99
Примечание к пункту 10.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма ребенка в возрасте до 18 лет, обусловленных болезнями органов дыхания основывается на оценке степени выраженности хронической дыхательной недостаточности. Учитываются также и другие (клинические) факторы патологического процесса: форма и тяжесть течения, наличие и частота обострений, распространенность патологического процесса, включение органов-мишеней, необходимость подавления иммунитета, наличие осложнений.
Степень тяжести ДН оценивается, исходя из газометрических показателей - парциального давления кислорода крови (PaO2) и сатурации крови кислородом (SaO2): ДН I степени - PaO2 79-60 мм.рт.ст., SaO2-90-94%; ДН II степени - PaO2 59-55 мм.рт.ст., SaO2-89-85%; ДН III степени - PaO2<55 мм.рт.ст., SaO2<85%.
10.1 Хронические болезни нижних дыхательных путей (исключая астму) J40-J47
Болезни легкого, вызванные внешними агентами J60-J70
Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань J80-J84
Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей J85-J86
Другие болезни органов дыхания J95-J99
Синдром Вильсона-Микити P27.0
Бронхолегочная дисплазия, возникшая в перинатальном периоде P27.1
10.1.1Нарушение функций дыхательной системы;
МКФ: B 440-449
Для детей в возрасте 0-17 лет:
легкая или среднетяжелая форма течения заболевания, последствия оперативных вмешательств, с редкими обострениями (2-3 раза в год), с бронхиальной обструкцией на фоне базисной терапии без дыхательной недостаточности (ДН 0) либо с ДН I степени
10-30
10.1.2Нарушения функций дыхательной, сердечно-сосудистой систем;
МКФ: B 440-449; B 410-429
Для детей в возрасте 0-17 лет:
среднетяжелая форма течения заболевания, последствия оперативных вмешательств, с обострениями 4-6 раз в год, с бронхиальной обструкцией на фоне базисной терапии
при наличии ДН II степени; преходящей или постоянной легочной гипертензии (ХСН 0 или ХСН 1 стадии)
40-60
10.1.3Нарушения функций дыхательной, сердечно-сосудистой систем;
МКФ: B 440-449, B 410-429
Для детей в возрасте 0-17 лет:
среднетяжелая и тяжелая форма течения заболевания, последствия оперативных вмешательств, с частыми обострениями (более 6 обострений в год) с бронхиальной обструкцией на фоне базисной терапии при наличии ДН II, III степени, ХСН IIА стадии
70-80
10.1.4Нарушения функций дыхательной, сердечно-сосудистой систем;
МКФ: B 440-449, B 410-429
Для детей в возрасте 0-17 лет:
тяжелая форма течения заболевания, последствия оперативных вмешательств с частыми обострениями (обострения более 6 раз в год) либо непрерывно рецидивирующее течение заболевания с бронхиальной обструкцией;
наличие осложнений, в том числе от оперативных вмешательств; ДН III степени, ХСН IIБ, III стадии
90-100
10.2Астма J45
10.2.1Нарушение функций дыхательной, сердечно-сосудистой системы, психических функций, функций системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма;
МКФ: B 410-429, B 440-449, B 110-199, B 430-439, B 540-559
Для детей в возрасте 0-17 лет:
легкое течение заболевания на фоне базисной терапии низкими дозами ингаляционных кортикостероидов; контролируемое или частично контролируемое, с редкими (3 и менее раз в год) сезонными обострениями и/или легкими приступами; ДН 0 или ДН I степени в межприступном периоде
10-30
10.2.2Нарушение функций дыхательной, сердечно-сосудистой системы, психических функций, функций системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма;
МКФ: B 410-429, B 440-449, B 110-199, B 430-439, B 540-559
Для детей в возрасте 0-17 лет:
среднетяжелое и тяжелое течение заболевания (на фоне базисной терапии средними дозами ингаляционных кортикостероидов), частично контролируемое течение с более частыми (4-6 раз в год) обострениями средней или тяжелой степени тяжести; ДН II степени в межприступном периоде
40-60
10.2.3Нарушение функций дыхательной, сердечно-сосудистой системы, психических функций, функций системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма;
МКФ: B 410-429, B 440-449, B 110-199, B 430-439, B 540-559
Для детей в возрасте 0-17 лет:
тяжелое, неконтролируемое течение на фоне базисной терапии высокими дозами ингаляционных кортикостероидов; с частыми (4-6 раз в год) тяжелыми приступами, требующими стационарного лечения, ДН II, ДН III степени в межприступном периоде
70-80
10.3Единственное легкое Z92.4
10.3.1Нарушение функций дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 440-449, B 410-429, B 430-439
Для детей в возрасте 0-17 лет:
наличие единственного легкого (врожденное, после пульмонэктомии)
40-60
10.3.2Нарушение функций дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 440-449, B 410-429, B 430-439
Для детей в возрасте 0-17 лет:
наличие единственного легкого (врожденное, после пульмонэктомии) с признаками ДН
70-80
10.4Наличие трансплантированного легкого Z94.2
Первичное освидетельствование
10.4.1Нарушение функций дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 44-449, B 410-429, B 430-439
Для детей в возрасте 0-17 лет:
после трансплантации легкого в течение первых 2 лет
90-100
Повторное освидетельствование (по истечении срока 2х летнего наблюдения)
10.4.2Нарушение функций дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 440-449, B 410-429, B 430-439
Для детей в возрасте 0-17 лет:
при наличии осложнений с умеренными нарушениями функций организма
40-60
10.4.3Нарушение функций дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 440-449, B 410-429, B 430-439
Для детей в возрасте 0-17 лет:
при наличии осложнений с выраженными нарушениями функций организма
70-80
10.4.4Нарушение функций дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 440-449, B 410-429, B 430-439
Для детей в возрасте 0-17 лет:
при наличии осложнений со значительно выраженными нарушениями функций организма
90-100
10.5Респираторные нарушения после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках (трахеостома) J95
10.5.1Нарушение функций дыхательной системы, языковых и речевых функций;
МКФ: B 440-449, B 310-399
Для детей в возрасте 0-17 лет:
наличие функционирующей постоянной трахеостомы, сохранная либо малоразборчивая речь; ДН 0 или ДН I степени
40-60
10.5.2Нарушение функций дыхательной системы, языковых и речевых функций;
МКФ: B 440-449, B 310-399
Для детей в возрасте 0-17 лет:
наличие функционирующей постоянной трахеостомы с выраженными нарушениями языковых и речевых функций, вплоть до потери экспрессивной речи, наличие ДН II или ДН III степени и других осложнений
70-80
11 Болезни органов пищеварения (класс XI) и патология с поражением преимущественно органов пищеварения, представленная в других классах болезней.K00-K93
Примечание к пункту 11.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций пищеварительной системы организма ребенка в возрасте до 18 лет, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается на оценке формы и тяжести заболевания, активности процесса, наличия и частоты обострений, распространенности патологического процесса, наличия недостаточности питания (белково-энергетической недостаточности, далее - БЭН), включения органов-мишеней, наличия осложнений, а также на данных лабораторных и инструментальных методов исследования.
11.1 Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки K20-K31
11.1.1 Приобретенное отсутствие части желудка Z90.3
Синдромы оперированного желудка K91.1
11.1.1.1Нарушения функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 510-539, B 540-559, B 430-439
Для детей в возрасте 0-17 лет:
наличие незначительного синдрома оперированного желудка (демпинг-синдром, синдром приводящей петли и прочие синдромы) после резекции желудка в различных модификациях; отсутствие недостаточности питания либо наличие БЭН I степени
10-30
11.1.1.2Нарушения функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 510-539, B 540-559, B 430-439
Для детей в возрасте 0-17 лет:
наличие умеренного синдрома оперированного желудка (демпинг-синдром, синдром приводящей петли и прочие синдромы) после резекции желудка в различных модификациях; наличие БЭН II степени
40-60
11.1.1.3Нарушения функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 510-539, B 540-559, B 430-439
Для детей в возрасте 0-17 лет:
наличие выраженного синдрома оперированного желудка (демпинг-синдром, синдром приводящей петли и прочие синдромы) после субтотальной или тотальной резекции желудка; наличие БЭН III степени
70-80
11.1.2 Неинфекционнный энтерит и колит K50-52
11.1.2.1 Болезнь Крона (регионарный энтерит) K50
Язвенный колит K51
Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты K52
Примечание к подпункту 11.1.2.1.
Количественная оценка нарушений функций пищеварительной системы ребенка в возрасте до 18 лет при НЯК и болезни Крона зависит от степени активности процесса, типа течения и тяжести заболевания, наличия осложнений (внекишечных, кишечных и перианальных); а также от эффективности терапии, осложнений и наличия резистентности к ней.
11.1.2.1.1Нарушения функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 510-539, B 430-439
Для детей в возрасте 0-17 лет:
длительная клинико-лабораторная ремиссия (1 год и более) с отсутствием клинических симптомов заболевания и лабораторных признаков воспалительной активности, либо с минимальной активностью процесса;
хроническое течение заболевания (обострения 1 раз в год и реже) с минимальной активностью процесса (0-1 степени) при отсутствии терапии или на фоне проводимой терапии.
Отсутствие осложнений заболевания и осложнений от проводимой медикаментозной терапии
10-30
11.1.2.1.2Нарушения функций пищеварительной, дыхательной систем, функции сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения психических функций;
МКФ: B 510-539, B 440-449, B 410-429, B 430-439, B 710-799, B 110-199
Для детей в возрасте 0-17 лет:
хроническое рецидивирующее течение (обострения 2-3 раза в год) и хроническое непрерывное течение заболевания с умеренной активностью процесса, ведущие к умеренным нарушениям функций организма.
Наличие кишечных осложнений, внекишечных проявлений заболевания на фоне проводимой базисной терапии
40-60
11.1.2.1.3Нарушения функций пищеварительной, дыхательной систем, функции сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения психических функций;
МКФ: B 510-539, B 440-449, B 410-429, B 430-439, B 710-799, B 110-199
Для детей в возрасте 0-17 лет:
хроническое рецидивирующее течение (обострения 4-5 раз в год) и хроническое непрерывное течение заболевания с высокой активностью процесса, свищевая, стенозирующая формы заболевания, ведущие к выраженным нарушениям функций организма.
Наличие осложнений заболевания (любых) и осложнений от проводимой медикаментозной терапии
70-80
11.1.2.1.4Нарушения функций пищеварительной, дыхательной систем, функции сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения психических функций;
МКФ: B 510-539, B 440-449, B 410-429, B 430-439, B 710-799, B 110-199
Для детей в возрасте 0-17 лет:
прогрессирующее течение заболевания с тотальным поражением кишечника, значительно выраженными нарушениями функций организма (мальабсорбция и мальдигестия тяжелой степени, кахексия, последствия массивной резекции кишечника)
90-100
11.2 Другие болезни кишечника K55-K64
Болезни брюшины K65-K67
11.2.1Кишечные сращения (спайки) с непроходимостью K56.5
11.2.1.1Нарушение функции пищеварительной системы;
МКФ: B 510-539
Для детей в возрасте 0-17 лет:
спаечная болезнь с редкими (1- 4 раза в год) приступами кишечной непроходимости, купирующимися консервативными методами терапии (в амбулаторных условиях)
10-30
11.2.1.2Нарушения функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 510-539, B 540-559, B 430-439
Для детей в возрасте 0-17 лет:
спаечная болезнь с приступами кишечной непроходимости 5 и более раз в год, купирующимися консервативными методами терапии в условиях стационара или требующие оперативного вмешательства (разделение спаек) не более 1 раза в год)
40-60
11.2.1.3Нарушения функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 510-539, B 540-559, B 430-439
Для детей в возрасте 0-17 лет:
непрерывно рецидивирующее, прогрессирующее течение спаечной болезни, требующее стационарного лечения, не поддающееся консервативной терапии и требующее оперативного вмешательства (разделение спаек, резекция кишки, наложение стомы)
70-80
11.3 Болезни печени K70-K77
Вирусный гепатит B15-B19
Примечание к подпункту 11.3.
Количественная оценка нарушений функций пищеварительной системы ребенка в возрасте до 18 лет при болезнях печени зависит от стадии фиброза печени (по шкале METAVIR, шкале FibroTest), стадии цирроза печени (класс по Чайлд-Пью), фазы патологического процесса (индекс гистологической активности, степень цитолиза, холестаза), степени портальной гипертензии, наличия осложнений (отечно-асцитический, геморрагический синдром - кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, желудка, геморроидальных вен и других, печеночная энцефалопатия, формирование цирроза-рака и прочие), а также от развития сочетанных клинических синдромов (гепато-пульмонального, гепато-панкреатического, гепато-ренального и других).
11.3.1 Хронический вирусный гепатит B18
Токсическое поражение печени K71
Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках K73
Фиброз печени K74.0
11.3.1.1Нарушение функций пищеварительной системы;
МКФ: B 510-539
Для детей в возрасте 0-17 лет:
хронический гепатит с незначительными признаками активности и прогрессирования. Отсутствие фиброза либо незначительные признаки фиброза (A1F0 или A1F1 по шкале METAVIR)
10-30
11.3.1.2Нарушения функций пищеварительной, системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 510-539; B 430-439
Для детей в возрасте 0-17 лет:
хронический гепатит с умеренными признаками активности и прогрессирования.
Умеренные признаки фиброза (A2F2 по шкале METAVIR)
40-60
11.3.1.3Нарушения функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 510-539, B 540-559, B 430-439, B 710-799
Для детей в возрасте 0-17 лет:
хронический гепатит с выраженными признаками активности и прогрессирования.
Исход в цирроз, выраженные признаки фиброза (A3F4-по шкале METAVIR)
70-80
11.3.2 Токсическое поражение печени с циррозом печени K71.7
Цирроз печени K74.1
Врожденный цирроз печени Q44
11.3.2.1Нарушения функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, нарушения психических функций;
МКФ: B 510-539, B 540-559, B 410-429, B 430-439, B 110-199
Для детей в возрасте 0-17 лет:
цирроз печени (A0-1, F4 по шкале METAVIR) компенсированный (класс А по Чайлд-Пью). Умеренные нарушения функций организма
40-60
11.3.2.2Нарушения функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, нарушения психических функций;
МКФ: B 510-539, B 540-559, B 410-429, B 430-439, B 110-199
Для детей в возрасте 0-17 лет цирроз печени (A1- 3, F4 по шкале METAVIR) субкомпенсированный (класс B по Чайлд-Пью) с выраженными нарушениями функций организма 70-80
11.3.2.3Нарушения функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, нарушения психических функций;
МКФ: B 510-539, B 540-559, B 410-429, B 430-439, B 110-199
Для детей в возрасте 0-17 лет Цирроз печени (A1- 3, F4 по шкале METAVIR) декомпенсированный (класс C по Чайлд-Пью) со значительно выраженными нарушениями функций организма 90-100
11.3.3 Портальная гипертензия K76.6
Синдром Бадда-Киари I82.0
Примечание к подпункту 11.3.3.
Количественная оценка нарушенных функций организма ребенка в возрасте до 18 лет при различных видах ПГ основывается на стадии ПГ, степени выраженности ВРВП, наличия и частоты кровотечений из варикозно расширенных вен различной локализации, на нарушении функции печени, а также на наличии осложнений (гепатолиенальный синдром, асцит, гидроперикард, гидроторакс, фиброз печени, печеночная энцефалопатия и прочие).
11.3.3.1Нарушения функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 510-539, B 540-559, B 410-429, B 430-439
Для детей в возрасте 0-17 лет:
незначительное нарушение функций организма при ПГ I степени после оперативного лечения и на фоне стойкой длительной ремиссии (2-3 года). Наличие ВРВП 0-I степени, без кровотечений в анамнезе
10-30
11.3.3.2Нарушения функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 510-539, B 540-559, B 410-429, B 430-439
Для детей в возрасте 0-17 лет:
умеренное нарушение функций организма при ПГ II степени после оперативного лечения и на фоне стойкой длительной ремиссии (2-3 года).
Наличие ВРВП II степени
40-60
11.3.3.3Нарушения функций пищеварительной, эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, психических функций;
МКФ: B 510-539, B 540-559, B 410-429, B 430-439, B 110-199
Для детей в возрасте 0-17 лет:
выраженное нарушение функций организма при ПГ III степени с выраженными проявлениями гиперспленизма; при однократном кровотечении из ВРВ различной локализации.
Период послеоперационной компенсации и адаптации после портальной декомпрессии и сочетанных операций
70-80
11.3.3.4Нарушения функций пищеварительной, эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, психических функций;
МКФ: B 510-539, B 540-559, B 410-429, B 430-439, B 110-199
Для детей в возрасте 0-17 лет:
значительно выраженное нарушение функций организма при ПГ IV стадии со значительно выраженными проявлениями гиперспленизма; при повторяющихся кровотечениях из ВРВ различной локализации; при наличии осложнений. Паллиативное лечение (спленэктомия, гастротомия с перевязкой вен пищеводно-желудочного перехода, оментогепатопексия); неэффективность хирургического лечения
90-100
11.3.4Наличие трансплантированной печени Z94.4
Первичное освидетельствование
11.3.4.1Нарушения функций системы крови и иммунной системы; сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной системы; нарушения психических функций;
МКФ: B 430-439, B 410-429, B 440-450, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 110-199
Для детей в возрасте 0-17 лет:
состояние после трансплантации печени в течение первых 2 лет
90-100
Повторное освидетельствование (по истечении 2х летнего срока)
11.3.4.2Нарушения функций системы крови и иммунной системы; сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной системы; нарушения психических функций;
МКФ: B 430-439, B 410-429, B 440-450, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 110-199
Для детей в возрасте 0-17 лет:
при наличии осложнений с умеренными нарушениями функций организма
40-60
11.3.4.3Нарушения функций системы крови и иммунной системы; сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной системы; нарушения психических функций;
МКФ: B 430-439, B 410-429, B 440-450, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 110-199
Для детей в возрасте 0-17 лет:
при наличии осложнений с выраженными нарушениями функций организма
70-80
11.3.4.4Нарушения функций системы крови и иммунной системы; сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной системы; нарушения психических функций;
МКФ: B 430-439, B 410-429, B 440-450, B 540-559, B 510-539, B 610-639, B 110-199
Для детей в возрасте 0-17 лет:
при наличии осложнений со значительно выраженными нарушениями функций организма
90-100
11.4 Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы K80-87
Другие хронические панкреатиты K86.1
11.4.1.1Нарушения функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма;
МКФ: B 510-539, B 540-559
Для детей в возрасте 0-17 лет:
легкое течение заболевания, показатель фекальной эластазы > 200 мкг/г; отсутствие признаков недостаточности питания на фоне заместительной терапии; незначительные нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы - 100-200 мкг\г, незначительные нарушения - уровень компенсации (гликированный гемоглобин HbA1c<6,5%; гликемия натощак 4-8 ммоль\л) с учетом нутритивного статуса/
Незначительные нарушения SDS от -2,0 до -3,0
10-30
11.4.1.2Нарушения функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма;
МКФ: B 510-539, B 540-559
Для детей в возрасте 0-17 лет:
среднетяжелое течение заболевания, наличие обострений со стационарным лечением (до 3 раз в год включительно); наличие экзокринной недостаточности по фекальной эластазе (от 100 до 200 мкг/г) на фоне заместительной терапии, умеренные нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы 60-100 мкг\г; умеренные нарушения эндокринной недостаточности (HbAlc<7,5-9% гликемия более 8 ммоль\л) с учетом нутритивного статуса.
Умеренные нарушения SDS от -3,1 до -3,9
40-60
11.4.1.3Нарушения функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма;
МКФ: B 510-539, B 540-559
Для детей в возрасте 0-17 лет:
тяжелое течение заболевания, наличие частых обострений (более 4 раз в год); наличие экзокринной недостаточности по фекальной эластазе (менее 100 мкг/г) на фоне заместительной терапии; выраженные нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы - менее 50 мкг\г; выраженные нарушения HbA1c более 9 %; гликемия более 9 ммоль\л) с учетом нутритивного статуса
Выраженные нарушения SDS отклонение более чем на - 4 отклонения
70-80
11.5 Состояние, связанное с наличием искусственного отверстия Z93
11.5.1 Наличие гастростомы Z93.1
Наличие илеостомы Z93.2
Наличие колостомы Z93.3
Наличие другого искусственного отверстия желудочно-кишечного тракта Z93.4
11.5.1.1Нарушения функций пищеварительной системы;
МКФ: B 510-539
Для детей в возрасте 0-17 лет:
наличие неустранимого аномального отверстия (стомы) желудочно-кишечного тракта в рамках паллиативной терапии
40-60
12 Болезни кожи и подкожной клетчатки (класс XII)L00-L99
Примечание к пункту 12.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций кожи ребенка в возрасте до 18 лет и связанных с ней систем основывается преимущественно на оценке распространенности, локализации кожного процесса, формы и тяжести течения заболевания, активности процесса, наличия и частоты обострений. Учитывается также необходимость подавления иммунитета, наличие осложнений с поражением органов и систем организма. К редко рецидивирующим формам кожных заболеваний относятся случаи обострения не менее 1 раза в течение последних 3 лет.
12.1 Буллезные дерматозы L10-L15
Линеарный IgA зависимый дерматоз L12.2
Дерматит герпетиформный L13.0
Субкорнеальный пустулезный дерматит L13.1
12.1.1Нарушение функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 810-849, B 850-899
Для детей в возрасте 0-17 лет:
ограниченные проявления кожного процесса, наличие единичных пузырей на коже и/или слизистых оболочках, требующие лечения и ухода
10-30
12.1.2Нарушение функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 810-849, B 850-899
Для детей в возрасте 0-17 лет:
распространенные высыпания на коже и/или слизистых оболочках (в том числе внутренних органов), локализованные высыпания на коже активных поверхностей тела (кожа кистей и стоп); требующие лечения и ухода
40-60
12.2Атопический дерматит L20
12.2.1Нарушение функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 810-849, B 850-899
Для детей в возрасте 0-17 лет:
ограниченный дерматит с площадью поражения до 10% поверхности тела, или распространенный дерматит с площадью поражения от 10 до 30%; обострения до 3 раз в год на фоне проводимого лечения
10-30
12.2.2Нарушение функции кожи и связанных с ней систем
МКФ: B 810-849, B 850-899
Для детей в возрасте 0-17 лет:
распространенный или диффузный дерматит с площадью поражения более 30% поверхности тела; обострения более 3 раз в год; склонность к торпидному непрерывно рецидивирующему течению; резистентность к системному лечению
40-60
12.3 Папулосквамозные нарушения L40-L45
12.3.1Псориаз L40
12.3.1.1Нарушение функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 810-849, B 850-899
Для детей в возрасте 0-17 лет:
псориаз с площадью поражения до 10% поверхности тела, редко рецидивирующие (до 2 раз в год) формы заболевания
10-30
12.3.1.2Нарушения функций кожи и связанных с ней систем, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 810-849, B 850-899, B 710-799
Для детей в возрасте 0-17 лет:
распространенные формы с площадью поражения поверхности кожи более 10%, частые обострения (более 2 раз в год); или непрерывно-рецидивирующее течение при неэффективности проводимого системного лечения; ладонно-подошвенный псориаз при неэффективности проводимого системного лечения
40-60
12.4 Другие болезни кожи и подкожной клетчатки L80-L99
12.4.1 Локализованная склеродермия (morphea) L94.0
Линейная (полосовидная) склеродермия туловища и/или конечностей L94.1
Прогрессирующая гемиатрофия лица Парри-Ромберга - глубокая линейная склеродермия L94.1
12.4.1.1Нарушения функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 810-849, B 850-899
Для детей в возрасте 0-17 лет:
поверхностные формы склеродерм без нарушений или с незначительными нарушениями функции кожи и связанных с ней систем
10-30
12.4.1.2Нарушения функций кожи и связанных с ней систем, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций;
МКФ: B 810-849, B 850-899, B 710-799, B 210-299
Для детей в возрасте 0-17 лет:
глубокие формы склеродермии при вовлечении в процесс кожи и подкожной клетчатки, фасций, мышц, костей с образованием рубцов (вплоть до укорочения конечности и образования контрактур), сопровождающиеся умеренными нарушениями функций организма (в зависимости от локализации)
40-60
12.5 Врожденные аномалии и пороки развития кожи Q80-Q89
12.5.1 Врожденный ихтиоз Q80
Вульгарный ихтиоз Q80.0
X-сцепленный ихтиоз Q80.1
Пластинчатый (ламеллярный) ихтиоз Q80.2
Врожденная буллезная ихтиозиформная эритродермия Q80.3
12.5.1.1Нарушение функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 810-849, B 850-899
Для детей в возрасте 0-17 лет:
незначительные нарушения функции кожи и связанных с ней систем, хорошо компенсирующиеся на фоне терапии
10-30
12.5.1.2Нарушения функций кожи и связанных с ней систем, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций;
МКФ: B 810-849, B 850-899, B 710-799, B 210-299
Для детей в возрасте 0-17 лет:
генерализованные формы кератодермии, включая ладонно-подошвенную локализацию, сопровождающиеся нарушением целостности кожных покровов, резистентные к терапии
40-60
12.5.2Врожденный буллезный эпидермолиз Q81
12.5.2.1Нарушение функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 810-849, B 850-899
Для детей в возрасте 0-17 лет:
ограниченные формы
10-30
12.5.2.2Нарушения функций кожи и связанных с ней систем, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной системы;
МКФ: B 810-849, B 850-899, B 710-799, B 210-299, 510-539
Для детей в возрасте 0-17 лет:
поражения кожи (в том числе активных поверхностей - кистей, стоп), слизистых оболочек, приводящие к умеренным нарушениям функций организма
40-60
12.5.2.3Нарушения функций кожи и связанных с ней систем, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, нарушение функций пищеварительной, сердечно-сосудистой системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 810-849, B 850-899, B 710-799, B 210-299, B 510-539; B 410-429, B 610-639
Для детей в возрасте 0-17 лет:
поражения кожи, слизистых оболочек, в том числе внутренних органов приводящие к выраженным нарушениям функций организма
70-80
12.6 Болезни придатков кожи L60-L75
12.6.1Алопеция тотальная L63.0
12.6.1.1Нарушения функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 810-849, B 850-899
Для детей в возрасте 0-17 лет:
тотальное облысение с отсутствием бровей и ресниц
30
13 Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (класс XIII)M00-M99
Примечание к пункту 13.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций костно-мышечной системы и соединительной ткани организма ребенка в возрасте до 18 лет, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается на оценке нарушений функций всех сегментов опорно-двигательного аппарата. При этом учитывается: нарушение функций суставов и всей конечности в целом, позвоночника (каждого отдела и в целом), направление оси конечности (правильное, неправильное), наличие патологических (порочных) установок, оценка состояния мышц конечностей, тазового и плечевого поясов. Имеют значение также и другие факторы: форма и тяжесть течения заболевания, наличие и частота обострений, распространенность и активность патологического процесса, наличие осложнений
13.1 Артропатии M00-M25
Системные поражения соединительной ткани M30-36
Спондилопатии M45-49
13.1.1 Юношеский (ювенильный) артрит M08
Юношеский (ювенильный) артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках M09
Узелковый полиартериит и родственные состояния M30
Другие некротизирующие васкулопатии M31
Системная красная волчанка M32
Дерматополимиозит M33
Системный склероз M34
Другие системные поражения соединительной ткани M35
Анкилозирующий спондилит M45
Примечание к подпункту 13.1.1.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций костно-мышечной системы и соединительной ткани организма ребенка в возрасте до 18 лет обусловленных воспалительными артропатиями (юношеский артрит), системными поражениями соединительной ткани (узелковый полиартериит и родственные состояния, другими некротизирующими васкулопатиями, системной красной волчанкой, дерматополимиозитом, системным склерозом, другими системными поражениями соединительной ткани), а также анкилозирующим спондилитом, основывается преимущественно на оценке степени выраженности нарушений функций органов и систем организма, степени выраженности нарушений функции суставов (наличие и степень контрактуры сустава), позвоночника (степень ограничения подвижности позвоночника), на оценке рентгенологических изменений в суставах и позвоночнике, клинико-лабораторных показателей активности воспалительного процесса, характеристике течения заболевания; оценке степени тяжести заболевания, частоты, длительности и тяжести обострений, объективизированных в условиях стационара, а также на оценке функциональной способности ребенка, наличия осложнений заболевания и эффективности проводимой медикаментозной терапии. Необходимо учитывать также постоянную потребность (объем и виды) иммуносупрессивной терапии (сочетание препаратов нескольких фармакотерапевтических групп), на фоне которой достигается и сохраняется состояние ремиссии заболевания.
13.1.1.1Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических), сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции, функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710-799, B 210-299, B 510-539, B 440-469, B 410-429, B 430-439, B 540-559, B 610-639, B 810-899
Для детей в возрасте 0-17 лет:
отсутствие или незначительное нарушение функции суставов и/или позвоночника;
рентгенологическая стадия I, отсутствие прогрессирования заболевания;
отсутствие или наличие обострений (не более 1 раза в год), отсутствие или I степень активности воспалительного процесса на фоне терапии;
ФК I;
отсутствие осложнений заболевания от проводимой медикаментозной терапии (НПВП)
10-30
13.1.1.2Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических), сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции, функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710-799, B 210-299, B 510-539, B 440-469, B 410-429, B 430-439, B 540-559, B 610-639, B 810-899
Для детей в возрасте 0-17 лет:
умеренное нарушение функции суставов и/или позвоночника (ФК II степени);
рентгенологическая стадия II;
вариант заболевания с поражением или без поражения глаз (увеит);
прогрессирующее течение заболевания:
обострения 2-4 раза в год, сохраняющаяся активность воспалительного процесса I или II степени на фоне иммуносупрессивной терапии;
необходимость коррекции терапии, возможность достижения ремиссии только при применении иммуносупрессивной терапии препаратами нескольких (2 и более) фармакотерапевтических групп (за исключением НПВП), в том числе генно-инженерными биологическими препаратами;
наличие осложнений заболевания и проводимой медикаментозной терапии
40-60
13.1.1.3Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических), сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции, функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710-799, B 210-299, B 510-539, B 440-469, B 410-429, B 430-439, B 540-559, B 610-639, B 810-899
Для детей в возрасте 0-17 лет:
выраженное нарушение статодинамической функции, вследствие поражения суставов и/или позвоночника;
рентгенологическая стадия II или III, вариант заболевания с поражением или без поражения глаз (увеит);
прогрессирующее течение заболевания;
частые длительные обострения (более 4 раз в год), ФК II или III;
сохраняющаяся активность воспалительного процесса 2 или 3 степени на фоне иммуносупрессивной терапии;
возможность достижения ремиссии только при применении иммуносупрессивной терапии препаратами нескольких (2 и более) фармакотерапевтических групп (за исключением НПВП);
в том числе генно-инженерными биологическими препаратами;
наличие осложнений заболевания и проводимой медикаментозной терапии
70-80
13.1.1.4Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических), сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции, функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710-799, B 210-299, B 510-539, B 440-469, B 410-429, B 430-439, B 540-559, B 610-639, B 810-899
Для детей в возрасте 0-17 лет:
значительно выраженные нарушения статодинамических функций, обусловленные поражением суставов и/или позвоночника;
рентгенологическая стадия III или IV;
вариант заболевания с поражением или без поражения глаз (увеит);
быстро прогрессирующее течение заболевания;
активность воспалительного процесса 3 степени;
ФК III или IV;
низкая эффективность или резистентность к проводимой иммуносупрессивной терапии препаратами нескольких фармакотерапевтических групп (2 и более, включая генно-инженерные биологические препараты);
наличие необратимых осложнений заболевания и проводимой медикаментозной терапии
90-100
13.2